Участковый терапевт №05 2018

Участковый терапевт №05 2018



Аудиторы Счетной палаты РФ, проанализировав исполнение федерального бюджета за январь–сентябрь 2018 г., обнаружили, что по приоритетному проекту «Электронное здравоохранение» есть риск недостижения ряда показателей в срок.
Планировалось, что к концу 2018 г. телемедицина будет развернута в 20 регионах, однако ни в одном регионе не организованы «процессы оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий в соответствии с требованиями Минздрава». Не готова вся нормативно-правовая база, например, только в конце октября завершилось общественное обсуждение законопроекта о внесении телемедицинской помощи в номенклатуру медуслуг.
Номера страниц
в выпуске: 1-2
Артериальная гипертензия (АГ) до сих пор остается актуальной проблемой современной кардиологии. В свете этого различные медицинские сообщества обращают особое внимание на проблему повышенного артериального давления (АД) и ищут пути ее решения, что находит свое отражение в рекомендациях. Одним из важных документов по праву считаются рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC), обновленная версия которых была опубликована в августе 2018 г. Что изменилось в новой редакции рекомендаций? Каковы современные принципы ведения пациентов с АГ? На наши вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России Дмитрий Александрович Напалков.
Номера страниц
в выпуске: 2-3
Сердечная астма и отек легких являются фактически разными стадиями острой левожелудочковой недостаточности и чаще всего развиваются у больных c инфарктом миокарда, атеросклеротическим кардиосклерозом, пороками сердца, артериальной гипертензией, острыми миокардитами, кардиомиопатиями.
Номера страниц
в выпуске: 4
Сахарный диабет (СД) представляет собой глобальную медико-социальную угрозу для здоровья человека и общества в целом. Распространенность этого заболевания постоянно увеличивается и приобретает масштаб мировой эпидемии [1, 2].
Россия входит в первые 10 стран с большим числом пациентов с диагностированным СД, среди которых также Китай, Индия, США, Бразилия, Мексика, Индонезия, Германия, Египет и Япония. В последние годы отмечаются рост СД 2-го типа (СД 2) у детей, чего раньше практически не было. Кроме того, рост диабета у взрослых в 2 раза опережает прогнозы ВОЗ [3].
В 2018 г. опубликован анализ основных эпидемиологических характеристик СД в Российской Федерации (распространенности, заболеваемости, смертности), по данным Федерального регистра СД. Объектом исследования являлась база данных Федерального регистра СД, включающая 81 регион РФ, работающий в системе онлайн на период до 31.12.2017.
Номера страниц
в выпуске: 5
Довольно часто при заболеваниях щитовидной железы отсутствуют явные признаки нарушения тиреоидной функции и имеются симптомы субклинического гипер- или гипотиреоза, что затрудняет своевременное выявление заболевания. Так, субклинический гипотиреоз обнаруживается в 42%, а гипертиреоз – в 37% случаев. Тем не менее уже на ранних стадиях нарушение функции щитовидной железы оказывает влияние на различные органы и системы организма, в частности на сердечно-сосудистую систему (см. рисунок).
Номера страниц
в выпуске: 6
Причины инсулинорезистентности (ИР) гетерогенны и до конца в настоящее время не изучены. В развитии ИР четко прослеживаются два фактора: генетический и приобретенный. Родственники 1-й степени родства с нормальной толерантностью к глюкозе имеют выраженную ИР по сравнению с лицами контрольной группы, гомозиготные близнецы заболевают СД 2-го типа в 100% случаев. 
Что касается приобретенной ИР, то механизмы ее развития гетерогенны и также недостаточно изучены. Несомненное значение в развитии ИР имеет ожирение, в частности абдоминальное ожирение. 
Номера страниц
в выпуске: 7
Термин «болезнь мелких (малых) сосудов» (БМС) используется для описания ряда синдромов, патогенез которых в значительной степени неясен, возможно, связанных с повреждением перфорирующих церебральных артериол, капилляров и венул.
Номера страниц
в выпуске: 9
Вздутие живота – частый и неприятный газ-ассоциированный симптом, который заставляет пациента страдать иногда больше, чем от боли в животе.
Номера страниц
в выпуске: 11
Легочная реабилитация – это комплексная программа мероприятий, основанная на пациент-ориентированной терапии и включающая в себя помимо физических тренировок образовательные и психосоциальные методики, созданные для улучшения физического и эмоционального состояния больных и обеспечения длительной приверженности пациента поведению, направленному на сохранение здоровья.
Номера страниц
в выпуске: 12
Воспалительные заболевания околоносовых пазух (ОНП) – актуальная проблема оториноларингологии, при этом риносинусит является одним из 10 наиболее частых диагнозов в поликлинической практике. На наши вопросы о возможностях терапии этой патологии ответил доктор медицинских наук, профессор, главный оториноларинголог Северо-Западного федерального округа, заместитель директора по научно-координационной работе с регионами ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Сергей Валентинович Рязанцев.
