Болезни органов дыхания №01 2009

Болезни органов дыхания, №01 2009
Каждый год эпизод «острого бронхита» (ОБ) испытывают около 5% общей популяции. В подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются за врачебной помощью, что составляет более 10 млн обращений в год. Так, в крупных городах европейских стран по причине ОБ происходит более 10 амбулаторных визитов на 1000 населения в год. Интересно, что более 66% пациентов ассоциируют ОБ с кашлем, свистящим дыханием при простуде, и только 11% связывают его с переохлаждением и ринореей. У врачей в 70–90% случаев ОБ ассоциируется с инфекционным заболеванием и необходимостью назначения антибактериальной терапии (АБТ). Несмотря на то что в последние годы в ряде развитых стран масштабы неоправданной «антибиотической агрессии» сократились более чем на 30%, одновременно с этим на 40–60% возросла частота назначения антибиотиков широкого спектра действия.
С.Л.Бабак
Номера страниц
в выпуске: 3-6
ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, Москва
Нарушение функции слуховой трубы – достаточно распространенное заболевание, сопровождающее, как правило, острые респираторные вирусные инфекции, острые риниты и синуситы и приводящее к возникновению кондуктивной тугоухости и развитию секреторного отита.
Н.А.Арефьева1, Е.Е.Савельева2
Номера страниц
в выпуске: 7-10
1Башкирский государственный медицинский университет, Уфа; 2Российский НПЦ аудиологии и слухопротезирования, Москва
Прошло всего 66 лет с начала серийного выпуска и клинического применения удивительных лекарственных средств, названных Зельманом Ваксманом антибиотиками. Создание антибиотиков было направлено на борьбу с инфекцией, прямым воздействием на возбудителя. Антибиотики совершили переворот в естественном течении многих болезней, вызванных микробами, и продолжают сохранять жизни миллионам землян. Однако по мере создания новых классов этих препаратов и расширения опыта их применения у ряда молекул наряду с антибактериальной активностью были выявлены и другие положительные свойства. Примером такого широкого спектра клинической активности является хорошо известный практическим врачам разных специальностей макролид – азитромицин (АЗМ).
А.А.Визель, И.Ю.Визель
Номера страниц
в выпуске: 10-16
ГОУ ВПО Казанский медицинский университет Росздрава
Органы дыхания являются открытой для внешней среды системой, что обусловливает постоянные воздействия на нее потенциально патогенных факторов. В этих условиях нормальное функционирование респираторной системы человека возможно только при наличии достаточных механизмов защиты, сформировавшихся в процессе эволюции. Среди этих механизмов очень важную роль играет мукоцилиарный клиренс (МЦК), обеспечивающий механическую, химическую, противоинфекционную защиту и очищение дыхательных путей от различных органических и неорганических веществ. Эффективный мукоцилиарный транспорт обеспечивается с помощью гармоничной и хорошо скоординированной деятельности реснитчатых эпителиоцитов и секреторного аппарата, представленного в респираторном тракте бокаловидными клетками, белково-слизистыми железами подслизистого слоя и продуцируемым ими секретом, который тонким слоем выстилает поверхность дыхательных путей.
Б.А.Черняк
Номера страниц
в выпуске: 17-20
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей
Пневмония – одно из самых распространенных и потенциально опасных острых инфекционных заболеваний дистальных отделов дыхательных путей. Несмотря на то что в последние годы наметилась тенденция по снижению смертности от болезней органов дыхания (БОД) в целом и пневмонии в частности, в России ежегодно от данного заболевания умирают более 37 тыс. человек.
А.В.Аверьянов
Номера страниц
в выпуске: 21-26
Клиническая больница №83 ФМБА России, Москва
Бронхиальная астма (БА) поражает от 1 до 18% населения в разных странах мира. Заболевание существенно снижает качество жизни пациентов и членов их семей, является причиной смерти 250 тыс. больных в мире, и его лечение имеет высокую стоимость. В Российской Федерации зарегистрировано 1,4 млн пациентов с БА, при этом ежегодно регистрируется до 120 тыс. новых случаев и 3,6 тыс. больных умирают от этого заболевания. Высокая медико-социальная значимость БА определяет необходимость совершенствования методов ее лечения.
