Хирургия №01 2008

Хирургия, №01 2008
24 февраля 2008 г. в рамках III Международного хирургического конгресса под председательством Главного хирурга России акад. РАН и РАМН проф. В.С.Савельева при поддержке Академии "Берингер Ингельхайм" состоялся научный симпозиум "Эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса".
Во вступительном обращении акад. В.С.Савельева отметил, что это первый научный симпозиум, посвященный новой для хирургии проблеме – эндотелиальной дисфункции. В последние годы представления о функциях эндотелия значительно расширились. Эндотелиальная дисфункция, по мнению В.С.Савельева, является одним из универсальных механизмов патогенеза многих заболеваний, в том числе таких известных и широко распространенных среди населения многих стран мира, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, тромбозы, варикозная болезнь и др.
В.А.Петухов
Номера страниц
в выпуске: 3-11
проф., кафедра факультетской хирургии РГМУ, Москва
В  2005 г. был опубликован отчет Всемирной федерации гемофилии (ВФГ) о популяционном исследовании, включившем 98 стран на всех континентах и 88% всего населения Земли. Было выявлено 131 264 больных гемофилией типов А и В, 45 001 человек, страдающий болезнью фон Виллебранда, и 16 735, имеющих другие нарушения свертываемости крови. Таким образом, всего в мире насчитывается более 193 тыс. больных с нарушениями свертываемости крови [1]. С 1989 г. день 17 апреля объявлен Всемирным днем гемофилии.
В.А.Люсов, В.Н.Соболева, Е.О.Таратухин, Ю.М.Машукова, В.С.Обруч, Е.В.Манякина
Номера страниц
в выпуске: 11-17
Кафедра госпитальной терапии №1 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва
Широкое внедрение в медицинскую практику методов интенсивной и инвазивной терапии неразрывно связано с необходимостью катетеризации сосудов для проведения мониторинга состояния больного и введения лекарственных и других средств в кровяное русло. Это ведет к увеличению числа случаев катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК), составляющих более 60% госпитальных бактериемий в европейских странах и 11–37% всех нозокомиальных инфекций [1–3]. У 15% пациентов после постановки центрального венозного катетера (ЦВК) развиваются механические, инфекционные или тромботические осложнения (рис. 1, а), часто требующие его удаления [4].
М.Н.Зубков
Номера страниц
в выпуске: 18-22
ФГУ Клиническая больница Управления делами Президента РФ, Москва
Проблема лечения перитонита остается актуальной в связи с высокой летальностью и многочисленными послеоперационными осложнениями [1–5].
Гладкий послеоперационный период в значительной степени обеспечивается качеством выполненной операции и адекватной коррекцией важнейших патогенетических сдвигов в послеоперационном периоде.
Б.С.Брискин, М.Д.Дибиров, Н.Н.Хачатрян, Г.С.Карсотьян, А.А.Михайлин, Т.А.Фесенко
Номера страниц
в выпуске: 23-26
Кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ
Лечение гнойно-некротических ран нижних конечностей (глубина поражения – I уровень по классификации D.Ahrenholz, 1991 г.) у больных является серьезной и до сих пор трудноразрешимой проблемой [1]. Основным методом лечения у таких больных остается последовательная этапная консервативная терапия с использованием различных препаратов для местного применения.
О.Н.Ширшов
Номера страниц
в выпуске: 26-30
Отделение гнойной хирургии клинической больницы №1 ОБ МЛСО, Москва
Одним из высокоэффективных инструментов современной интенсивной терапии являются синтетические коллоидные объемозамещающие растворы (КОР). В настоящее время эти препараты представлены в клинике в широком ассортименте главным образом представителями 3 групп: гидроксиэтилированные крахмалы (ГЭК), декстраны и производные желатина.
А.Ю.Буланов
Номера страниц
в выпуске: 31-33
Гематологический научный центр РАМН, Москва
На момент поступления в стационар степень волемических и электролитных расстройств у хирургических больных может варьировать в широких пределах, что в большей степени определяется характером основной хирургической патологии (например, кишечная непроходимость, перитониты разного генеза, острый инфицированный панкреонекроз и др.). Указанные и многие другие острые состояния в хирургии требуют обязательного проведения сбалансированной инфузионной терапии (ИТ), начиная с момента госпитализации, далее непосредственно во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.
С.В.Свиридов, Д.В.Николаев, Д.А.Гафоров
Номера страниц
в выпуске: 33-37
Кафедра анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета РГМУ, НТЦ "Медасс", Москва
В литературе все чаще встречается термин «рак толстой кишки» (РТК), под которым подразумевается анатомическое объединение слепой, ободочной, прямой кишки и анального канала. Это объединение объясняется не только анатомией (толстая кишка), но и общностью этиологии, эпидемиологии, канцерогенеза, диагностики злокачественных новообразований. К этому следует отнести и нередко встречающееся синхронное поражение различных отделов толстой кишки, например сигмовидной и прямой кишки, слепой и прямой кишки и т.п.
