Отравление грибами

Участковый терапевт №03 2017 - Отравление грибами

Номера страниц в выпуске:12
Для цитированияСкрыть список
Отравление грибами. Участковый терапевт. 2017; 03: 12
Употребление грибов в России – древняя национальная традиция. Вопрос о съедобности различных грибов до сих пор вызывает споры. Во многих странах Европы, в Южной Америке не собирают дикорастущие грибы. В ряде мусульманских стран собирать и есть грибы считается тяжким грехом.


Отравление грибами относится к биологическим отравлениям. Грибы являются трудно перевариваемым в кишечнике продуктом. Не рекомендуется есть грибы беременным и кормящим женщинам, они противопоказаны детям до 8 лет (независимо от способа и времени приготовления). На территории нашей страны ежегодно регистрируются случаи острых отравлений ядовитыми грибами, пик которых приходится на конец лета. Острые отравления грибами протекают намного тяжелее других пищевых отравлений. Следует помнить, что дети и люди преклонного возраста переносят отравления грибами наиболее тяжело.
Основная причина грибных отравлений – неумение распознавать съедобные и ядовитые грибы, неправильное приготовление блюд из некоторых съедобных грибов, а также возможные мутации съедобных грибов.
Видов ядовитых грибов сравнительно мало, а смертельно ядовиты – только бледная поганка и ряд близких к ней ядовитых грибов (зеленая, весенняя, зловонная поганки), которые часто путают с зеленой сыроежкой, шампиньонами.

Избирательное действие:

• токсичные алкалоиды фаллоидин и аманитин (бледная поганка) – оказывают гепато- и нефротоксическое действие;
• мускарин (мухомор) – нейротоксическое (холиноблокирующее) действие;
• гельвелловая кислота (строчки) – гепатотоксическое действие.

Вопросы, которые нужно обязательно  задавать при отравлении грибами

• Сколько времени прошло от употребления грибов до появления первых симптомов отравления?
Чем меньше инкубационный период, тем благоприятнее будет прогноз, невзирая на сопутствующие факторы.
• Какие клинические проявления имели место?
• Употреблялись ли в пищу разные виды грибов, если да, то какие?
• Количество приемов пищи и промежутки между ними?
• Пил ли больной алкогольные напитки между употреблением грибов и появлением первых симптомов отравления?
• Варились ли грибы? Вылит ли бульон?
• Сколько человек ели грибы?

Бледная поганка

Признаки отравления бледной поганкой появляются лишь через 8–12 ч после ее употребления.рис 7-1.jpg
Симптомы: неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью, слабость, на 2–3-и сутки желтуха, кома, печеночно-почечная недостаточность, анурия, коллапс.
Лечение. Методы активной детоксикации: промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь, гемосорбция в 1-е сутки после отравления.
Симптоматическая терапия: 100 мл 1% раствора ацетилцистеина внутрь или 140 мг/кг внутривенно с 200 мл 5% раствора глюкозы; 1 мл 0,1% атропина подкожно, внутривенное вливание 0,86% раствора хлорида натрия до 1000 мл/сут.
При повторной рвоте и диарее – полиглюкин по 400 мл внутривенно капельно. Антибиотики. Лечение печеночно-почечной недостаточности.

рис 7-2.jpgМухоморы

Признаки отравления мухоморами (красным, пантерным), ложными опятами, а также некоторыми грибами из рода клитоцибе появляются через 1,5–2 ч после их употребления.
Симптомы: рвота, повышенное потоотделение и саливация, боль в животе, понос, потливость, одышка, бронхорея, бред, галлюцинации.
Лечение. Методы активной детоксикации: промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь.
Антидотное лечение: атропин по 1–2 мл 0,1% раствора внутривенно до прекращения рис 7-3.jpgсимптомов отравления.

Строчки, сморчки

Весной бывают случаи отравления сморчками и строчками. Сморчки можно употреблять только после предварительной обработки.
Cтрочки, по мнению многих специалистов, вообще нельзя назвать съедобными грибами. Оба этих вида, как уже говорилось выше, содержат опасный яд – гельвелловую кислоту, которая приводит к разрушению селезенки. Первые признаки отравления сморчками появляются через 4–6 ч.
Симптомы: рвота, боль в животе, понос, красная моча и гемолиз после употребления плохо отваренных грибов и бульона. Поражение печени и почек. Гемолитическая желтуха.
Лечение. Проводится симптоматическая терапия: бикарбонат натрия – 4% раствор по 1000 мл внутривенно капельно. Профилактика и лечение печеночно-почечной недостаточности.
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 70
Предыдущая статьяВитамин D и его активные метаболиты в терапии остеопороза
Следующая статьяДифференциальная диагностика