А.В.Емельянов, Г.Р.Сергеева
Номера страниц
в выпуске: 28-30
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Развитие обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) служит основной причиной обращений за медицинской помощью, госпитализаций и летальных исходов. Частота обострений является одним из наиболее важных факторов, определяющих качество жизни больных с ХОБЛ, темпы прогрессирования заболевания и экономические потери.
А.Н.Цой, Н.Б.Лазарева
Номера страниц
в выпуске: 31-33
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает пятое место в перечне болезней, уносящих максимальное число человеческих жизней, но согласно прогнозам через 15 лет окажется на третьем. ХОБЛ является гетерогенным заболеванием, которое характеризуется падением постбронходилатационных показателей легочной функции у всех больных.
И.В.Лещенко
Номера страниц
в выпуске: 34-39
ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава, Медицинское объединение «Новая больница», Екатеринбург
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с патологическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы. Развитие обострений заболевания (увеличение выраженности симптомов) является характерной чертой течения ХОБЛ, частота обострений прогрессивно увеличивается с нарастанием тяжести заболевания.
С.Н.Авдеев
Номера страниц
в выпуске: 39-47
ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, Москва
Аллергический ринит (АР) – заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением, которое развивается в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа, и наличием следующих симптомов: заложенность носа, выделения из носа, чиханье и зуд в полости носа. АР – одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний. По данным разных авторов, распространенность АР в странах мира варьирует от 4 до 32%, а в России – от 10 до 24%.
Н.И.Ильина, К.С.Павлова
Номера страниц
в выпуске: 48-53
ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, Москва
История рождения класса макролидных антибиотиков начинается с 1952-го года, когда из культуры Streptomyces erythreus, полученной из образцов почвы филиппинского острова Paray, был выделен эритромицин, с успехом применявшийся в течение многих последующих лет при инфекциях кожи и мягких тканей, дыхательных путей и др.. Однако низкая биодоступность эритромицина при приеме внутрь, большое число нежелательных явлений (НЯ) и быстрая элиминация, требующая частого повторного приема препарата, с одной стороны, и осознание клинического значения в патологии человека таких возбудителей, как Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydophila spp., Campylobacter spp. и других внутриклеточных патогенов – с другой, послужили толчком к созданию новых препаратов с более высокой кислотоустойчивостью, биодоступностью, привлекательным профилем безопасности и широким спектром антимикробного действия.
А.И.Синопальников, А.А.Зайцев
Номера страниц
в выпуске: 54-59
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
Проблема бронхита, как острого, так и хронического, в последние годы обсуждается не слишком активно, хотя распространенность данных видов патологии значительно превышает таковую бронхиальной астмы (БА), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и пневмонии вместе взятых. Конечно, неосложненный бронхит не является жизнеугрожающим состоянием, влияющим на показатели смертности. Тем не менее это одна из самых частых причин обращения к врачу и временной нетрудоспособности. Кроме того, кашель как главное проявление бронхита нередко представляет собой сложную клиническую проблему, успешно решить которую врачу-терапевту не всегда удается.
А.В.Аверьянов
Номера страниц
в выпуске: 60-66
Клиническая больница №83 ФМБА России, Москва
Гранулематозы – группа заболеваний различной природы, характеризующихся образованием гранулем. Стендмановский медицинский словарь определяет гранулему как узелковое воспалительное образование, обычно небольшое, зернистое, плотное, содержащее тесно сгруппированные мононуклеарные фагоциты. В последние годы растет интерес к одному из гранулематозов неизвестной природы – саркоидозу. История изучения этой болезни связана со многими известными дерматологами, рентгенологами, пульмонологами, фтизиатрами, морфологами.
А.А.Визель, А.В.Потанин, И.Ю.Визель, В.П.Потанин, Е.А.Визель
Номера страниц
в выпуске: 67-69
Казанский государственный медицинский университет Росздрава, Казанская государственная академия последипломного образования Росздрава
По данным нескольких исследований, плевральный выпот встречается более чем у 20% больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Сам по себе плевральный выпот редко служит самостоятельной причиной госпитализации больных в ОИТ (за исключением случаев массивного плеврального выпота с резко выраженной одышкой), однако плевральный выпот часто является осложнением многих заболеваний. Так, при пневмонии плевральный выпот встречается в 40–60%, при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – в 40%, при застойной сердечной недостаточности – в 50%, у госпитализированных больных с ВИЧ-инфекцией – в 7–27%.
С.Н.Авдеев
Номера страниц
в выпуске: 69-74
ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, Москва