Г.И. Воробьев
Номера страниц
в выпуске: 37-42
ГНЦ Колопроктологии МЗ РФ
Сложность и драматизм проблемы перитонита "растворяются" в клинической неопределенности обобщающего понятия. Диагноз перитонита в общем смысле подразумевает любую форму и любую степень выраженности воспаления брюшины. В данной связи еще И.И.Греков с горькой иронией замечал, что "исправить" угнетающую статистику исходов перитонита довольно просто: стоит лишь "разбавить" наблюдения истинного перитонита теми его формами, для излечения которых достаточно одной адекватной и своевременно выполненной операции без каких-либо дополнительных усилий.
И.А. Ерюхин
Номера страниц
в выпуске: 43-48
Российская военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Перербург
Последнее десятилетие характеризуется "взрывом" эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований, позволивших получить принципиально новые представления о хронических заболеваниях вен (ХЗВ) нижних конечностей человека. Наиболее интересные положения и фундаментальные обобщения, которые уже оказали или в ближайшем будущем окажут определяющее влияние на их профилактику и лечение, представлены в данном обзоре.
В.Ю.Богачев, И.А.Золотухин, А.Н.Кузнецов, О.В.Голованова
Номера страниц
в выпуске: 49-54
Кафедра факультетской хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии ФУВ РГМУ, Москва
Риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) имеется при всех обширных оперативных вмешательствах. Особенно подвержены риску пациенты, которым выполнена операция по поводу рака толстой кишки. Тромбоз может осложняться эмболией легочной артерии и смертью. Хирурги нередко недооценивают вероятность развития венозной тромбоэмболии, так как частота эмболии легочной артерии в общей популяции составляет всего лишь 2% [1]. Тем не менее эмболия легочной артерии остается самой частой причиной предотвратимой смертности у госпитализированных больных [2], и во многих случаях эмболия развивается у пациентов, не имеющих симптомов ТГВ.
М.И.Секачева, Н.М.Мудров, П.В.Царьков
Номера страниц
в выпуске: 54-59
Отделение колопроктологии Российского научного центра хирургии им. Б.В.Петровского РАМН, Москва
Хроническая варикозная недостаточность (ХВН) – заболевание, широко распространенное среди взрослого населения. Эпидемиологические исследования показали, что повсеместно лишь небольшими вариациями ХВН страдают 20–25% женщин и 10–15% мужчин. По статистическим данным акад. В.С.Савельева (1999 г.), в России варикозным расширением вен (ВРВ) и последствиями перенесенного тромбофлебита поверхностных и глубоких вен страдают 35–38 млн человек.
М.Д.Дибиров
Номера страниц
в выпуске: 59-63
ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава
Наиболее эффективным способом лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей служит хирургическая операция. Вместе с тем в оперативном лечении нуждаются лишь 1/4 пациентов. Остальным же показано систематическое и продолжительное, а иногда пожизненное консервативное лечение. Это относится к больным с начальными проявлениями ХВН (синдром "тяжелых ног", телеангиэктазии, ретикулярный варикоз и преходящий отек ног), трофическими язвами, тяжелыми формами посттромбофлебитической болезни, ангиовенозными дисплазиями [1, 2].
С.Г.Гаврилов
Номера страниц
в выпуске: 66-68
Клиника факультетской хирургии лечебного факультета РГМУ, Москва
Хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) страдают в Российской Федерации около 3 млн человек. У 140–150 тыс. развивается критическая ишемия, которая приводит к высокой ампутации и потере конечностей у 30–40 тыс. человек ежегодно (В.С.Савельев, В.М.Кошкин, 1997; К.Г.Абалмасов и соавт., 2004).
Ф.Ф.Хамитов, Б.С.Брискин, Д.А.Лисицкий, К.В.Чельдиев
Номера страниц
в выпуске: 70-74
Кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ; Городская клиническая больница №81, Москва
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются одними из самых распространенных лекарственных средств, применяемых при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Наиболее широко они используются при терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, поражений периартикулярных тканей, миофасциального болевого синдрома, диффузных заболеваний соединительной ткани, а также для снятия болевого синдрома и ускорения реабилитации при травмах опорно-двигательного аппарата.
С.С.Копенкин, К.А.Талицкий
Номера страниц
в выпуске: 75-77
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ, Москва
Инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в настоящее время являются наиболее востребованными способами диагностики болезней органов пищеварения. Проведение хирургических операций, назначение адекватной терапии, да и просто принятие решения о тактике ведения того или иного пациента в настоящее время невозможны без проведения эндоскопического или ультразвукового исследования различных отделов пищеварительного тракта.
П.Л.Щербаков
Номера страниц
в выпуске: 78-81
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Решение проблемы лечения рубцовых деформаций после травм, реконструктивных и косметологических операций актуально в настоящее время, так как кроме нарушения функции, у большинства больных развивается психоэмоциональный комплекс неполноценности. При келоидных рубцах повторное вмешательство, как правило, не дает желаемого эффекта и только усугубляет ситуацию.
М.Ю.Герасименко, Е.В.Филатова, В.А.Стучилов, А.Ю.Рябов, А.М.Сипкин
Номера страниц
в выпуске: 82-85
ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского