Хирургия №01 2013

Хирургия, №01 2013
В последние годы отмечается неуклонный рост частоты тромботического поражения вен, поэтому одной из важнейших проблем современной медицины является профилактика венозного тромбоэмболизма (ВТЭ). Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) – это острая проблема практической медицины: в структуре летальности от сердечно-сосудистых заболеваний она занимает 3-е место после ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта.
А.И.Матюшкин, М.В.Нуреев, Е.В.Ройтман, М.Ю.Андрианова
Номера страниц
в выпуске: 5-8
ФГБУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева Минздрава РФ, Москва
Повреждения опорно-двигательного аппарата занимают лидирующую позицию в структуре повреждений при дорожно-транспортных и других катастрофах мирного времени, составляя серьезную медицинскую и социальную проблему и требуя разработки и внедрения новых алгоритмов и современных фармацевтических средств для своевременного и эффективного оказания помощи, снижения длительности и тяжести временной нетрудоспособности, инвалидизации (А.В.Гаркави, 2003; С.В.Рынденко, 2010). Около 50% всех повреждений составляют закрытые, без нарушения целостности кожного покрова, повреждения мягких тканей (мышц, сухожилий, жировой клетчатки, сосудисто-нервных структур и суставного связочного аппарата), занимая важное место в практике хирургов и травматологов (И.З.Шмидт, 2003; М.А.Еремушкин, 2011). Травматические поражения мягких тканей зачастую проявляются в виде ушибов, растяжения и разрывов связок, мышц, сухожилий, вывихов, с формированием посттравматического артрита, тендовагинита, синовита, бурсита, миозита (Л.А.Беллер, 2001).
И.П.Левчук, М.В.Костюченко, А.П.Назаров, Ф.Р.Алиев, М.А.Краилин
Номера страниц
в выпуске: 9-13
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ
При проведении парентерального питания (ПП) калорическая обеспеченность может быть удовлетворена за счет введения в состав смеси большей массы липидных или углеводных компонентов. При этом наиболее эффективными донаторами энергии являются липиды (при окислении 1 г высвобождается 9,3 ккал энергии, при окислении спиртов – около 7,2 ккал, при окислении углеводов, как и белков, – только 4,1 ккал). Липиды окисляются в митохондриях до воды и диоксида углерода с одновременным образованием большого количества аденозинтрифосфата. Ряд липидов участвуют в образовании структурных блоков, например, в клеточных мембранах (фосфолипиды, гликолипиды, холестерин), теплоизоляционных составляющих организма, обеспечивают формирование мембранных потенциалов, выполняют сигнальные функции (эйкозаноиды, вторичные мессенджеры), «якорные» функции (удерживают на мембране белки и другие соединения), являются кофакторами ферментативных реакций (например, свертывания крови, трансмембранного переноса электронов), ретиналь участвует в процессах зрительного восприятия. Поскольку некоторые липиды не синтезируются в организме человека, они должны поступать в виде незаменимых жирных кислот (ЖК) и жирорастворимых витаминов.
Л.Н.Костюченко1, М.В.Костюченко2
Номера страниц
в выпуске: 14-19
1ГБУЗ Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва 2ФГБОУ ВПО МГУПП Медицинский институт усовершенствования врачей Минздрава РФ, Москва
Хронический панкреатит (ХП), морфологическим субстратом которого является прогрессирующий фиброз поджелудочной железы (ПЖ), характеризуется многообразием клинических проявлений.
Т.Г.Дюжева
Номера страниц
в выпуске: 20-24
Отдел хирургии печени ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Хронический венозный отек (ХВО) определяют как «…связанное с хроническим заболеванием вен заметное увеличение конечности, вызванное нарастанием объема жидкости в коже и подкожной клетчатке, сопровождающееся образованием характерной ямки при надавливании пальцем...».
В.Ю.Богачев, О.В.Голованова, А.Н.Кузнецов
Номера страниц
в выпуске: 25-28
Отдел ангиологии и сосудистой хирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва
Хронические раневые дефекты мягких тканей нижних конечностей разного генеза встречаются у 30–80% лиц с сахарным диабетом (СД).
Более чем в 1/2 случаев течение таких дефектов крайне длительное, сопровождается инфицированием, снижением качества жизни пациентов и может закончиться развитием гангрены и ампутацией. Даже в том случае когда радикального хирургического вмешательства удается избежать, длительное и крайне дорогостоящее лечение трофических нарушений мягких тканей стоп и голеней ведет к огромным затратам как материальных средств, так и времени медицинского персонала.
Г.Р.Галстян, Л.П.Доронина, Е.Л.Зайцева
Номера страниц
в выпуске: 29-36
ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва
Инфузионная терапия (ИТ) – метод лечения, основанный на введении в кровоток разных растворов определенного объема и концентрации с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения. ИТ предназначена для устранения гиповолемии, восстановления электролитного баланса, нормализации рН крови, поддержания кислотно-щелочного равновесия, увеличения органной перфузии.
А.В.Бутров, Е.Н.Кондрашенко
Номера страниц
в выпуске: 37-41
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО РУДН, Москва
Посттравматическая патология головного мозга и черепа может проявляться уже в остром периоде, но главным образом в промежуточном и отдаленном периодах травматической болезни. Последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ) носят массовый характер и имеют четкую тенденцию к непрерывному накоплению. Они являются «труднорастворимым осадком», накапливающимся многие годы, и по существу определяют здоровье населения, гуманитарное, социальное и экономическое значение анализируемой проблемы.
Л.Б.Лихтерман, А.А.Потапов, А.Д.Кравчук, В.А.Охлопков
Номера страниц
в выпуске: 42-50
Институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва