Болезни органов дыхания №01 2015

Болезни органов дыхания, №01 2015
Правильная диагностика широко распространенных хронических бронхообструктивных заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких и синдрома их сочетания, который встречается у 15–25% пациентов с нарушением проходимости бронхов, – и назначение адекватного лечения позволят помочь многим больным людям и сократить бюджетные медицинские расходы. Предлагаемые алгоритмы призваны помочь в работе врачам-терапевтам поликлиник, стационаров, семейным врачам.
Ключевые слова: бронхиальная астма, синдром сочетания бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, хроническая обструктивная болезнь легких, алгоритмы диагностики и лечения.
И.Э.Степанян, Е.И.Шмелев
Номера страниц
в выпуске: 5-9
ФГБНУ Центральный НИИ туберкулеза. 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется не только местным, но и системным воспалением и его системными эффектами, которые перекликаются с наиболее часто встречающимися сопутствующими заболеваниями, в первую очередь сердечно-сосудистыми.
Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, аритмии, сердечная недостаточность встречаются у больных ХОБЛ существенно чаще, чем у лиц того же возраста и пола, не имеющих ХОБЛ. Зачастую терапия больных ХОБЛ с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией может носить противоречивый характер. Так, некоторые лекарственные препараты, назначаемые по поводу ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертонии, могут ухудшать течение ХОБЛ, а лечение ХОБЛ, в свою очередь, может отрицательно влиять на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Все это надо учитывать при лечении больных ХОБЛ с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, медикаментозная терапия.
С.И.Овчаренко1, И.В.Лещенко2
Номера страниц
в выпуске: 10-13
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
Цель работы: обзор-анализ физиологических и патологических механизмов развития сухого/влажного кашля и представление современной лечебной парадигмы при нарушениях трахеобронхиального клиренса.
Основные положения. Продукция мокроты вместе с нарушениями трахеобронхиального клиренса являются значимыми в патофизиологии многих тяжелых легочных состояний. Данные симптомы являются показанием к назначению веществ, воздействующих на слизь, – мукоактивных препаратов. Данный обзор выполнен для обновления знаний врачей о механизмах болезни и современной концепции лекарственной терапии.
Ключевые слова: продуктивный кашель, непродуктивный кашель, бронхиальный клиренс, мукоактивные препараты, лечебная парадигма.
С.Л.Бабак, М.В.Горбунова, А.Г.Малявин
Номера страниц
в выпуске: 14-20
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 114-20
Изучение цистеиновых лейкотриенов, продуктов липоксигеназного метаболизма арахидоновой кислоты как медиаторов воспаления при бронхиальной астме (БА) позволило разработать и внедрить относительно новый класс препаратов – антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Их противовоспалительное действие позволяет достичь контролируемого течения БА как в виде монотерапии при легком течении БА, так и в комбинации с другими противоастматическими препаратами при более тяжелых вариантах течения заболевания. Их использование в качестве базисной терапии воспаления дыхательных путей снижает частоту обострений БА. В настоящее время изучение фенотипов астмы позволило определить те из них, в которых именно лейкотриены играют ключевую роль. Поэтому применение антагонистов лейкотриеновых рецепторов является важным аспектом противовоспалительной терапии БА.
Ключевые слова: лейкотриены, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, монтелукаст, фенотипы астмы, генерики.
Н.П.Княжеская
Номера страниц
в выпуске: 21-25
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Основными бактериальными патогенами, обусловливающими развитие острого синусита и острого среднего отита, являются Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzaе и Moraxella catarrhalis. До недавнего времени наибольшую опасность представляла S. pneumoniaе, и антибактериальная терапия была ориентирована главным образом на борьбу с этим микроорганизмом. Однако внесение вакцинации против пневмококка в обязательный календарь прививок в России приведет (как сложилось уже в США и Западной Европе) к изменению микробного пейзажа при заболеваниях верхних дыхательных путей и уха. Вместо пневмококка лидирующее место займет гемофильная палочка (H. influenzae). Эти изменения микробного пейзажа должны учитываться при выборе адекватной антибактериальной терапии. В статье приводится обзор данных клинических исследований эффективности и безопасности цефиксима при заболеваниях верхних дыхательных путей и уха.
