Хирургия №02 2011

Хирургия, №02 2011
Открытые переломы конечностей часто являются следствием высокоэнергетической травмы. Раны при таких переломах обычно сильно загрязнены и контаминированы различными микроорганизмами, часто сопровождаются обширными дефектами кожи, мягких тканей, компартмент-синдромом. После проведения первичной хирургической обработки нередко возникают затруднения с закрытием костных отломков и раны. Эти факторы усложняют лечение и нередко приводят к замедленной консолидации и развитию гнойно-воспалительных осложнений.
А.В.Скороглядов, А.В.Ивков, П.В.Липинский
Номера страниц
в выпуске: 5-7
Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ
Остеоартроз (ОА) – это самое распространенное заболевание суставов, которым страдают десятки миллионов людей. ОА характеризуется разрушением хрящевой ткани суставов, в частности тазобедренных и коленных, ремоделированием костной ткани и синовитом. Основные симптомы – стойкая боль, деформация и нарушение функции суставов, которые могут привести к инвалидизации. ОА чаще встречается в пожилом возрасте.
А.К.Орлецкий1, А.С.Канаев2, С.В.Моисеев3
Номера страниц
в выпуске: 8-12
1ФГУ ЦИТО им. Н.Н.Приорова Минздравсоцразвития РФ, Москва; 2Кафедра травматологии, ортопедии и артрологии РУДН, Москва; 3ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ, Москва
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) встречается достаточно часто у взрослого населения, и ее распространенность в популяции приблизительно составляет 17%. Типичные клинические проявления ХВН – отек, венозная экзема, гиперпигментация кожи, белая атрофия и венозные язвы.
Обзор подготовил доктор медицинских наук М.Н.Кудыкин
Номера страниц
в выпуске: 13-17
Важной проблемой интенсивной терапии была и остается безопасность пациента. Актуальна эта проблема и для одного из востребованных методов медицины критических состояний – инфузионной терапии. На современном этапе в данном разделе проблему безопасности можно очертить следующими положениями.
А.Ю.Буланов
Номера страниц
в выпуске: 18-20
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ, Москва
Одной из самых неотложных проблем современного здравоохранения является увеличение распространенности антибактериальной устойчивости микроорганизмов. В настоящее время большинство медицинских ассоциаций признают данную проблему как главную угрозу оказания медицинской помощи населению и рассматривают в качестве одной из ведущих причин увеличения внутрибольничной летальности, удлинения сроков пребывания пациентов в стационаре и увеличения стоимости лечения.
В.В.Кулабухов, А.Г.Чижов, А.Н.Кудрявцев
Номера страниц
в выпуске: 21-26
Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздравсоцразвития РФ, Москва
Хирургический эндотоксикоз (ХЭ) – один из основных факторов развития гепаторенальной недостаточности при острых неотложных заболеваниях органов брюшной полости. ХЭ – сложная многокомпонентная патология, проявления и выраженность которой зависят как от нозологической формы, так и от характера и ее осложнений. Это определяет необходимость комплексного подхода к детоксикационному лечению. Иными словами, для достижения необходимого эффекта требуется сочетание методов детоксикации, что позволяет потенцировать эффект воздействия на организм. Однако показания и алгоритм выбора оптимального набора методов детоксикации при различных ситуациях в неотложной хирургии до сих пор дискутируются, что во многом объясняется тем, что отработанные в практике хронической патологии методики экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) не всегда удачно применимы для лечения ургентных эндотоксикозов. В этой связи продолжают обсуждаться различные мнения о сроках применения того или иного метода детоксикации при неотложных хирургических заболеваниях органов брюшной полости, осложненных печеночно-почечной дисфункцией, о ранних маркерах ХЭ и нарушений со стороны печени и почек, о преимуществах сочетания тех или иных видов детоксикационной коррекции, об особенностях применения детоксикационных технологий при неотложной хирургической патологии.
М.В.Костюченко
Номера страниц
в выпуске: 27-33
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ, Москва
Геморрой – болезнь геморроидальных узлов (наружных узлов – наружный геморрой, внутренних узлов – внутренний геморрой). Комбинированный геморрой – заболевание наружных и внутренних узлов одновременно. Распространенность заболевания составляет 140–160 человек на 1 тыс. взрослого населения.
Л.А.Благодарный
Номера страниц
в выпуске: 34-37
ФГУ ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий, Москва
Без проведения профилактики обширные хирургические операции связаны с высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). У пациентов, подвергающихся операциям по полной замене тазобедренного сустава (ПЗТС), частота развития тромбоза глубоких вен (ТГВ), несмотря на лечение антикоагулянтами, в течение 5–11 дней достигает 20%. С помощью адекватных профилактических мероприятий можно добиться снижения частоты послеоперационных тромботических осложнений в 3–4 раза. При этом в 8 раз уменьшается послеоперационная летальность, связанная с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).
А.В.Бутров1, Е.Н.Кондрашенко1, А.Б.Бут-Гусаим2
Номера страниц
в выпуске: 38-40
1Российский университет дружбы народов, Москва; 2ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире получают травмы более 50 млн человек, более 100 млн подвергаются оперативным вмешательствам. У большинства больных с обширными и глубокими ожогами, осложненным заживлением послеоперационных и посттравматических ран на месте повреждения формируются патологические рубцы. Такие рубцы приводят к деформациям, нарушению функции конечностей, тела и лица, эстетическим проблемам, высокому проценту инвалидизации, как правило, молодого трудоспособного населения.
В.В.Владимиров1, О.В.Владимирова2, А.Е.Рыбалко3
Номера страниц
в выпуске: 42-44
1ГБУ Ставропольского края Пятигорский онкологический диспансер; 2Ставропольская государственная медицинская академия; 3МУЗ 2-я городская клиническая больница, г.Ставрополь
Инородные тела брюшной полости встречаются у людей любого возраста. В большинстве случаев инородные тела беспрепятственно проходят через желудочно-кишечный тракт и выходят естественным путем.
В.П.Кочуков, В.С.Дунаев, Е.М.Бачурина, В.Г.Путилин, Е.Г.Островерхова
Номера страниц
в выпуске: 44-46
ФГУ Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