Хирургия №02 2015

Хирургия, №02 2015
Синдром диабетической стопы – одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета. Диабетическая полинейропатия, остеоартропатия, хроническая ишемия тканей лежат в основе развития дефектов кожи. Широкое бесконтрольное применение антибактериальных препаратов привело к изменению микрофлоры раневых дефектов.
В статье рассматриваются возможные пути решения данной проблемы, способы ускорения очищения и закрытия дефектов кожи и мягких тканей у пациентов с синдромом диабетической стопы.
Ключевые слова: синдром диабетической стопы, биопленка, антибактериальная терапия, грибковая инфекция, хроническая критическая ишемия, гангрена, реваскуляризация, ангиопатия, нейропатия.
М.Н.Кудыкин1, К.А.Корейба2,3, А.Р.Минабутдинов3, Р.А.Дерябин1, А.Н.Васягин1,4, Г.Е.Шейко1
Номера страниц
в выпуске: 5-8
1ФГБУ Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России. 603155, Россия, Нижний Новгород, Верхне-Волжская наб., д. 18; 2ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России. 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49; 3ГАУЗ Городская клиническая больница №5. 420180, Россия, Казань, ул. Ш. Камала, д. 12; 4ГБУЗ НО Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска. 606019, Россия, Дзержинск, ул. Пирогова, д. 8
Адекватность управления послеоперационной болью является одним из наиболее важных факторов в лечении пациента и предотвращении осложнений и основным условием реализации программы активной послеоперационной реабилитации. Один из значимых компонентов послеоперационной боли – миофасциальный болевой синдром. В статье рассмотрены возможности и перспективы применения толперизона в хирургической практике.
Ключевые слова: боль, хирургия, послеоперационная аналгезия, миофасциальный болевой синдром, толперизон, Мидокалм.
Д.И.Трухан, Е.Н.Деговцов, А.Ф.Сулимов
Номера страниц
в выпуске: 9-16
ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
Симптомы хронических заболеваний вен нижних конечностей – разнообразны и многочисленны, но одним из основных является болевой синдром, определяющий снижение качества жизни пациентов. В статье изложены современные представления о формировании болевых ощущений при хронических заболеваниях вен нижних конечностей, рассмотрены основные патогенетические механизмы формирования болевого синдрома, особое внимание уделено возможностям современной фармакотерапии в лечении этого патологического состояния. Показано, что практически все патогенетические механизмы формирования так называемого синдрома венозной боли могут быть купированы применением очищенной микронизированной флавоноидной фракции, раскрываются основные действующие механизмы флавоноидов, способствующие купированию болевых ощущений. Приводятся доказательства, полученные в ходе крупных клинических испытаний.
Ключевые слова: флавоноиды, биофлавоноиды, хронические заболевания вен, диосмин, микронизированная очищенная флавоноидная фракция.
М.Н.Кудыкин
Номера страниц
в выпуске: 17-20
ФГБУ Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России. 603155, Россия, Нижний Новгород, Верхне-Волжская наб., д. 18
Проведение дентальной имплантации и синус-лифтинга возможно после успешного лечения верхнечелюстного синусита. В статье описан вариант проведения санации верхнечелюстной пазухи. Рассмотрен эндоскопический эндоназальный подход к вскрытию верхнечелюстной пазухи.
Ключевые слова: верхнечелюстная пазуха, эндоназальная эндоскопическая хирургия, дентальная имплантация, синус-лифтинг.
С.А.Карпищенко, С.В.Баранская
Номера страниц
в выпуске: 21-24
ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8
Цель: внедрить в практику многопрофильного хирургического стационара протокол безопасности хирургического вмешательства согласно требованиям международных стандартов качества и оценить динамику количества послеоперационных осложнений в течение 2 лет после внедрения протокола.
Материалы и методы: исследование выполнено в 2012–2014 гг. на базе многопрофильного хирургического стационара клиники ОАО «Медицина», проведена оценка динамики количества послеоперационных осложнений при выполнении 4249 хирургических операций.
Результаты: после внедрения протокола безопасности хирургического вмешательства количество послеоперационных осложнений достоверно уменьшилось с 0,73 до 0,1% в течение 2 лет.
Заключение: внедрение протокола безопасности хирургического вмешательства является эффективным инструментом управления рисками и повышения безопасности пациента.
Ключевые слова: протокол безопасности хирургического вмешательства, требования международных стандартов качества, послеоперационные осложнения, управление рисками.
Н.В.Кондратова
Номера страниц
в выпуске: 25-27
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; Клиника ОАО «Медицина». 125047, Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
В настоящее время весьма актуальной является проблема профилактики остеопороза и связанных с ним переломов, в патогенезе которых существенную роль играют недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D. В обзоре рассмотрены результаты клинических исследований и данные метаанализов по применению препаратов кальция и витамина D с целью снижения риска переломов, освещены вопросы безопасности использования этих препаратов, а также роль и терапевтическая эффективность отдельных макро- и микроэлементов в комплексной профилактике остеопороза.
Ключевые слова: препараты кальция и витамина D, остеопороз, профилактика.
О.А.Никитинская, Л.И.Алексеева
Номера страниц
в выпуске: 28-32
ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой. 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34а
Фиброзная дисплазия – доброкачественный процесс, возникающий вследствие мутации гена GNAS и приводящий к ингибированию пролиферации и дифференцировки стромальных клеток кости, что проявляется в виде замещения нормальной кости фиброзной тканью. Распространенность локализации этой патологии в челюстно-лицевой области составляет около 20%.
В статье представлен клинический случай фиброзной дисплазии верхнечелюстной пазухи у 27-летнего мужчины. Приведены жалобы пациента, данные компьютерной томографии околоносовых пазух и гистологического исследования. Проведено хирургическое лечение посредством эндоскопического эндоназального доступа.
Выводы. Выполнение компьютерной томографии необходимо пациентам с ринологической патологией. Представлены преимущества эндоскопического эндоназального доступа в лечении фиброзной дисплазии околоносовых пазух.
Ключевые слова: фиброзная дисплазия, компьютерная томография, эндоскопический эндоназальный доступ.
С.А.Карпищенко, О.Е.Верещагина, Е.В.Осипенко
Номера страниц
в выпуске: 33-34
ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8