Клиническое применение МРТ

Участковый терапевт №05 2016 - Клиническое применение МРТ

Номера страниц в выпуске:6
Для цитированияСкрыть список
Клиническое применение МРТ . Участковый терапевт. 2016; 05: 6
Исторически первым применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) было исследование головного мозга, открывшее новые горизонты в диагностике неврологических заболеваний. МРТ оказалась единственным методом, позволяющим визуализировать бляшки рассеянного склероза и определить наличие активной воспалительной демиелинизации. На сегодняшний день МРТ стала основным методом нейровизуализации, оттеснив на второй план компьютерную томографию (КТ). Современные методики МР-обследования головного мозга, доступные на высокопольных томографах, позволяют получить информацию о кровотоке на капиллярном уровне (перфузионная МРТ), количественно оценить движение молекул воды через мембраны клеток (диффузионная МРТ), определить концентрацию метаболитов, таких как N-ацетиласпартат, лактат, холин, мио-инозитол, в веществе мозга или измерить pH ткани мозга, визуализировать ход проводящих путей головного мозга, например кортикоспинального тракта (МР-трактография), картировать функциональные зоны коры головного мозга, например двигательную или речевую кору (функциональная МРТ). Применение новых возможностей МРТ позволяет существенно улучшить результаты лечения пациентов с опухолями головного мозга, в том числе за счет определения участка наибольшей злокачественности опухоли для его стереотаксической биопсии, а также неинвазивного моделирования и планирования хирургической операции с сохранением жизненно важных функций головного мозга. У пациентов с острейшей стадией инсульта МРТ позволяет дифференцировать геморрагические и ишемические поражения, прогнозировать развитие инфаркта мозга и определять показания к тромболитической терапии. У пациентов с микроаденомами гипофиза или интраканаликулярными невриномами вестибулокохлеарного нерва МРТ позволяет выявлять опухоль на ранней стадии развития, задолго до появления КТ-признаков. 

Диагностика нарушений мозгового кровообращения

рис 6-1.jpgВ качестве основных форм хронических нарушений мозгового кровообращения обычно выделяют хроническую ишемию мозга, хроническую гипертоническую энцефалопатию, субкортикальную артериосклеротическую энцефалопатию (болезнь Бинсвангера) и сосудистую деменцию (согласно МКБ-10). Кроме того, в нашей стране применительно к хронической ишемии мозга используются также термины «дисциркуляторная энцефалопатия» и «атеросклеротическая энцефалопатия». Нередко разграничение всех этих форм бывает достаточно затруднительным. Диагностика хронической ишемии мозга и ее форм требует комплексного обследования, в котором заметное место занимают методы лучевой диагностики. В последние годы произошли существенные сдвиги в диагностике хронической ишемии мозга, связанные с техническим совершенствованием и расширением возможностей современных методов лучевой диагностики. Современные методики КТ и  МРТ широко применяются для диагностики этих видов патологии. Более сложной является ситуация с выявлением хронической ишемии головного мозга. Прежде всего это связано с тем, что она является синдромом, который может отмечаться при различных заболеваниях головного мозга и его сосудов. 

По материалам журнала «Consilium Medicum»
Список исп. литературыСкрыть список
В избранное 0
Количество просмотров: 297
Предыдущая статьяЧто такое эрготерапия?
Следующая статьяКеторолак при болевом синдроме: аспекты применения