Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№05 2012

(Вступительный доклад на IV Национальном конгрессе, г. Харьков, 03.10.2012 г.)

Evidence-based medicine in neurology, psychiatry, and addictology of Ukraine:
the presence and the future
(Report at the 4th National Congress, Kharkov, October 3, 2012)

P.V.Voloshin
President of the Society of neurologists, psychiatrists and narcologists of Ukraine

Глубокоуважаемые коллеги, господа!
Разрешите приветствовать вас с началом работы IV Национального конгресса неврологов, психиатров и наркологов Украины, который будет проходить с международным участием. К нам приехали гости почти из всех стран СНГ, а также из Соединенных Штатов Америки, Германии, Испании, Швеции.
В Украине службы психоневрологического направления объединяют усилия более 10 тыс. неврологов, психиатров, наркологов и медицинских психологов. В работе конгресса принимают участие более 1 тыс. человек. В его рамках будут проведены совещания представителей Восточноевропейской зоны Всемирной психиатрической ассоциации – ВПА (Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Россия, Узбекистан, Украина), а также и совещания главных областных неврологов, главных областных психиатров и главных областных наркологов Украины. Наш институт является наследником Всеукраинской психоневрологической академии.
У нас уже сложилась устойчивая традиция каждые 5 лет проводить национальные конгрессы неврологов, психиатров и наркологов Украины в Харькове и ежегодно между конгрессами проводить в разных регионах Украины пленумы нашего общества. Неслучайно, что 6 из 8 съездов
общества и все 4 национальных конгресса невропатологов, психиатров и наркологов проводятся в Харькове, это обусловлено тем, что Харьков является своего рода «колыбелью» украинской психоневрологии.
В Харькове развитие психоневрологической науки и практики имеет более чем 2-вековую историю. В Харькове в 1796 г. была открыта одна из самых старейших (если не самая старейшая) психиатрических больниц – Сабурова дача, которая насчитывает уже более 216 лет. В Харькове был основан и открыт первый на Украине университет (в 1805 г.), которому исполнилось 207 лет. В Харькове была открыта первая кафедра психиатрии, издан первый русский учебник по психиатрии. Здесь издан первый отечественный журнал «Архив психиатрии». Как в первой столице Украины, была организована единственная в мире Всеукраинская психоневрологическая академия, которая включала в себя 5 научно-исследовательских институтов и ВУЗ медицинских кадров.
Мне вдвойне очень приятно сегодня приветствовать вас в связи с двумя торжественными событиями – с началом работы IV Национального конгресса неврологов, психиатров и наркологов Украины и с 90-летием со дня основания Института неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины. Наш институт является наследником Всеукраинской психоневрологической академии. Кроме нашего института, в Харькове активно работают и 8 кафедр неврологии, психиатрии и наркологии. Это кафедры Харьковского Национального медицинского университета, Харьковской медицинской академии последипломного образования и соответствующие кафедры медико-биологического факультета Харьковского национального университета им. В.Н.Каразина. И мы рады и горды тем, что эти торжественные события происходят именно в нашем городе, одном из крупнейших в нашей стране, с высоким научным, промышленным и интеллектуальным потенциалом. Наши три специальности, как никакие другие, имеют очень важное не только медицинское, но и социальное значение.
Психоневрологическое здоровье и психическое благополучие являются важной предпосылкой качества жизни и производительной деятельности как отдельного человека, так и в целом государства. К сожалению, медико-демографическая ситуация, которая сложилась в Украине, в том числе и с психоневрологическим здоровьем, весьма напряженная.
Как отметила вице-премьер и министр здравоохранения Украины Раиса Васильевна Богатырева: «Состояние здоровья населения Украины по показателям физического развития, адаптации к внешней среде, заболеваемости, распространенности болезней, распространенности инвалидности и смертности является близким к кризовому». Это касается и нашего направления – неврологии, психиатрии и наркологии. Несмотря на то что ведущей причиной такого состояния является значительное недофинансирование учреждений здравоохранения, но не менее важным является и социальный фактор.
В отношении психиатрии необходимо отметить, что психическое здоровье населения влияет на интеллектуальный потенциал нации, развитие его продуктивных сил и трудовых ресурсов, на моральную атмосферу в обществе и в конечном итоге на обороноспособность страны.
Необходимо отметить, что для современного этапа развития Украины характерен чрезвычайно высокий уровень психоэмоционального напряжения населения. Экономическое разделение общества на очень богатых и очень бедных, безработица, инфляция, информационное перенапряжение способствуют распаду привычных социальных связей, возникновению личностных и межличностных конфликтов, что и приводит к росту психических нарушений. Только по данным официальной статистики, около 1,2 млн, или 2,6% жителей Украины имеют психические нарушения, из которых более 72% составляют больные с различными невротическими нарушениями. Поэтому только создание социально-ориентированной психиатрической службы с максимальным приближением ее к населению страны даст возможность решить эту сложную проблему.
Не менее напряженная ситуация сложилась в наркологии в связи с дальнейшим ростом зависимости от табака, алкоголя и наркотиков. Достаточно сказать, что на 01.01.2012 г. свыше 800 тыс. человек состоят на учете как алкоголики и около 80 тыс. человек – как наркоманы. А в действительности их насчитывается значительно больше.
