Союз здоровья, эстетики и структурной стабильности: преимущества использования системы абатментов с наклонным винтовым каналом (ASC)

Dental Tribune Russia №03 2018 - Союз здоровья, эстетики и структурной стабильности: преимущества использования системы абатментов с наклонным винтовым каналом (ASC)

Номера страниц в выпуске:9-10
Для цитированияСкрыть список
Союз здоровья, эстетики и структурной стабильности: преимущества использования системы абатментов с наклонным винтовым каналом (ASC). Dental Tribune Russia. 2018; 03: 9-10
17.jpgЗа последние несколько лет реставрации с опорой на имплантаты, фиксируемые с применением цемента, приобрели особую популярность, и тому есть много причин: это и эстетические достоинства таких ортопедических конструкций, и простота их установки, и давнее знакомство стоматологов с данным методом фиксации. Тем не менее сначала Pauletto, Gapski и другие авторы указали на такую проблему, как наличие излишков цемента и сложность их удаления, а затем исследование, проведенное Wilson, позволило установить связь между присутствием излишков цемента и периимплантитом.
Опросы клиницистов показали, что для фиксации коронок они используют различные техники и разные цементы в разных количествах. Стало понятно, что у стоматологов нет единого понимания принципов применения цемента, и для преодоления этой проблемы врачам необходимо углублять свои познания, чтобы правильно выбирать материал и определять его объем. Однако даже при максимально тщательном подходе к этим вопросам излишки цемента остаются существенным фактором риска, способным негативно повлиять на состояние тканей, непосредственно прилегающих к имплантату (рис. 1).
Установление взаимосвязи между наличием излишков цемента и вероятностью периимплантита привело к тому, что стоматологи вновь обратили внимание на альтернативные способы фиксации коронок, например, с помощью винтов. Недостатком этого метода является его ограниченная применимость: устанавливать коронки с винтовой фиксацией можно только на тех участках зубного ряда, где отверстие винтового канала не будет заметно.
Наибольшую трудность всегда представляла винтовая фиксация коронок в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти; продольная ось имплантата зачастую проходит непосредственно через режущий край или даже вестибулярную поверхность реставрации (рис. 2, a). В некоторых случаях, когда стоматолог устанавливает имплантат в области дефекта кости (или под неправильным углом), коронка с винтовой фиксацией оказывается скорее проблемой, нежели решением (рис. 2, б).

ASC спешит на помощь

Идеальным ответом на этот «вызов» стала инновационная система абатментов с наклонным винтовым каналом (ASC), разработанная компанией «Nobel Biocare» (рис. 3). Благодаря возможности изменения угла наклона винтового канала в пределах 25° эта система исключает необходимость в фиксации на цемент в большинстве описанных случаев. Система ASC одновременно обеспечивает здоровье периимплантных тканей, эстетичность ортопедической конструкции и структурную стабильность соединения абатмента и имплантата.
18.jpg

Здоровье

19.jpgПри использовании системы абатментов ASC исключается контакт излишков цемента с чувствительными тканями в области имплантата. Цемент больше не выдавливается из-под коронки, из него не выделяются вредные вещества – просто потому, что этот материал не используется. Таким образом, система ASC сохраняет здоровье прилегающих к имплантату тканей, исключая их взаимодействие с потенциально опасными химическими соединениями (рис. 4). Кроме того, использование циркониевых супраструктур в сочетании с титановыми абатментами является оптимальным с точки зрения биологической совместимости.

Эстетика

В случае абатментов ASC отверстие винтового канала может располагаться вне эстетически значимых зон, а сам канал проходить под тем или иным углом. Технология CAD/CAM позволяет качественно смоделировать и быстро изготовить реставрации на предприятии «Nobel Biocare» (рис. 5). Фрезерованные из циркония супраструктуры отличаются высокой эстетичностью, что особенно важно на тех участках зубного ряда, где видна граница между реставрацией и десной.

Механическая стабильность

Применение технологий CAD/ CAM (рис. 6, a–в) позволяет оптимально расположить винтовые отверстия, а автоматизированное изготовление компонентов способствует плотному и надежному соединению абатмента и имплантата.
Как и во всех других случаях, оптимальная пассивная посадка достигается тогда, когда контактные поверхности абатмента и имплантата плотно прилегают друг к другу, а нагрузки распределяются равномерно. Изготовление абатментов методом литья не всегда позволяет добиться такого результата, поскольку их контактные поверхности зачастую повреждаются в процессе очистки и полировки, что негативно сказывается на посадке (рис. 7). В отсутствие плотного контакта соединение нарушается, и винтовое крепление может ослабнуть, что способно привести к утрате имплантата.

Конструктивные компоненты

Основа абатмента, выполненная из титанового сплава, обеспечивает наиболее точную посадку, поскольку при изготовлении абатмента все погрешности легко контролируются. Абразивный износ, ведущий к попаданию титана в ткани, контактирующие с имплантатом, не представляет никакой опасности. Циркониевая часть абатмента, обладающая хорошо рассчитанной прочностью, удерживается с помощью винта, благодаря чему оптимизируется устойчивость керамики к нагрузкам, которые в случае абатментов с основаниями не из титана зачастую приводят к поломкам.

20.jpgВывод

Система абатментов ASC обладает целым рядом преимуществ: в данном случае удачное инженерное решение идеально дополняет биологически совместимые материалы, что в совокупности позволяет создавать эстетичные реставрации, не наносящие вреда здоровью периимплантных тканей.

Благодарности: автор хотел бы поблагодарить стоматологические лаборатории Avots Dental, Nakanishi и лично г-на Myron Choi.
От редакции: список литературы можно получить на сайте nobelbiocare.com/news
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 36
Предыдущая статьяЭффективное лечение пародонтита и периимплантита с применением инновационной кислородной технологии
Следующая статьяЦифровой рабочий процесс: совершенный путь к совершенной улыбке

Поделиться ссылкой на выделенное