Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
1Научный центр психического здоровья РАМН, Москва; 2ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
• Несоответствие анамнеза клинической картине, не характерная динамика кожного процесса (например, длительно незаживающие язвенные дефекты, якобы спонтанно образующиеся рубцы и др.), безуспешность дерматологических методов лечения. • Преимущественная локализация высыпаний на участках кожного покрова, доступных для самодеструкций (лицо, верхние и нижние конечности, ягодицы и др.). • Преобладание вторичных морфологических элементов деструктивного характера: «свежих» (экскориации, эрозии, язвы, кровоподтеки, корки), «старых» (рубцы, участки гипер- и депигментации). • Геометрически правильные или причудливые очертания очагов (по месту воздействия облигатных раздражителей), их резкие границы с неизмененной кожей вокруг. • Отсутствие патологических изменений при лабораторном и инструментальном обследовании, признаки неспецифического воспаления при патогистологическом исследовании тканей очагов. • Предшествующие самоповреждениям патологические телесные сенсации по типу «психогенного кожного зуда» или психалгий, проекция которых отражает топографию деструктивных очагов.
Список исп. литературыСкрыть список Примечания 1 Как указывают C.Nimnuan и соавт. (2000 г.), определенное влияние на процесс ошибочной диагностики оказывает психологическая установка врача при контакте с пациентом. Врачи чаще ошибочно распознают соматически необъяснимые симптомы у пожилых, у получающих социальные выплаты, а также у работающих пациентов, у лиц с психической патологией. 2Тактильный галлюциноз может манифестировать при ряде органических заболеваний ЦНС (G.Berrios, 1982), в том числе и при болезни Паркинсона (G.Fenelon и соавт., 2000). 3 Такие психопатологические феномены, как тоска в форме метафоры (тоска как «объемная гранитная плита», «холодная серая жаба», «готовый лопнуть под сердцем воздушный шар») или «тоска в голове», представленная когнитивно-негативным кататимным комплексом (A.Beck и соавт., 1979), – смещение патологически сниженного аффекта на уровень интеллектуальных расстройств в сферу господствующих в сознании сверхценных образований, не могут рассматриваться в качестве дифференциально-диагностических критериев, поскольку лишены нозологической предпочтительности и могут наблюдаться не только при эндогенных, но и при эндогенно-морфных и других депрессиях. 4Клинико-эпидемиологическое обследование репрезентативных выборок пациентов крупной многопрофильной больницы (ГКБ № 1) Москвы, проведенное в 1997–1998 гг. сотрудниками отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН с применением критериев МКБ-10. 5Пациенты неоднократно обращаются в учреждения общемедицинской сети, подвергаются повторным обследованиям [«медицинская одиссея» по K.Reckel (1978 г.)] и направляются к психиатру лишь спустя 3–4 года. 6 Псевдобрадифрения сопоставима с формирующимися при органических поражениях мозга явлениями брадифрении, но рассматривается в структуре негативных изменений при шизофрении. Литература 1. Абашев-Константиновский А.Л. Моторные нарушения при шизофрении. Государственное медицинское издательство УССР, 1939. 2. Албантова К.А., Григорьева К.В. Депрессивные состояния, коморбидные кардионеврозу. Психич. расстройства в общей мед. 2010; 1. 3. Ануфриев А.К. 1978. 4. Внуков В.А. 1937. 5. Воробьев В.Ю. Юношеская благоприятно текущая шизофрения с деперсонализацией. Дис. ... канд мед. наук, 1971. 6. Дубницкая Э.Б., Романов Д.В. 2007. 7. Жислин С.