Ключевые слова: острый средний отит, острый синусит, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, антибиотикотерапия.
Г.С.Мальцева
Номера страниц
в выпуске: 26-30
ФГБУ Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9
Боль в горле является симптомом огромного количества заболеваний. В статье обсуждаются особенности диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся болью в горле, а также показания и эффективность применения системной и местной обезболивающей терапии. Рассматривается возможность использования для терапии препарата Стрепсилс Интенсив (таблетки для рассасывания).
Ключевые слова: боль в горле, фарингит, симптоматическая терапия, Стрепсилс Интенсив.
М.Л.Дербенева1, А.Л.Гусева2
Номера страниц
в выпуске: 31-35
1ГБУЗ Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы. 119049, Россия, Москва, Ленинский пр-т., д. 10, корп. 5; 2ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
«Современные позиции макролидов в терапии инфекций дыхательных путей с учетом новых данных о резистентности респираторных патогенов в Российской Федерации» от 1 июня 2015 г., Москва 
Номера страниц
в выпуске: 36-38
Антимикробная резистентность – существенная проблема, снижающая возможности применения аминопенициллинов в клинической практике. В статье рассматриваются особенности фармакологического действия и доказательная эффективность ингибиторозащищенных аминопенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота), особенности их применения в практике лечения респираторных инфекций и педиатрической практике.
Ключевые слова: резистентность, лечение респираторных инфекций у детей, амоксициллин + клавулановая кислота, Амоксиклав.
И.А.Дронов1, Д.П.Поляков2
Номера страниц
в выпуске: 39-42
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФГБУ Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России. 123182, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 30, корп. 2
К наиболее частым вариантам воспалительных заболеваний дыхательных путей в практике врача первичного звена относятся острый бронхит, обострение хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких и внебольничная пневмония. В России около 40% взрослого населения имеют проявления иммунного дисбаланса, приводящие к атипичному, затяжному и рецидивирующему течению разных инфекций, включая воспалительные заболевания дыхательных путей. Врачу на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи приходится принимать решение о тактике ведения таких пациентов с учетом клинической ситуации и результатов амбулаторного обследования. При лечении у таких пациентов желательно использовать средства с полинаправленной, в том числе иммунотропной, активностью. Высокая эффективность и безопасность Полиоксидония при включении его в комплексную терапию воспалительных заболеваний дыхательных путей позволяют рассматривать Полиоксидоний® на этапе оказания пациенту первичной медико-санитарной помощи в качестве препарата выбора при наличии у пациента дисфункции иммунной системы.
Ключевые слова: воспалительные заболевания дыхательных путей, первичная медико-санитарная помощь, иммуномодулятор, Полиоксидоний.
Д.И.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 44-50
ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
Фенспирид является нестероидным препаратом, характеризующимся разноплановым противовоспалительным механизмом действия. В данном обзоре продемонстрированы свойства фенспирида, результаты клинических исследований и рекомендации для лечения больных с острыми респираторными заболеваниями.
Ключевые слова: фенспирид, острые респираторные заболевания, противовоспалительный нестероидный препарат, клинические исследования.
Н.Г.Бердникова1,2, Н.А.Мальцева2, Ю.А.Краев2, А.В.Алферов2
Номера страниц
в выпуске: 51-56
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ГБУЗ Городская клиническая больница им. И.В.Давыдовского Департамента здравоохранения г. Москвы. 109240, Россия, Москва, ул. Яузская, д. 11/6
В настоящей публикации рассматриваются вопросы дифференциальной диагностики при ведении пациентов с синдромом затяжной пневмонии. Авторами приводится краткая характеристика основных альтернативных патологических процессов, нередко протекающих под маской пневмонии. В их числе острая интерстициальная пневмония, острая эозинофильная пневмония, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, системные васкулиты, новообразования и т.п.
Ключевые слова: внебольничная пневмония, синдром затяжной пневмонии, дифференциальная диагностика.
А.А.Зайцев1, А.И.Синопальников2
Номера страниц
в выпуске: 58-62
1ФГКУ Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н.Бурденко Минобороны России. 105094, Россия, Москва, Госпитальная пл., д. 3; 2ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1