Вдумайтесь! В день на одного жителя нашей страны, в том числе и на младенца, приходится 70 мл водки, 178 мл пива и на закуску еще и 4 сигареты. Ведь согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) порог допустимой алкоголизации – это 8 литров этанола в год на человека, после чего начинается необратимая деградация нации. У нас же этот показатель допустимую норму превысил почти в 2 раза и достиг 15,6 л.
Самое страшное, что мы спаиваем и обкуриваем свое будущее – наших детей. По результатам последнего исследования, проведенного ВОЗ в 41 стране мира, наши школьники занимают, к сожалению, первое место по показателям употребления алкоголя. 40% детей в Украине употребляют алкоголь. У учащихся старших классов этот показатель еще выше – 48,5% среди девушек и 52,2% среди юношей. 28,6% девушек и 36,4% юношей регулярно курят папиросы. К такому состоянию очевидно привели: 1) Сверхдоступность табака и алкоголя; 2) Навязчивая безответственная реклама; 3) К сожалению, не достаточно активная политика и государств, и членов нашего общества; 4) Весьма отрицательным фактором является большая заинтересованность определенных бизнес-структур в дальнейшем развитии этого социально опасного бизнеса. Ведь в год оборот этого бизнеса достигает в Украине 10 млрд дол. США.
Не менее важные проблемы стоят и перед неврологией, особенно по цереброваскулярной патологии. В Украине свыше 3 млн человек страдают цереброваскулярной патологией, это 6% населения страны. Ежегодно мозговые инсульты развиваются у 105–110 тыс. человек. Смертность от цереброваскулярных заболеваний стоит в общей смертности на втором месте, опережая даже онкологическую патологию.
Еще одна глобальная проблема, остро стоящая в мире, и в том числе в Украине, которую должны решать наши три нейронауки, – это деменция. Наше комплексное общество неврологов, психиатров и наркологов дает возможность коллективного решения как научных, так и лечебно-практических и организационных вопросов всех психоневрологических заболеваний в соответствии с требованиями времени.
Более подробно о состоянии психоневрологических служб Украины вам доложат главные специалисты Минздрава: по психиатрии – профессор Марута Наталья Александрова, по неврологии – профессор Мищенко Тамара Сергеевна, по наркологии – профессор Минко Александр Иванович, по психотерапии и медицинской психологии – профессор Михайлов Борис Владимирович, по детской неврологии – профессор Мартынюк Владимир Юрьевич, по судебной психиатрии – профессор Ревенок Александр Анатольевич.
Наше научно-практическое общество при решении вопросов укрепления психоневрологического здоровья населения Украины тесно сотрудничает с Министерством здравоохранения и Национальной академией медицинских наук Украины. Мы принимаем самое активное участие в работе по реформированию психоневрологической помощи в Украине. Разрабатываются положения о психиатрических, наркологических лечебно-профилактических учреждениях. Разрабатываются клинические критерии и стандарты оказания помощи неврологическим, психиатрическим и наркологическим больным.
Все главные специалисты Минздрава Украины нашего профиля являются членами президиума или правления общества. Все они на конгрессах и пленумах общества регулярно докладывают о состоянии и задачах совершенствования своих служб. О принятых на этих кворумах решениях информируются Министерство здравоохранения и комитет по здравоохранению Верховного совета, а иногда и кабинет министров Украины.
За последние 5 лет, прошедшие после III Национального конгресса, обществом было проведено 47 общеукраинских и региональных межобластных конференций, симпозиумов и школ, часто с участием не только украинских, но и зарубежных специалистов. Кроме этого, обществом проводилось и много конференций на областном уровне. За этот 5-летний период члены нашего общества были участниками 27 конгрессов, конференций, симпозиумов, проходивших в разных странах дальнего зарубежья.
Повышению квалификации неврологов, психиатров и наркологов способствуют не только конференции и симпозиумы с мастер-классами, но и издающиеся в Украине 12 специализированных журналов психоневрологического профиля, в том числе и старейший в Европе журнал «Ланцет» в украинской версии.
В связи с тем, что предполагается передача определенных профессиональных полномочий от государства медицинским обществам и ассоциациям, о чем говорят вице-премьер и министр здравоохранения Раиса Васильевна Богатырева, нам необходимо более активно, продуктивно и требовательно проводить работу нашего общества.
Президиум общества перерегистрировал наше общество в Министерстве юстиции Украины, большинство областных обществ также уже провели перерегистрацию своих обществ.
Президиум правления с рядом ассоциаций психоневрологического профиля (руководители психиатрических учреждений, психотерапевтов и психоаналитиков, психосоматиков, медицинской психологии и рядом других ассоциаций) подписали меморандум о совместном решении задач по подготовке кадров и их аттестации, разработке и внедрении национальных протоколов оказания специализированной психоневрологической помощи.
Большую работу проводит наше общество по расширению связей с мировыми и европейскими обществами. Мы являемся коллективными или индивидуальными членами Всемирной психиатрической ассоциации, Европейской психиатрической и неврологической ассоциации, психиатрической ассоциации Восточной Европы и Балкан, Дунайской психиатрической ассоциации, Международной ассоциации детской и подростковой психиатрии, Европейского общества по борьбе с инсультом, комиссии по наркотикам при ООН, Лондонского центра исследования наркотиков, Международной противоэпилептической лиги.
Налажены тесные связи с психоневрологическими обществами России, Польши, Израиля, Германии, Финляндии, Венгрии, Англии, Австралии. Такие связи способствуют обмену опытом организации помощи больным с психоневрологическими заболеваниями, способствуют определению перспективных направлений научных исследований и усовершенствованию и реформированию неврологической, психиатрической и наркологической помощи с учетом достижений других государств и приближения наших служб к европейским стандартам.