Кишечный дисбиоз как следствие антибиотикотерапии

Участковый терапевт №05 2016 - Кишечный дисбиоз как следствие антибиотикотерапии

Номера страниц в выпуске:15
Для цитированияСкрыть список
Кишечный дисбиоз как следствие антибиотикотерапии. Участковый терапевт. 2016; 05: 15
Эубиоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) человека представляет собой эволюционно сложившуюся сбалансированную микроэкологическую систему, в которой симбионтная микрофлора находится в состоянии динамического равновесия, формируя микробные ассоциации, занимающие определенную экологическую «нишу» (биотоп) в отделах пищеварительной трубки человека. При изменении количественного и качественного состава, а также свойств кишечной микрофлоры говорят о кишечном дисбиозе.
Одной из основных причин развития дисбиоза кишечника сегодня справедливо называют антибиотикотерапию, которая широко используется при лечении множества гастроэнтерологических заболеваний.
Лидером среди патологии органов ЖКТ в силу своей распространенности, клинической и социальной значимости в настоящее время является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Согласно Маастрихтским соглашениям основой терапии при язвенной болезни является использование антисекреторных (ингибиторы протонной помпы – ИПП) и антибактериальных препаратов (макролидов, полусинтетических пенициллинов, нитрофуранов) в рамках проведения антихеликобактерной терапии, которая является основным стандартом лечения H. pylori-ассоциированных кислотозависимых состояний. При использовании антисекреторных препаратов (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и ИПП) устраняется барьерная функция кислого желудочного содержимого для патогенной микрофлоры, в результате чего может наблюдаться избыточный рост в тонкой кишке таких возбудителей, как Escherichia coli, Candida albicans, Enterococcus, Lactobacillus bifidus, Bacteroides vilgatus, Bacteroides uniformis, Eubacterium lentum, Eubacterium parvum, Corynebacterium granulosum.
При обострении хронического гастрита и рецидиве язвенной болезни из биоптатов слизистой оболочки высевается до 22 видов различных микроорганизмов, обладающих выраженной ферментативной и цитотоксической активностью, которые способствуют развитию воспалительно-некротических и торможению репаративных процессов. Это диктует необходимость ликвидации избыточного роста микрофлоры антибактериальными препаратами.
Другой частой и не всегда обоснованной причиной для назначения антибактериальных препаратов являются острые кишечные инфекции. Из-за недостаточного знания особенностей патогенеза и клинической картины заболеваний, относящихся к этой группе, нередки случаи бесконтрольного применения антибиотиков широкого спектра действия. Хорошо известно, что у больных, перенесших острую кишечную инфекцию, клиническое выздоровление может не означать завершение патологического процесса в слизистой оболочке. Более чем у 30% больных развиваются хронические заболевания кишечника, наблюдается рост числа затяжных и хронических форм инфекций, повышается вероятность развития дисбиоза кишечника. При отсутствии генерализованной формы сальмонеллеза, а также при неосложненном течении острой кишечной инфекции нешигеллезной и нехолерной этиологии антибиотики не показаны.
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 131
Предыдущая статьяПоражения кожи, вызываемые насекомыми и паразитами в тропических странах
Следующая статьяВыбор препаратов для лечения боли в горле