Диабетическая нейропатия: симптомы и терапия

Участковый терапевт №03 2018 - Диабетическая нейропатия: симптомы и терапия

Номера страниц в выпуске:13
Для цитированияСкрыть список
И.С.Шулыгина. Диабетическая нейропатия: симптомы и терапия. Участковый терапевт. 2018; 03: 13

Определение диабетической нейропатии (ДН)

ДН – комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате сахарного диабета (СД).
20.jpg

Место патогенетической терапии

Поскольку гипергликемия – основной патогенетический фактор развития ДН, оптимизация уровня сахара в крови – основное условие стабилизации и регресса всех проявлений ДН. Связь между улучшением контроля гипергликемии и более благоприятным течением ДН четко выявляется у пациентов с СД типа 1, в то же время у пациентов с СД типа 2 ситуация менее определенная. В нескольких исследованиях не удалось показать, что более интенсивная терапия СД типа 2 замедляет прогрессирование полиневропатии. В связи с этим сохраняется потребность в лекарственных средствах, воздействующих на различные звенья патогенеза ДН [1]. 

Препараты a-липоевой (тиоктовой) кислоты (АЛК)

Лечебное действие АЛК объясняют прежде всего ее антиоксидантным эффектом – способностью инактивировать свободные радикалы и повышать активность антиоксидантных систем организма, восстанавливая внутриклеточный уровень глутатиона и витамина Е [1–3]. Противодействуя окислительному стрессу, АЛК предупреждает ингибирование активности NO-синтетазы и усиливает кровоток в эндоневрии, улучшает микроциркуляцию, снижая риск ишемического поражения нервной ткани и увеличивая скорость проведения импульса по нерву [1].
Эффективность АЛК при ДН подтверждена в нескольких рандомизированных исследованиях (ALADIN, ALADIN III, ORPIL, SYDNEY и др.) [4, 5]. 

И.С.Шулыгина, ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова»
Список исп. литературыСкрыть список
Литература
1. Левин О.С., Ильясова Ф.Н. Диабетическая полиневропатия: классификация, феноменология, диагностика, принципы лечения. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2016; 1: 37–43.
2. Androne L, Gavan NA, Veresiu IA, Orasan R. In vivo effect of lipoic acid on lipid peroxidation in patients with diabetic neuropathy. In Vivo 2000; 14: 327–30.
3. Ziegler D. Thioctic acid for patients with symptomatic diabetic neuropathy: a critical review. Treat Endocrinol 2004; 3 (3): 173–89.
4. Reljanovic M, Reichel G, Rett K et al. The ALADIN II Study Group: Treatment of diabetic polyneuropathy with the antioxidant thioctic acid (alpha-lipoic acid): a two-year mylticenter randomized double blind placebo contorolled trial (ALADIN II). Free Radic Res 1999; 31: 171–9.
5. Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau RJ et al. The ALADIN III Study group. Treatment of symptomatic diabetic peripherial neuropathy with antioxidant alpha-lipoic acid. Diabetes Care 1999; 22: 1296–301.
Количество просмотров: 40
Предыдущая статьяАневризмы сосудов головного мозга
Следующая статьяЛихорадящий больной в амбулаторной практике

Поделиться ссылкой на выделенное