Лихорадящий больной в амбулаторной практике

Участковый терапевт №03 2018 - Лихорадящий больной в амбулаторной практике

Номера страниц в выпуске:14
Для цитированияСкрыть список
Лихорадящий больной в амбулаторной практике. Участковый терапевт. 2018; 03: 14
21.jpgОсновные причины лихорадки у амбулаторных больных:
• острые вирусные инфекции;
• острые бактериальные инфекции;
• обострение хронических бактериальных инфекций;
• реакции гиперчувствительности (медикаменты, вакцины, пищевые продукты и др.);
• метаболические нарушения (гиперурикемия);
• клинический дебют (рецидив) опухолевых заболеваний;
• клинический дебют (обострение) системных васкулитов.
Критерии лихорадки неясного генеза:
• температура 38ºС и выше;
• длительность лихорадки не менее 3 нед;
• неясность диагноза после рутинного обследования.

Дополнительные клинико-лабораторные признаки, имеющие диагностическое значение у лихорадящего больного:
• кожные проявления (эритема, розеолы, папулы, узелки, геморрагии и др.);
• лимфаденопатия (локальное регионарное или диффузное увеличение периферических лимфоузлов);
• респираторные симптомы (кашель, отделение мокроты, одышка, аускультативные признаки);
• симптомы со стороны ЛОР-органов (выделения из носа, ушей, изменения в зеве);
• кишечные симптомы (диарея, кровь и слизь в кале);
• увеличение печени;
• суставной синдром (артрит, артралгии);
• кардиальные симптомы (нарушения ритма, сердечная недостаточность, аускультативные признаки, перикардит);
• урогенитальные симптомы (резь и боли при мочеиспускании, выделения из мочеполовых путей);
• неврологические симптомы (менингеальные знаки, очаговая и общемозговая симптоматика);
• гематологические синдромы (анемия, ретикулоцитоз, нейтропения, лимфоцитоз);
• мочевой синдром (лейкоцитурия, гематурия, протеинурия);
• рентгеноторакальные синдромы (легочный инфильтрат, плевральный выпот, внутригрудная лимфаденопатия) менее 3 нед;
• неясность диагноза после рутинного обследования.

Основные группы лекарственных препаратов, способных вызвать лихорадку:
• антимикробные препараты (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, сульфаниламиды, нитрофураны, изониазид, пиразинамид, амфотерицин В, эритромицин, норфлоксацин);
• сердечно-сосудистые препараты (альфа-метилдопа, хинидин, прокаинамид, гидралазин, каптоприл, гидрохлоротиазид, гепарин);
• желудочно-кишечные средства (метоклопрамид, циметидин, слабительные, содержащие фенолфталеин);
• препараты, действующие на центральную нервную систему (фенобарбитал, дифенилгидантоин, карбамазепин, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин);
• противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, толметин);
• цитостатические препараты (блеомицин, аспарагиназа, прокарбазин);
• другие препараты (йодистые, антигистаминные, клофибрат, аллопуринол, левамизол, пеницилламин, тиоурацил и др.).

По материалам журнала «Справочник поликлинического врача».
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 1192
Предыдущая статьяДиабетическая нейропатия: симптомы и терапия
Следующая статья«Платиновая Унция XVIII»: подведен итог работы фармацевтической отрасли за 2017 год

Поделиться ссылкой на выделенное