Новости

Участковый терапевт №01 2018 - Новости

Номера страниц в выпуске:2
Для цитированияСкрыть список
Новости. Участковый терапевт. 2018; 01: 2
Эндоскопическое наблюдение пациентов с пищеводом Барретта

Согласно существующим рекомендациям, для выявления развития дисплазии (предвестник развития карциномы) или аденокарциномы пищевода на ранней стадии следует проводить эндоскопическое наблюдение пациентов с пищеводом Барретта. Однако неизвестно, способствует ли такое наблюдение увеличению выживаемости таких пациентов.

D.C.Codipilly и соавт. провели систематический обзор и метаанализ данных с целью качественной и количественной оценки связи проведения эндоскопического наблюдения пациентов с пищеводом Барретта с выживаемостью и другими результатами. Авторы провели поиск данных исследований, в которых сообщались результаты проведения эндоскопического наблюдения. В анализ вошли данные рандомизированных контролируемых исследований и исследований «случай–контроль». По данным исследования «случай–контроль», связи проведения наблюдения и смертности, связанной с развитием аденокарциномы пищевода, обнаружено не было. По результатам метаанализа 4 когортных исследований было обнаружено, что при наблюдении отмечались меньшая смертность, связанная с развитием аденокарциномы пищевода, и общая смертность (относительный риск 0,60; 95% ДИ 0,50–0,71, отношение шансов 0,75; 95% ДИ 0,59–0,94). Результаты метаанализа 12 когортных исследований показали меньшую смертность, связанную с развитием аденокарциномы пищевода, и меньшую общую смертность среди пациентов с аденокарциномой, обнаруженной при проведении наблюдения, по сравнению с аденокарциномой, обнаруженной при развитии симптоматики (относительный риск 0,73; 95% ДИ, 0,57–0,94, отношение шансов 0,59; 95% ДИ, 0,45–0,76). При введении поправки на систематические различия длительности латентного периода и различия длительности течения заболевания наблюдалось значительное уменьшение обнаруженного благоприятного эффекта.
Таким образом, наблюдение пациентов с пищеводом Барретта оказалось связано с выявлением аденокарциномы пищевода на более ранней стадии и может способствовать увеличению выживаемости. Однако влияние искажающих параметров на эти показатели до конца не выяснено, что может частично объяснить наблюдаемые различия между пациентами, которым проводилось и не проводилось обследование.

Источник: Codipilly DC, Chandar AK, Singh S et al. The Effect of Endoscopic Surveillance in Patients with Barrett's Esophagus: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2018
Перевод: Портал con-med.ru

Звуки воды для снижения уровня стресса

Прослушивание звуков природы часто применяется в лечебной практике для улучшения релаксации. Однако остается неясным, является ли оно одинаково эффективным у всех пациентов или зависит от их индивидуальных особенностей.

3.jpgПринимая во внимание то, что у разных людей различается индивидуальное восприятие соматических симптомов, M.V.Thoma и соавт. изучили влияние выраженности соматических жалоб на антистрессовый эффект прослушивания звуков воды. В исследование вошли 60 здоровых женщин (средний возраст 25 лет), которые были рандомизированы на три группы: прослушивания звуков воды, прослушивания релаксирующей музыки или отсутствия звукового стимула в течение 10 мин, в каждую группу вошли 20 человек. Участники исследования выполняли стандартное задание, которое должно было вызвать у пациенток стресс. Проводилась оценка уровня кортизола в слюне до, во время и после выполнения задания. Значительное влияние выраженности соматических жалоб на секрецию кортизола было обнаружено в группе пациенток, которые прослушивали звуки воды, в других группах подобного влияния обнаружено не было. Полученные данные позволяют предположить, что антистрессовый эффект прослушивания звуков воды зависит от выраженности соматических симптомов. Подобного эффекта при прослушивании релаксирующей музыки или отсутствии звукового стимула не отмечалось. 
Полученные в исследовании результаты позволяют говорить, что пациентам с соматическими жалобами могут принести пользу методики воздействия, снижающие уровень стресса, в том числе применение комбинации визуальных и аудио стимулов.

Источник: Thoma MV, Mewes R, Nater UM. Preliminary evidence: the stress-reducing effect of listening to water sounds depends on somatic complaints: A randomized trial. Medicine (Baltimore). 2018
Перевод: Портал con-med.ru

Саркоидоз сердца: современный взгляд

Саркоидоз – это системное заболевание, которое характеризуется образованием неказеозных гранулем. Диагноз саркоидоза чаще всего является диагнозом исключения. Распространенность саркоидоза сердца на сегодняшний день неизвестна, поскольку в проведенных исследования получены различные результаты. Саркоидоз сердца может протекать без развития клинически выраженных симптомов и, вероятно, обнаруживается чаще, чем это ожидается.

2.jpgЭтот диагноз зачастую ставится только после внезапной смерти пациента. В большинстве случаев смерти, связанные с саркоидозом сердца, вызываются аритмиями или поражением проводящей системы сердца, также у этих пациентов часто встречается хроническая сердечная недостаточность. В основе диагностики сердечного саркоидоза до сих пор лежит проведение биопсии эндокарда и миокарда. При ее отсутствии подтверждением диагноза является гистологическое исследование вовлеченных экстракардиальных тканей. Новые неинвазивные методы диагностики, такие как магнитно-резонансное исследование и позитронно-эмиссионная томография, становятся все более популярными в диагностике как клинически проявляющегося, так и клинически невыраженного саркоидоза сердца. Диагностическая эффективность этих методов достаточно высока. Основные подходы к лечению саркоидоза сердца можно условно разделить на две группы: лекарственная терапия и инвазивное лечение. Однако до сих пор не определены оптимальные протоколы скринингового обследования пациентов с саркоидозом внесердечной локализации без выраженной клинической симптоматики и лечения саркоидоза сердца, подтвержденного по результатам биопсии.
За последние 30 лет представления о саркоидозе сердца значительно расширились, понимание того, что это заболевание часто имеет бессимптомное течение должно способствовать разработке новых протоколов скрининга, которые позволят выявлять данное заболевание на ранних стадиях.

Источник: Yatsynovich Y, Dittoe N, Petrov M et al. Cardiac Sarcoidosis: A Review of Contemporary Challenges in Diagnosis and Treatment. Am J Med Sci. 2018
Перевод: Портал con-med.ru


Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 54
Предыдущая статья7 апреля 2018 г. отмечается Всемирный день здоровья
Следующая статьяАртериальная гипертензия у женщин в перименопаузе

Поделиться ссылкой на выделенное