Свежий номер Участковый терапевт №05 2016



Номера страниц
в выпуске: 1-2
В настоящее время доказано, что злоупотребление алкогольными напитками приводит к повреждению практически всех жизненно важных органов и систем организма: печени и желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, эндокринной, дыхательной системы, нарушению репродуктивной функции и психической сферы. Как острая, так и хроническая алкогольная интоксикация ассоциирована с широким спектром патологических воздействий на центральную и периферическую нервную систему.

Номера страниц
в выпуске: 3
Производство безалкогольных и слабоалкогольных напитков с высоким содержанием кофеина (так называемых энергетических напитков) является одним из наиболее быстро развивающихся направлений и ориентировано в основном на подростков и молодых людей. В обширных рекламных кампаниях таких напитков делается акцент на их способность стимулировать центральную нервную систему человека и оказывать антиседативное действие, однако подобные напитки также способны вызвать серьезные заболевания сердца у здоровых людей.

Номера страниц
в выпуске: 3
Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей являются, без сомнения, одним из самых распространенных видов патологии. Острые респираторные инфекции могут вызываться как различными вирусами, так и бактериями, нередки случаи сочетанной и суперинфекции. Системное назначение антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей зачастую не имеет смысла из-за вирусной либо иной этиологии заболевания, а иногда, например при грибковом поражении, просто противопоказано. В этой ситуации становится обоснованным назначение местной терапии. Однако, несмотря на последние исследования, назначение системной антибактериальной терапии до сих пор считается чуть ли не обязательным при большинстве инфекционных заболеваний ЛОР-органов.
Номера страниц
в выпуске: 4
Эрготерапевтические методики в реабилитации – это лечение физических или психических нарушений путем использования специфически выбранной деятельности, с помощью которой человек способен достичь максимального уровня функционирования во всех аспектах жизни. Данный метод может применяться в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых. 
Номера страниц
в выпуске: 6
Исторически первым применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) было исследование головного мозга, открывшее новые горизонты в диагностике неврологических заболеваний.
Номера страниц
в выпуске: 6
Кеторолак представляет собой производное арилуксусной кислоты, он обеспечивает выраженный и сравнимый с наркотическими анальгетиками обезболивающий эффект. Кроме того, он обладает умеренными противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. 
Б.Р.Хаджиева
Номера страниц
в выпуске: 7
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Язвенная болезнь – широко распространенное заболевание. Предполагается, что 8–10% населения страдают этим заболеванием. Лечение обострения язвенной болезни (при отсутствии осложнений), как правило, проводится амбулаторно, необходимость в госпитализации таких больных обычно не возникает. Это и обусловливает то, что одним из наиболее частых гастроэнтерологических заболеваний в практике поликлинического врача является язвенная болезнь.
Номера страниц
в выпуске: 8
Из всех пищевых продуктов, которые когда-либо употреблял человек, алкоголь наиболее часто приводит к развитию зависимости. Алкоголизм относится к широко распространенным заболеваниям во многих странах. В качестве примера можно привести следующие данные: в России насчитывается более 10 млн больных алкоголизмом; в США каждая третья семья имеет в своем составе такого больного, более 200 тыс. смертей в год связано с алкоголизмом. Алкогольная болезнь печени (АБП) остается актуальной проблемой медицины и общества. В последние годы подытожены достижения и проблемы лечения этой патологии как американскими, так и европейскими специалистами. 
Номера страниц
в выпуске: 9
Для диагностики острой ревматической лихорадки (ОРЛ) применяют критерии Киселя–Джонса, видоизмененные с учетом последних рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и модификаций, предложенных Ассоциацией ревматологов России (АРР) в 2003 г. 
Номера страниц
в выпуске: 10
С точки зрения минимизации полипрагмазии при лечении пациентов с кашлем на фоне острых респираторных инфекций (ОРИ) становится перспективным назначение препаратов с комбинированным действием, что позволяет решать различные терапевтические задачи в течение всего периода заболевания. Среди лекарственных препаратов противокашлевого действия, широко применяемых в клинической практике, обращает на себя внимание инновационный комбинированный лекарственный препарат Ренгалин.
Номера страниц
в выпуске: 11
Гематурия является ведущим симптомом в клинике патологии почек и мочевыводящих путей. Под гематурией понимают появление форменных элементов крови (а именно эритроцитов) или их компонентов (гемоглобина) в моче. В связи с этим понятие гематурии включает в себя эритроцитурию, гемоглобинурию и гемоглобиновую цилиндрурию (выделение с мочой гемоглобиновых цилиндров). 

Номера страниц
в выпуске: 12
Л.Г. Спивак
Номера страниц
в выпуске: 13
ИПО ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Герпетические инфекции (ГИ) относятся к числу наиболее социально значимых заболеваний, они могут проявляться в разных формах: от пожизненной латентной персистенции до лимфопролиферативных состояний. Инфицированность вирусом герпеса в популяции достигает 65–90%. За последние несколько десятилетий отмечается неуклонный рост числа больных герпес-вирусными инфекциями как за рубежом, так и в России. Увеличилась частота встречаемости ГИ в сочетании с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Особенностями современных ГИ являются: стертая клиническая картина, длительное рецидивирующее течение, появление штаммов возбудителей, устойчивых к традиционным лекарственным препаратам.

Номера страниц
в выпуске: 14
Все чаще наблюдаются случаи заболевания людей, посещающих страны тропических и субтропических зон, различными кожными заболеваниями. Рассмотрим некоторые из них.

Номера страниц
в выпуске: 14
убиоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) человека представляет собой эволюционно сложившуюся сбалансированную микроэкологическую систему, в которой симбионтная микрофлора находится в состоянии динамического равновесия, формируя микробные ассоциации, занимающие определенную экологическую «нишу» (биотоп) в отделах пищеварительной трубки человека. При изменении количественного и качественного состава, а также свойств кишечной микрофлоры говорят о кишечном дисбиозе.

Номера страниц
в выпуске: 15
Заболевания, вызывающие боль в горле, – настолько распространенная патология, что, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, является самой частой жалобой при первичном обращении за медицинской помощью (Письмо Всемирной организации здравоохранения от 18 октября 1991 г. №68–89–3). Часть заболевших предпочитают самолечение и сами выбирают препарат на аптечной полке. Данная статья поможет врачу дать правильный совет пациенту.
Г.С.Аникин
Номера страниц
в выпуске: 16-17
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Клинический опыт в терапевтической практике свидетельствует об относительной или недостаточной эффективности лечения многих заболеваний в пожилом возрасте, которые, несмотря на очевидный прогресс фундаментальной и прикладной медицины, принимают затяжное, хроническое течение, нередко с тенденцией к прогрессированию. Это, в свою очередь, приводит к функциональной недостаточности многих органов и систем пожилого пациента, нарушает привычную активность больного, негативно влияет на его психологическое состояние, отражается на взаимоотношениях с окружающими и т.д. Степень физического и психологического дискомфорта определяется еще и так называемой внутренней картиной болезни, т.е. восприятием больным не только физических проявлений своего заболевания (боль, одышка, повышение температуры тела и др.), но и оценкой ее серьезности, перспективами на выздоровление или облегчение состояния, отношением к врачу. 

Номера страниц
в выпуске: 18
Программа реабилитации во всех периодах включает мероприятия, направленные на практическое осуществление пяти аспектов восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда (медицинского, физического, психического, профессионального, социального). Выделяют несколько основных принципов.
Номера страниц
в выпуске: 18
Одним из основополагающих моментов в лечении больных артериальной гипертонией (АГ) является оценка эффективности проводимой антигипертензивной терапии. В настоящее время основным методом диагностики повышенного артериального давления (АД) и оценки эффективности проводимого лечения продолжает оставаться традиционное 3-4-кратное определение АД по методу Н.С.Короткова. Однако этот метод имеет ряд недостатков. Разовые измерения АД на приеме у врача не всегда отражают его истинный уровень и представляют менее чем микроскопическую часть от тысяч значений этого показателя, характеризующих 24-часовой профиль давления, а измерения в течение одного дня не могут отразить всех колебаний АД. Только многократное измерение АД в течение суток позволяет установить истинные значения АД, улучшить возможности диагностики и контроля за проводимой терапией. Таким образом, для наиболее адекватной оценки эффективности проводимого лечения АГ должны использоваться все доступные методы проверки АД. 