Г. Некоторые вопросы диагностик и отграничения шизофрении. В кн.: Вопросы клиники, патогенеза и лечения шизофрении. М., 1958; с. 89–106. 8. Зеленина Е.В. 1996. 9. Иванов М.В., Незнанов Н.Г. Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах: диагностика, клиника, терапия. СПб., 2008. 10. Ильина Н.А. Деперсонализационные депрессии. Дис. ... канд. мед. наук. 1999. 11. Ильина Н.А., Скрябин Д. 2010. 12. Кафаров Теймур Али Оглы. Феноменология и систематика расстройств самосознания на манифестном этапе шизофрении. Соц. и клин. психиатр. 2000; 10 (2): 72–4. 13. Колюцкая Е.В., Гушанский Н.Э., 1998. 14. Кронфельд А.С. 1940. 15. Мелехов Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. М.: Гос. изд. мед. лит. 1963. 16. Смулевич А.Б. Вялотекущая шизофрения в общемедицинской практике. Психиатр. и психофармакотер. 2002; 4 (5). 17. Смулевич А.Б. К психопатологической характеристике вялотекущей шизофрении. Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова. 2009; 109 (11): 4–15. 18. Смулевич А.Б. и др. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра в соматическом стационаре. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2002; 102 (7): 9–13. 19. Смулевич А.Б., Иванов О.Л., Львов А.Н. 2008. 20. Снежневский А.В., 1983. 21. Alptekin K. Improving cardiovascular health in the mentally ill. Psychological barriers and the question of motivation. World Psychiat 2009; 8 (Suppl. 1): 308. 22. Bair MJ, Robinson RL, Katon W et al. Depression and Pain Comorbidity. Arch Intern Med 2003; 163 (10): 2433–45. 23. Barsky A, Wyshak G, Klerman G. The somatosensory amplification scale and its relationship to hypochondriasis. J Psychiatr Res 1990; 24: 323–4. 24. Berrios G. Tactile hallucinations: conceptual and historicalaspects. J Neurol Nerosurg Psychiatry 1982; 45: 285–93. 25. Carney RM et al. 1990. 26. Cornblatt B. Pattern of neurocognitive deficits in individuals at clinical high risk for psychosis. 16 Annual meeting APA, May 2010, Syllabus and Proceedings Book, p. 149. 27. Cornblatt B, Lencz T, Obuchochowski M. The schizophrenia prodrome: Treatment and high-risk perspectives. Schizophr Res 2002; 54: 177–86. 28. Davis EJB, Borde M. Wilson\'s Disease and Catatonia. Brit J Psychiatry 1993; 162: 256–9. 29. Dimsdale JE, Danitzer R. A Biological Substrate for Somatofor Disorders: Importance of Pathophysiology. Psychosomat Med 2007; 69: 850–4. 30. Fenelon G et al. Hallucinations in Parkinson\'s disease: prevalence, phenomenology and risk factors. Brain 2000; 123: 733–45. 31. Freudenreich O. Psychosis, Mania, and Catatonia in the Medically Ill. 16 Annual meeting APA, May 2010, Syllabus and Proceedings Book, p. 2. 32. Gelenburg AJ. The catatonic syndrome. Lancet 1976; I: 1126–34. 33. Greenberg DB. Liver disorders. In Handbook of Liaison Psychiatry. Ed. G.LIoyd, E.Guthrie. Cambridge University press. Cambridge. 2002; p. 416–31. 34. Hawkins KA, McGlashan TH, Quinlan D et al. Factorial structure of the Scale of Prodromal Symptoms. Schizophr Res 2004; 68 (2–3): 339–47. 35. Hubble JP, Cao T, Hassanein RE et al. Risk Factors for Parkinson̓s disease. Neurology 1993; 43: 1693–7. 36. Jaspers K. Карл Ясперс. Общая психопатология. Пер. с нем. М.: Практика, 1997. 37. Lauterbach EC, Lester-Burns L, Wilson\'s Disease. In: Secondary Schizophrenia. Ed. Sachdev PS, Keshavan MS, Cambridge university press, 2010; p. 337–47. 38. Lesperance F et al. 1996. 39. Nimnuan C, Hotopf M, Wessely S. Medically unexplained symptoms: how often and why are they missed? QJM 2000; 93 (1): 21–8. 40. Patterson JF. Akinetic Parkins