Участковый терапевт №01 2018

Участковый терапевт №01 2018



Номера страниц
в выпуске: 2
Артериальная гипертензия (АГ) выявляется в РФ у 40% женщин в возрасте 45–50 лет, что определяет высокую частоту осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. С каждым последующим десятилетием жизни частота смерти женщин от сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 3–5 раз.
Дебют АГ часто совпадает с началом перименопаузального периода, нередко даже предшествует ему. До наступления менопаузы АГ может протекать бессимптомно, но появляющиеся гормональные изменения в этот период заставляют обратиться к врачу, который впервые выявляет АГ.
Номера страниц
в выпуске: 4
В настоящее время Россия занимает одно из первых мест по смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) и из этого следует, что необходимо прикладывать усилия для того, чтобы эту смертность снизить. И это возможно. Так, в качестве примера можно привести данные по США и Великобритании, где смертность от ИБС росла до 1970-х годов, а затем стало регистрироваться стойкое стабильное снижение смертности. Согласно данным E.Ford и соавт. [1], огромную роль в снижении смертности от ИБС сыграла борьба с факторами риска, т.е. первичная профилактика: борьба с артериальной гипертонией, курением, гиподинамией, повышенным уровнем холестерина, но большую роль сыграли и лекарственные препараты с доказанным действием (статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – ИАПФ, β-адреноблокаторы), их вклад в снижение смертности составил 47%. Следует обратить внимание, что несмотря на максимальное внедрение высокотехнологичных методов и процедур, даже в США показан небольшой вклад реваскуляризации миокарда в снижение смертности от ИБС (всего 5%) [1].
С.Ю.Марцевич
Номера страниц
в выпуске: 5
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России
В системе реабилитации кардиологических больных важное место занимает поликлинический этап, и связано это с тем, что тактика, вырабатываемая на этом этапе, определяет ближайший и отдаленный трудовой прогноз. 
Поскольку в первые 12 мес после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) больные в обязательном порядке должны находиться под наблюдением врача кардиологического кабинета поликлиники, врачам поликлиники отводится важная роль в реабилитации. Им приходится решать вопрос, связанный с оценкой степени трудоспособности больного, а также устанавливать оптимальные сроки возобновления пациентами трудовой деятельности и определять объем служебных нагрузок. В ряде случаев приходится решать вопрос  о переквалификации больного.
Номера страниц
в выпуске: 6
Всвязи с высокой инвалидизацией и смертностью пациентов (сахарный диабет – СД занимает третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований) лечение и профилактика СД признаны одним из приоритетных направлений для национальных систем здравоохранения.
Главной целью лечения СД типа 2 было и остается достижение стабильной и длительной компенсации углеводного обмена. Ни у кого не вызывает сомнений, что хроническая гипергликемия лежит в основе развития поздних осложнений СД. 
Номера страниц
в выпуске: 7
Ежегодно 90–92% населения Земли хотя бы раз переносит острые респираторные инфекции (ОРИ), которые составляют до 30% всех амбулаторных обращений. В России ОРИ ежегодно страдают до 43,5 млн человек.
Номера страниц
в выпуске: 8
Современный этап изучения бронхиальной астмы (БА) ознаменован появлением нового направления – фенотипирования заболевания и связанного с ним эндотипирования. Научный и клинический интерес к этой области обусловлен высоким процентом пациентов с глюкокортикостероидной (ГКС) резистентностью, постепенным формированием комплексного подхода к понятию «тяжелая БА», и появлением препаратов прицельного (таргетного) действия с четко обозначенной патогенетической обоснованностью.
Справедливо отметить, что фенотипы выделяются не только при тяжелых формах БА, но высокая медико-социальная значимость проблемы именно у данной категории пациентов делает ее решение наиболее актуальным. В настоящее время сложно утверждать, что мы вплотную подошли к созданию новой классификации БА с более персонализированным подходом к лечению, но создание алгоритмов назначения терапии невозможно без формирования четко очерченных показаний, что, в свою очередь, невозможно без определения клинических фенотипов и лежащих в их основе патофизиологических и воспалительных механизмов.
История эрготамина насчитывает не одну сотню лет. Эрготамин является алкалоидом спорыньи, грибка Claviceps purpurea (спорынья пурпурная), а термин «эрготы» происходит от старофранцузского слова argot – «петушиная шпора», которую напоминала колония гриба. В Средние века в Европе нередким явлением было отравление ржаной мукой, зараженной спорыньей. Болезнь получила название «огонь святого Антония» (Ignis Sager) по имени ордена антонитов, монахи которого занимались уходом и лечением больных в первую очередь во время частых в то время эпидемий эрготизма
Номера страниц
в выпуске: 11
Долгие годы при упоминании хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у большинства врачей возникал образ пожилого мужчины, курящего, страдающего кашлем и одышкой, регулярно переносящего сезонные обострения хронического бронхита. 
Номера страниц
в выпуске: 14
Подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы моноурата натрия и у лиц с гиперурикемией развивается воспаление, обусловленное внешнесредовыми и/или генетическими факторами.
Номера страниц
в выпуске: 15
В ряде случаев врачам разных специальностей необходимо объединять свои усилия для корректного оказания специализированной медицинской помощи коморбидным пациентам. Одним из таких коморбидных заболеваний, при котором кожные и интестинальные проявления связаны общими патогенетическими иммунными механизмами, является глютеновая энтеропатия.  Уяснение основных кожных проявлений глютеновой энтеропатии, а также знание основ дерматологической семиотики заболеваний кожи, ассоциированных с целиакией, позволяют практикующему врачу – терапевту и гастроэнтерологу – провести безошибочный дифференциальный диагноз. 
Номера страниц
в выпуске: 18-20
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – многофакторное и многостадийное заболевание гепатобилиарной системы, является одним из наиболее распространенных заболеваний человечества. На наши вопросы о возможностях лечения ЖКБ ответила доктор медицинских наук, профессор кафедры подготовка врачей первичного звена здравоохранения, руководитель курса клинической гастроэнтерологии Факультета последипломной подготовки специалистов Кемеровского государственного медицинского университета (КемГМУ) Екатерина Юрьевна Плотникова.
Номера страниц
в выпуске: 21
Номера страниц
в выпуске: 23
Многие заболевания органов дыхания, независимо от главных механизмов развития и прогрессирования, имеют некоторые общие черты, определяющиеся локализацией патологического процесса в респираторной системе. К этим общим признакам относится изменение бронхиальной секреции, ведущее в конечном итоге к мукостазу, порой существенно отягощающему течение любого заболевания органов дыхания.
Номера страниц
в выпуске: 24
В России ежегодно регистрируется около 40 млн случаев острых респираторных инфекций, и примерно 1/2 пациентов обращаются за медицинской помощью именно с жалобами на кашель. С учетом пациентов с хронической патологией дыхательной системы становится очевидным, что этот симптом занимает одно из ведущих мест в клинической практике. На наши вопросы отвечает доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ОмГМУ Дмитрий Иванович Трухан.
Номера страниц
в выпуске: 25
Стандартные противотуберкулезные лекарства используются на протяжении целого ряда десятилетий, и устойчивость к ним растет. В каждой стране, где проводятся исследования, зарегистрированы штаммы, устойчивые к какому-либо одному противотуберкулезному препарату. 
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это форма туберкулеза, вызываемая бактерией, не реагирующей, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии (или стандартных). 
Номера страниц
в выпуске: 25
Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые. Согласно сборной статистике (более чем 100 авторов), в среднем 1% людей на земле ежегодно заболевает пиелонефритом. На наши вопросы о диагностике и терапии острого пиелонефрита (ОП) отвечает профессор кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО, врач высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, Любовь Александровна Синякова.
Номера страниц
в выпуске: 26-27
Номера страниц
в выпуске: 27
В России ежегодно регистрируется 450 тыс. инсультов, а заболеваемость инсультом составляет 2,5–3 случая на 1 тыс. населения в год.
Номера страниц
в выпуске: 28
Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) – это термин, пришедший на смену традиционно применявшемуся в России и странах бывшего Советского Союза термину «дисциркуляторная энцефалопатия» [1].
Номера страниц
в выпуске: 29
Боль в горле сопровождает многие заболевания глотки, гортани, но может быть и проявлением других патологических состояний. Время, потраченное на проведение дифференциального диагноза болевого синдрома, зависит от компетентности и кругозора врача. 
Номера страниц
в выпуске: 30
Считается, что первый шрифт для слепых был создан в 1312 г. багдадским ученым по имени Араб-эль-Амид. В Европе первое упоминание о шрифте для слепых относится к XVI в., когда испанец Франциско Лукас предложил использовать деревянные доски, на которых вырезались выпуклые буквы. Позже были созданы различные интерпретации этого шрифта, однако они обладали множеством недостатков: «книги» оказались слишком объемны и тяжелы, и передавать таким образом большие объемы информации не представлялось возможным. Кроме того, сами слепые могли только читать. Воспроизведение шрифта оказалось для них недоступным. 
Номера страниц
в выпуске: 32

Поделиться ссылкой на выделенное