Оценка эффективности профессионального отбеливания зубов на дому с помощью нового средства ENA White 2.0 Анализ результатов спектрометрических измерений через 6 мес после отбеливания

Dental Tribune Russia №02 2018 - Оценка эффективности профессионального отбеливания зубов на дому с помощью нового средства ENA White 2.0 Анализ результатов спектрометрических измерений через 6 мес после отбеливания

Номера страниц в выпуске:23-27
Для цитированияСкрыть список
Ирен Франки, Италия. Оценка эффективности профессионального отбеливания зубов на дому с помощью нового средства ENA White 2.0 Анализ результатов спектрометрических измерений через 6 мес после отбеливания . Dental Tribune Russia. 2018; 02: 23-27
Введение
Идеальная улыбка всегда считалась признаком здоровья и являлась одним из критериев красоты [1, 2]. Древние римляне придавали огромное, едва ли не сакральное значение белизне и правильной форме зубов: патрицианки старались отбелить зубы, натирая их тканью, смоченной натуральными составами на основе мочи.
Согласно полученным недавно статистическим данным [3], примерно половина жителей нашей планеты недовольна цветом своих зубов и всеми силами стремится сделать их такими же белыми и яркими, как у моделей с рекламных плакатов.
Изменение цвета зубов является очень серьезной эстетической проблемой. Поверхностные дисколориты оказывают влияние на внешние структуры зуба, но, будучи по своей природе экзогенными (т.е. возникающими под воздействием таких внешних факторов, как пища, напитки, зубной налет и камень, табак и средства, содержащие хлоргексидин), легко устраняются с помощью специальных зубных паст и профессиональной абразивной обработки.
Врожденные дисколориты возникают в результате отложения пигментов в органических или минеральных структурах зубов в ходе развития и/или минерализации зубных почек; для их устранения нужны специальные средства и методы. С точки зрения химии, процесс отбеливания представляет собой разрушение хромофорных групп внутри органических и неорганических веществ [1].
За счет химической реакции, обеспечивающей уменьшение доли оксидов, отбеливающее вещество способно обесцвечивать структуры, содержащие двойные конъюгированные связи, ароматические соединения и хиноны [1, 3].
Многие имеющиеся на рынке отбеливающие средства, предназначенные для отбеливания в клинике или на дому, содержат перекись водорода или карбамида в различных концентрациях [1, 4].
Выполняя отбеливание в клинике, стоматолог сам наносит средство на зубы пациента; для отбеливания на дому изготавливается специальная силиконовая капа, которую пациент заполняет отбеливающим средством и надевает на ночь.
Новое отбеливающее средство ENA White 2.0 (Micerium S.p.A., Италия) является в этом смысле инновационным, поскольку наносится на зубы не в кресле стоматолога и не с помощью капы, а при помощи зубной щетки с дозатором (рис. 1).
Цель настоящего исследования заключалась в проверке эффективности отбеливания с применением средства ENA White 2.0 путем проведения спектроскопического анализа зубов 10 пациентов через 6 мес после достижения клинических результатов, а также в изучении выраженности такого возможного побочного эффекта, как гиперчувствительность.
23.jpg

Материалы и методы
В исследовании приняли участие 8 пациентов, нуждавшихся в профессиональном отбеливании зубов. Включению в экспериментальную группу подлежали некурящие пациенты в возрасте от 18 до 50 лет без заболеваний пародонта, а также без ортопедических конструкций или эстетических реставраций в области фронтальных зубов. Две беременные женщины были исключены из исследования – несмотря на отсутствие задокументированных побочных эффектов как у плода, так и у матери, стоматологи обычно рекомендуют перенести отбеливание зубов, являющееся чисто косметической процедурой, на период после рождения ребенка.
До начала исследования зубы пациентов подвергли тщательному очищению и спектрометрическому анализу (объектом исследования были фронтальные зубы верхней челюсти, от клыка до клыка включительно).
Для каждого зуба (от 13 до 23) регистрировали такие показатели, как L (насыщенность белого), C (цветовая насыщенность) и h (цвет). Измеряли значения этих показателей в пришеечной области, в средней части и в области режущего края (рис. 2, табл. 1).
Эти три показателя документировали до и после отбеливания, а также – чтобы оценить, насколько хорошо сохраняется цвет, – через 6 мес.
Все пациенты использовали специальную зубную щетку ENA White 2.0 дважды в день, один раз утром и один раз вечером. Пациенты получили инструкции по обращению с данным устройством, согласно которым:
• Сначала нужно снять колпачок, отвинтить чистящую головку и удалить с дозатора защитную пленку.
• Затем следует снова навинтить чистящую головку на дозатор и вращать колечко в нижней части рукоятки против часовой стрелки до тех пор, пока не появится гель.
• При первом использовании щетки может потребоваться несколько поворотов кольца – гель должен заполнить шейку чистящей головки изнутри и дойти до щетины. Пациента следует предупредить, что в дальнейшем для получениянеобходимого количества отбеливающего вещества достаточно будет поворачивать кольцо на пару делений.
• Обрабатывать зубы следует в течение примерно 30 с, перемещая щетку горизонтально и по возможности избегая ее контакта с деснами; после этого нужно промыть щетку водой и продолжать обработку в течение еще 30 с.
Также пациентов попросили оценить чувствительность зубов сразу после отбеливания и в течение 
10 дней после процедуры. Для оценки использовали шестибалльную шкалу, где 5 соответствовало максимальной чувствительности, а 0 – полному ее отсутствию (табл. 2).
24.jpg
25.jpg
26.jpg
27.jpg

