Самоконтроль как важная составляющая управления сахарным диабетом

Участковый терапевт №02 2018 - Самоконтроль как важная составляющая управления сахарным диабетом

Номера страниц в выпуске:24
Для цитированияСкрыть список
Самоконтроль как важная составляющая управления сахарным диабетом. Участковый терапевт. 2018; 02: 24
32.jpg

Выбор глюкометра

Главная задача при определении уровня гликемии – получение достоверного результата. Следовательно, основным критерием при выборе глюкометра будет именно его точность.

Глюкометр считается точным, если 95% полученных с его помощью результатов укладывается в приведенный ниже диапазон отклонений.

Это стандарт, принятый Международной организацией по стандартизации в 2013 г. (ISO 15197:2013; в России – ГОСТ Р ИСО 15197-2015), не менее 95% результатов всех измерений глюкозы, выполненных глюкометром, не должны отклоняться от референсных значений более чем на ±15% при концентрации глюкозы ≥5,55 ммоль/л и не более чем на ±0,83 ммоль/л при значениях менее 5,55 ммоль/л7,8.
Выделяют глюкометры двух типов: фотометрические и электрохимические. Первая категория позволяет измерить гликемию благодаря изменению окраски тест-зоны в результате реакции глюкозы крови с ферментом глюкозооксидазой и красителями. Электрохимические приборы используют электрохимический метод, который основан на измерении тока, появляющегося в ходе подобной реакции.
Необходимо помнить, что некоторые лекарственные препараты являются сильными восстановителями и могут подавлять пероксидазную реакцию, что вызывает ошибки при измерении уровня гликемии. К примеру, аскорбиновая кислота в значительных концентрациях в крови, а также повышенный уровень билирубина приводят к заниженным результатам. При очень высоких концентрациях триглицеридов в крови может быть искажение точности полученного результата. Также к возможным интерферирующим веществам относятся: ацетаминофен, ибупрофен, глутатион, креатинин, мочевая кислота, ксилоза, гепарин и допамин9.

Глюкометр Контур Плюс

Глюкометр Контур Плюс (Contour Plus) относят к электрохимическим глюкометрам. При помощи данного прибора в домашних условиях можно получить точные результаты, сравнимые с лабораторными10.
Контур Плюс превосходит требования действующего стандарта ISO 15197:2013 к точности измерений. Так, в исследовании M.Caswell и соавт. точность глюкометра Контур Плюс была проанализирована в лабораторных и клинических условиях11. Были протестированы 100 не связанных между собой образцов капиллярной крови. Данные были получены на основании анализов капиллярной крови, проведенных в течение 16 дней. Каждый образец крови был протестирован дважды с использованием 3 серий тест-полосок и 6 глюкометров. Для сравнения использовались результаты измерения, полученные лабораторным эталонным методом с помощью анализатора глюкозы YSI 2300 STAT PLUS. Во второй (клинической) части исследования работа глюкометра Контур Плюс была протестирована во время самостоятельных измерений, выполняемых группой потенциальных пользователей. В исследовании в 2 клинических центрах приняли участие 220 пациентов с диабетом. Всем участникам исследования определяли уровень глюкозы в крови из пальца. Результаты были сопоставлены с результатами измерения глюкозы крови у участников, полученными в лаборатории с помощью анализатора фирмы YSI при использовании одноразовых прокалывателей Tenderlett. Один раз в неделю персоналом осуществлялось контрольное тестирование глюкометров для обеспечения высокого качества результатов11.
В итоге 100% измерений находилось в пределах ±0,8 ммоль/л относительно референсного значения при концентрации глюкозы менее 5,6 ммоль/л, а также 100% результатов измерений находилось в пределах ±15% относительно референсного значения при концентрации глюкозы 5,6 ммоль/л и более. Эти результаты, превосходящие требования стандарта ISO 15197:2013, доказали высокую точность глюкометра Контур Плюс. 
В глюкометре Контур Плюс используется новая мультиимпульсная технология, в результате которой происходит многократная оценка одного образца крови, что обеспечивает высокую точность измерений. 
Прибор имеет 2 режима работы (основной и расширенный). Режимы предлагают выбор опций, которые удовлетворяют потребности даже самых требовательных пользователей, например, установку индивидуального целевого диапазона. Важной особенностью для пациента являются технология «Второй шанс», которая дает возможность в случае недозаполнения тест-полоски повторно нанести каплю крови в течение 30 с (при этом нет необходимости делать еще один прокол), а также технология «Без кодирования», исключающая ошибки, которые могут возникнуть при введении неправильного кода тест-полосок12.
Список исп. литературыСкрыть список
Литература
1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. 2017; 20 (1): 13–41.
2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2017. http://www.diabetesatlas.org
3. Хамнуева Л.Ю., Андреева Л.С. Сахарный диабет. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, поздние осложнения. Учебное пособие. Иркутск: ИГМУ, 2014.
4. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И.Дедова, М.В.Шестаковой, А.Ю.Майорова. Вып. 8. Сахарный диабет. 2017; 20 (1S): 1–112.
5. Mudenha ET, Aarella VG, Chandrasekaram S, Fernando DJ. Rising HbA1c in the presence of optimal glycaemic control as assessed by self-monitoring – iron deficiency anaemia. JRSM Open 2016; 7 (2).
DOI: 10.1177/2054270415619321
6. Raine CH, Schrock LE, Edelman SV et al. Significant insulin dose errors may occur if blood glucose results are obtained from miscoded meters. J Diabetes Sci Technol 2007, 1: 205–10.
7. Caswell M et al. Accuracy and User Performance Evaluation of a Blood Glucose Monitoring System. Diabetes Technol Ther 2015; 3: 152–8.
8. Бабенко А.Ю., Кононова Ю.А., Циберкин А.И., Ходзицкий М.К. Динамика развития методов контроля гликемии от инвазивных к неинвазивным. Актуальные перспективы. Сахарный диабет. 2016; 19 (5): 397–405.
9. International Organization for Standardization (ISO). ISO 15197:2013. In vitro diagnostic test systems-requirement s for blood-glucose monitoring systems for self-testing in managing diabetes mellitus. Accessed April 8, 2016.
10. Dunne N, Viggiani MT, Pardo S et al. Accuracy Evaluation of CONTOURR PLUS Compared With Four Blood Glucose Monitoring Systems. 2015.
11. Caswell M et al. Accuracy and User Performance Evaluation of a Blood Glucose Monitoring System. Diabetes Technol Ther 2015; 3: 152–8.
12. Управление сахарным диабетом: самоконтроль гликемии как важная составляющая терапии. Consilium Medicum. 2013; 15 (4): 60–2.
Количество просмотров: 37
Предыдущая статьяKраткая шкала оценки психического статуса (MMSE)

Поделиться ссылкой на выделенное