Номера страниц
в выпуске: 13
Наиболее частыми причинами вертеброгенной шейной радикулопатии являются грыжа межпозвонковых дисков и шейный спондилез.
Корешковый синдром прежде всего характеризуется иррадиацией боли в дистальную зону дерматома, иннервируемого пораженным корешком, нередко она также распространяется в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс, по передней поверхности грудной клетки. При радикулопатии корешковая боль сопровождается другими признаками дисфункции корешка в виде нарушений чувствительности в соответствующем дерматоме, выпадении глубоких рефлексов, мышечной слабости.
Номера страниц
в выпуске: 14
Сегодня, несмотря на те успехи, которые достигнуты по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в России она остается одной из самых высоких в мире как в целом, так и от инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС) в частности.
Номера страниц
в выпуске: 16-17
Как правило, больным лаймской болезнью при наличии артериальной гипотензии, одышки, нарушениях ритма сердца, изменениях на электрокардиограмме (ЭКГ) показана консультация кардиолога. Возможны случаи, когда в кардиологические отделения попадают пациенты с неустановленным диагнозом лаймской болезни. В связи с этим кардиологи любого звена должны знать эпидемиологию и клиническую картину данного заболевания.
Номера страниц
в выпуске: 17
Диабетические нейропатии (ДН) являются одними из наиболее распространенных хронических осложнений, встречающихся примерно у 50% людей с диабетом [1].
Пусковым механизмом в развитии патогенеза ДН считается поражение нервных волокон, возникающее вследствие токсического действия гипергликемии на метаболические процессы в них. Поражение миелиновой оболочки является причиной нарушения проведения возбуждения по нервному волокну [2]. Все это приводит к снижению чувствительности дистальных отделов нижних конечностей, а также является одной из главных причин возникновения язвы стопы и последующей ампутации конечности [2, 3]. 
Номера страниц
в выпуске: 19
Гиперемия, или полнокровие (от греч. hyper много + haima кровь) – увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической сосудистой системы. 
Номера страниц
в выпуске: 20
По мере увеличения продолжительности жизни серьезной проблемой современного здравоохранения стали когнитивные нарушения у больных артериальной гипертензией (АГ), что обусловлено в первую очередь высокой распространенностью АГ в России, так же как и в других странах мира. На наши вопросы о том, каковы современные возможности терапии когнитивных нарушений при АГ, отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова» Минздрава России, заведующая лабораторией клинической фармакологии и фармакотерапии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» Минздрава России Ольга Дмитриевна Остроумова.
Номера страниц
в выпуске: 20-21
В моче беременных женщин может наблюдаться протеинурия 0,066 г/л, и это может считаться физиологической протеинурией, обусловленной почечной гиперфильтрацией при беременности. При беременности верхней границей нормы принято считать уровень суточной протеинурии 300 мг.
Поскольку содержание белка в моче в течение суток изменяется, более правильным следует считать проведение белкового анализа суточной мочи.
22
Хронический пиелонефрит (ХП) является одним из самых частых заболеваний почек. В связи с высокой распространенностью ХП и значительными трудопотерями среди больных из-за обострений и осложнений проблема эффективной терапии представляет огромную социальную значимость. На наши вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии с курсами специализированной хирургии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России Александр Израилевич Неймарк.
Номера страниц
в выпуске: 23
Синтонность – это потребность эмоционального контакта с окружающими, т.е. потребность вчувствоваться в эмоции окружающих и поделиться с ними своими переживаниями.
Можно условно обозначить как гетерономную синтонность потребность (и способность) переживать чужое горе и радость. Гомономной можно назвать ту сторону синтонности, которая проявляется в потребности разделить с окружающими свое горе и радость. Можно назвать их экстравертированной и интравертированной.
Номера страниц
в выпуске: 24
Номера страниц
в выпуске: 25
Номера страниц
в выпуске: 26
Свойство и количество жидкости, которой запивается лекарственный препарат (ЛП), очень важно для максимального проявления эффекта лекарственных препаратов. Известно, что количество жидкости существенно влияет на всасывание препарата. Основные рекомендации – пероральные лекарственные средства рационально принимать за 30–40 мин до еды, запивая 50–100 мл простой воды (если нет специального указания «принимать после еды»).
Номера страниц
в выпуске: 28
Амилоидоз кожи – внеклеточный диспротеиноз, характеризуется отложением в тканях амилоида и сопровождается атрофией паренхимы, склерозом и функциональной недостаточностью тканей.
Номера страниц
в выпуске: 31
Номера страниц
в выпуске: 32

Поделиться ссылкой на выделенное