Обсуждение
В конце 1980-х годов появилось несколько методов отбеливания зубов на дому, предполагавших использование индивидуально изготавливаемых или стандартных кап, которые пациенты, заполнив средством с низким содержанием перекиси водорода, должны были носить в течение нескольких часов в день или надевать на всю ночь. Необходимое время контакта отбеливающих средств с зубами варьировалось в зависимости от концентрации действующего вещества, которая составляла от 10 до 30%.
Понятно, что эстетический результат связан с изменением цвета зубов. Чтобы оценить цвет с психосенсорной точки зрения, использовали три параметра [1–23]:
• Цвет (h) – основной цвет зуба, наиболее трудно идентифицируемый параметр. Он определяется цветом дентина и может относиться к одной из четырех подгрупп оттенков: A (красно-коричневые тона), B (оранжево-желтые тона), C (зелено-серые тона) и D (розово-серые тона).
• Цветовая насыщенность (C) – уровень насыщенности цвета, или доля пигмента в оттенке. Шкала Vita Shade Guide предполагает четыре уровня цветовой насыщенности: 1, 2, 3 и 4.
• Насыщенность белого (L) – показатель уровня яркости, которым светлые цвета отличаются от темных. Черный имеет минимальный уровень яркости, белый – максимальный.
С помощью колориметра Spectro-Shade измеряли цвет, цветовую насыщенность и насыщенность белого фронтальных зубов верхней челюсти. Главным преимуществом программного обеспечения, которым комплектуется этот прибор, является то, что оно, сравнив значения ΔE, показывает, какую насыщенность белого имеет образец со стандартизированной шкалы, наиболее близкий по цвету к исследуемому зубу.
Значение дельта ΔE представляет собой квадратный корень суммы квадратов колориметрических показателей в точках измерения [1]:

ΔE=[(Lfin–Liniz)2+(Cfin–Ciniz)2+(hfin–hiniz)2]1/2

28.jpgАнализ 8 клинических случаев показал, что насыщенность белого (L) после отбеливания возросла, т.е. зубы стали ярче. Согласно данным научной литературы [1–23], для того чтобы разница между уровнями яркости двух образцов стала визуально заметной, показатель ΔL должен быть не менее единицы.
В отношении цветовой насыщенности (C) процедура продемонстрировала блестящие результаты: по сравнению с исходными данными этот показатель снизился, что свидетельствует об уменьшении насыщенности цвета зубов.
Через 6 мес после отбеливания спектрометрический анализ повторили, установив, что исследуемые параметры не претерпели значительных изменений.
Превосходные эстетические результаты отбеливания с помощью средства ENA White 2.0 не только видны невооруженным глазом, но и подтверждаются данными колориметрии (рис. 3, 4).
Достигнутое в результате отбеливания соотношение цветовой насыщенности, цвета и насыщенности белого через 6 мес также не изменилось.
Что касается чувствительности зубов, то настоящее исследование подтвердило данные литературы [17–22]: чувствительность особенно заметна в течение 1-го часа после процедуры, но исчезает в течение суток. Через 3 дня лишь четверо пациентов отметили наличие чувствительности (которую они описали как вполне переносимую), а через 7 дней она сохранилась лишь у одного пациента. На 10-й день никто из пациентов не сообщал о наличии каких-либо проблем.

Вывод
Новый метод отбеливания с применение средства ENA White 2.0 позволяет добиться превосходных эстетических результатов при обработке зубов в течение всего 2 мин в день на протяжении 20–30 дней, т.е. менее чем за 1/5 того времени, которое необходимо для отбеливания зубов с помощью традиционной капы. Зубная щетка с дозатором проста в обращении, и ее удобно брать с собой в поездки, чтобы продолжать использовать ее 1 мин утром и 1 мин вечером.
При необходимости цикл отбеливания можно повторить для достижения более выраженных эстетических результатов безо всякого вреда для структур зубов.
Данный метод соответствует нормативу ЕС по применению 6% перекиси водорода, т.е. стоматолог может сам выдавать пациентам такие наборы для профессионального отбеливания на дому после тщательного осмотра и оценки конкретного клинического случая.
В состав средства входит ускоритель XS 151, который активизируется в процессе обработки зубов и позволяет легко использовать это отбеливающее средство в любых условиях.

От редакции: список литературы можно получить в издательстве.

Контактная информация

Доктор Ирен Франки (Irene Fran-chi) работает стоматологом в г. Левиццано Рангоне  (Италия).
Связаться с ней можно по электронной почте franchiirene@virgilio.it
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 21
Предыдущая статьяДифференциальная диагностика заболеваний слизистой оболочки рта

Поделиться ссылкой на выделенное