Номера страниц
в выпуске: 19
Организм человека достигает своего наивысшего развития к 25–27 годам. Затем начинается процесс старения, скорость которого зависит от множества факторов. Существенное значение, безусловно, имеет образ жизни: питание, физическая нагрузка. Но, оказывается, на долголетие влияет даже образ мыслей.
Номера страниц
в выпуске: 20
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают лидирующую позицию в структуре инфекционной заболеваемости и являются одной из основных причин временной нетрудоспособности у взрослых. Так, каждый год в России регистрируется более 45 млн случаев ОРВИ и гриппа, что составляет около 90% от общего числа инфекционных заболеваний. Этиология ОРВИ сложна. Всего насчитывается около 300 различных вирусов. Более трети из них – это риновирусы. Кроме того, ОРВИ вызывают аденовирусы, реовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, вирус простого герпеса, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и гриппа. В связи с полиэтиологическим характером заболевания этиотропное лечение ОРВИ не разработано. Основным является симптоматическое лечение с некоторыми элементами патогенетического. Среди множества препаратов нельзя не отметить комлексные биорегуляционные препараты немецкой компании Heel. Они содержат натуральные (растительные и минеральные) компоненты и действуют как на симптомы болезни, так и на вызвавшие их вирусы.
Номера страниц
в выпуске: 21
Под термином «печеночная недостаточность» (ПН) понимают симптомокомплекс, характеризующийся нарушением нескольких функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы.
Номера страниц
в выпуске: 22
Говоря о бронхиальной астме (БА) у пожилых, следует иметь в виду две разные категории пациентов. Одна из них включает в себя больных, у которых заболевание дебютировало в детском или подростковом возрасте и далее персистировало в течение всей последующей жизни. Вторая же категория объединяет больных, у которых симптомы БА манифестировали в пожилом возрасте – так называемая поздно возникшая астма (late onset asthma). В последнем случае диагностика БА представляет немалые трудности, поскольку предполагает зачастую непростую дифференциацию с широко распространенной в этой возрастной группе хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Впрочем, подобное разделение до некоторой степени условно.
Номера страниц
в выпуске: 24
В настоящее время препараты метаболического типа действия включаются в схемы фармакотерапии многих заболеваний. Это связано с тем, что коррекции требуют не только симптомы заболеваний, но и различные патологические биохимические процессы, происходящие на клеточном уровне. 

О.А.Мубаракшина
Номера страниц
в выпуске: 25
ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко Минздрава России
Д­­исфункция вегетативной нервной системы (ВНС) является мультифакториальным расстройством, проявляющимся множеством разнообразных клинических симптомов и синдромов. Вегетативные нарушения могут значительно снижать работоспособность пациентов, нарушать их привычную жизнедеятельность, а иногда выступать в качестве фона, на котором формируются другие, более тяжелые соматические (в том числе кардиологические) или психические нарушения. Таким образом, современные возможности терапии вегетативных расстройств имеют особое значение в практике врачей терапевтического (кардиологического) профиля.

Номера страниц
в выпуске: 26
Люди, регулярно путешествующие через временные зоны (например, летный состав авиакомпаний, дипломаты и др.), относятся к группе риска развития джетлага, при этом для них данный синдром может стать рецидивирующим или даже хроническим.
Номера страниц
в выпуске: 26
В физиологических условиях целостность слизистой оболочки (СО) желудка осуществляется благодаря наличию механизмов защиты, включающих слизе-бикарбонато-фосфолипидный и эпителиальный барьер, непрерывное клеточное обновление, обеспечиваемое пролиферацией прогениторных клеток, непрекращающимся кровоснабжением посредством микрососудов СО, эндотелиальным барьером, сенсорной иннервацией, генерацией простагландинов (ПГ) и оксида азота (NO).

Номера страниц
в выпуске: 27
Гипергликемия является не только неотъемлемым метаболическим признаком заболевания и ведущим фактором развития диабетических осложнений, но и главным нарушением, против которого направлено лечение. Выбор индивидуальных целей терапии заболевания зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.
Номера страниц
в выпуске: 28