Париетальный фибропластический эозинофильный эндокардит

Участковый терапевт №05 2019 - Париетальный фибропластический эозинофильный эндокардит

Номера страниц в выпуске:4-5
Для цитированияСкрыть список
Париетальный фибропластический эозинофильный эндокардит. Участковый терапевт. 2019; 5: 4-5

Патогенез заболевания связывают с иммунными нарушениями. Характерно сочетание эозинофилии крови и поражения париетального эндокарда с последующим развитием его выраженного фиброза, утолщения, сужения камер сердца, что в итоге приводит к сердечной недостаточности. Помимо эндокарда, почти всегда в процесс вовлечен миокард, особенно его субэндокардиальные отделы, поэтому правильнее говорить об эндомиокардите.

Патоморфология


Морфогенез эндокардита Леффлера состоит из трех стадий.
•  Для острой, или некротической, стадии (первые 5–6 нед) характерно воспаление эндокарда с тромботическими наложениями преимущественно в левом желудочке, особенно в области верхушки сердца, которое распространяется на субэндокардиальные отделы миокарда, где возникают очаги некроза. В инфильтрате много эозинофилов, плазматических клеток, лимфоцитов, обнаруживаются нейтрофильные лейкоциты.
•  Тромботическая стадия характеризуется сужением полостей сердца, на эндокарде левого желудочка, особенно в области верхушки, и в правом желудочке по ходу приносящего тракта выявляются организующиеся тромбы (см. рис. 1). На месте некрозов возникает сетчатый или очаговый фиброз, особенно в субэндокардиальном и среднем слоях миокарда, а также периваскулярный склероз.
•  На стадии фиброза камеры сердца сужены, париетальный эндокард обоих желудочков белесоватый, плотный, особенно по ходу приносящих трактов и в области верхушки сердца. Нередко отмечают выраженный фиброз сосочковых мышц и сухожильных хорд, особенно задней створки митрального клапана. Микроскопически отмечают выраженное склеротическое утолщение эндокарда. Вокруг склерозированных участков наблюдается умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация с наличием отдельных эозинофилов (рис. 2).


1-3.png
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 174
Предыдущая статьяУправление сахарным диабетом: что нового?
Следующая статьяСезон респираторных вирусов

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир