Свежий номер Трудный пациент №08-09 2018

Была проведена валидация набора реагентов для качественного и количественного определения ДНК Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» «АмплиПрайм NCM(T)». Установлена граница обнаружения, линейный диапазон, повторяемость и воспроизводимость результатов. Для клинической валидации использованы биологические образцы – соскобы эпителия и отделяемое урогенитального тракта. В качестве референсного теста использован прошедший регистрацию в Росздравнадзоре набор «АмплиПрайм NCMT». Совпадение результатов с референсным тестом составило 100%. Стандартное отклонение при определении межсерийной воспроизводимости составило не более 0,13 lg ГЭ/мл, при сравнении количественных результатов, полученных с использованием референсного набора – не более 0,3 lg ГЭ/мл. Перекрестных реакций с другими микроорганизмами не обнаружено.

Ключевые слова: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, ПЦР в режиме «реального времени», АмплиПрайм.

М.Ю.Дмитрюкова1, М.Е.Сенина2, В.В.Суровцев1, А.Е.Гущин3
Номера страниц
в выпуске: 7-9
1РУДН, Москва 2«ООО НекстБио», Москва 3Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы»

Гестационный сахарный диабет (ГСД) является распространенным осложнением беременности. На сегодняшний день скрининг и диагностика ГСД является источником споров. Существуют контраверсии как по методам так и по срокам диагностики. 
В связи с увеличением частоты распространения ГСД, а также связанных с ним неблагоприятных последствий как для матери, так и для ребенка, остро возникает вопрос о раннем скрининге заболевания. Простой и точный анализ крови, который поможет идентифицировать женщин с риском развития ГСД в первом триместре будет иметь потенциал для снижения затрат и улучшения результатов путем своевременной ранней профилактики и лечения. Метаанализ состоит из исследований 5 основных биомаркеров, которые имеют прогностически достоверную ценность для диагностики ГСД на ранних сроках беременности. Авторы стремились выявить наиболее значимый и достоверный биомаркер, который может быть использован в качестве скринингового теста для диагностики ГСД в I триместре беременности.
Из 5 биомаркеров, независимыми предикторами ГСД в первом триместре могут быть адипонектин, ГСПГ и гликированный фибронектин. Данные биомаркеры показали высокую специфичность и чувствительность. Применение одновременно троих биомаркеров значительно повышает эффективность прогнозирования ГСД.

Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, I триместр беременности, адипонектин, гликированный гемоглобин, гликированный фибронектин, С-реактивный белок, глобулин, связывающий половые гормоны.


Е.Х.Тажетдинов1, К.И.Ли2, В.Е.Пак2
Номера страниц
в выпуске: 10-12
1Родильный дом №25, Москва 2РУДН, Москва
Рассмотрены возможные триггеры эндометриоза и пути профилактики. Оценен уровень b-ХГЧ на 25–27 день менструального цикла у практически здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста, не предохраняющихся от беременности и пытающихся забеременеть последние полгода. У 39% женщин в возрасте от 19 до 35 лет (средний возраст 27,5±8,36 лет), уровень b-ХГЧ на 25–27-й день менструального цикла был выше нормы и находился в пределах 10,21–278,4 МЕ/л (среднее значение b-ХГЧ – около 40 МЕ/л, при норме 0–5,0 МЕ/л, что соответствует сроку беременности 1–2 нед.). В последующем наблюдении прогрессирования беременности у этих 39% пациенток не выявлено (менструация – практически в срок, без особенностей). Мерой патогенетической профилактики эндометриоза и бесплодия, ассоциированного с ним, может являться использование гормональных контрацептивов с раннего репродуктивного возраста и в интергенеративных интервалах. Патогенетически обоснованным является использование КОК Силует, содержащего 2 мг диеногеста и 30 мкг этинилэстрадиола (ЕЕ).

Ключевые слова: эндометриоз, тригерры, профилактика, диеногест, этинилэстрадиол, Силует.
А.Л.Тихомиров
Номера страниц
в выпуске: 13-19
А.Л.Тихомиров Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова МЗ РФ


Настоящий обзор посвящен диагностике несостоятельности тазового дна. Трансперинеальная сонография – доступный неинвазивный метод диагностики тазового дна. Представлены современные данные литературы об ультразвуковых критериях диагностики тазового дна в норме и при его несостоятельности.

Ключевые слова: несостоятельность тазового дна, генитальный пролапс, сонография тазового дна. 

Д.А.Геворгян, М.Р.Оразов, Л.Р.Токтар, М.Б.Хамошина, Ш.М.Достиева, М.С.Лологаева, Г.А.Каримова
Номера страниц
в выпуске: 20-22
РУДН, Москва

Настоящий обзор посвящен актуальной проблеме в современном мире – пролапсу тазовых органов (ПТО). В последние годы отмечается тенденция увеличения распространенности как первичного пролапса тазовых органов, так и его рецидивов. В данной статье представлены современные данные литературы о распространенности, факторах риска, патогенезе и различных способах лечения ПТО.

Ключевые слова: тазовое дно, пролапс тазовых органов, хирургическое лечение, MESH-технологии, консервативное лечение, рецидив.

М.Р.Оразов, Л.Р Токтар, Ш.М.Достиева, Д.А.Геворгян, М.С.Лологаева, Г.А.Каримова
Номера страниц
в выпуске: 23-27
РУДН, Москва

Эндометриоз представляет собой одну из наиболее важных проблем современной гинекологии. Увеличение частоты бесплодия, ассоциированного эндометриозом в структуре гинекологической заболеваемости, делает эту проблему достаточно актуальной в настоящее время. Связь между избыточным синтезом пролактина при эндометриозе, ассоциированным с бесплодием, до сих пор не изучена. Ановуляция или дефектная лютеиновая фаза часто возникает из-за гиперпролактинемии у женщин с бесплодием. Представлены данные о распространенности, современные аспекты патогенеза, и тактики ведения клинициста при бесплодии, ассоциированным с эндометриозом.

Ключевые слова: наружный генитальный эндометриоз, бесплодие, пролактин, гипепролактинемия.

М.Р.Оразов, В.Е.Радзинский, М.Б.Хамошина, Л.Р.Токтар, Е.А.Самарина
Номера страниц
в выпуске: 28-32
РУДН, Москва

На основе анализа результатов лечения 374 больных обсуждены варианты послеоперационной конформной сочетанной лучевой терапии инвазивного рака шейки и тела матки с факторами неблагоприятного прогноза с использованием автоматизированной контактной лучевой терапии малогабаритными источниками 60Со и 192Ir. Продемонстрирована высокая терапевтическая эффективность метода и целесообразность его применения после проведения хирургического лечения в разных учреждениях и в различном объеме ввиду низкой частоты местных рецидивов и прогрессирования. Показано, что при лечении рака шейки и тела матки IIb стадии и выше важна роль системной терапии для минимизации частоты прогрессирования.

Ключевые слова: рак тела и шейки матки, адьювантная конформная дистанционная и контактная лучевая терапия, источники 60Co и 192Ir.

В.А.Титова, Г.А.Паньшин, Л.Н.Шевченко, Ю.М.Крейнина, М.Х.Каскулова
Номера страниц
в выпуске: 33-36
М.Х.Каскулова Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России, Москва

Меланома вульвы является редким заболеванием с высоким потенциалом злокачественности, подразделяется на кожную и слизистую. В настоящей статье обсуждается этиопатогенез, прогноз, особенности клинической картины, методы диагностики заболевания. Приводятся варианты лечения, лекарственная и таргетная терапия. Прогноз пациентов с этими новообразованиями плохой и остается неизменным, несмотря на подход к лечению. Приоритет отдается хирургическим методам. Приведены два случая собственных клинических наблюдений меланомы клитора и беспигментной меланомы слизистой малой половой губы.

Ключевые слова: меланома вульвы, меланома клитора, меланома слизистых, широкое иссечение, сторожевые лимфоузлы, мутация BRAF.

И.Б.Антонова, Н.А.Бабаева, Д.А.Галушко, Д.К.Фомин, О.И.Алешикова, С.В.Ивашина, Н.В.Мельникова, Н.А.Болотина, И.А.Лазукина, А.А.Алимов
Номера страниц
в выпуске: 37-42
Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ РФ, Москва
В обзорной статье рассмотрен рациональный вариант купирования желездефицитной анемии в гинекологии с учетом последних исследований и особенностей патогенеза.

Ключевые слова: железодефицитная анемия, железо, железосодержащие биомолекулы, Сорбифер Дурулес.
А.Л.Тихомиров1, С.И.Сарсания2
Номера страниц
в выпуске: 43-48
1Московский медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России, Москва 2ООО «С-Мария», Москва


Вульвовагинит – одна из наиболее частых патологий, которые встречаются в практике детского гинеколога. Данное заболевание является самым распространенным среди гинекологических заболеваний девочек препубертатного периода и девочек-подростков. В статье представлен клинический случай данного заболевания.

Ключевые слова: детская гинекология, неспецифический вульвовагинит, специфический вульвовагинит, препубертатный период.

Е.В.Сибирская1,2, Е.Е.Петряйкина2, Г.М.Тургунова2, Ю.В.Выхристюк3
Номера страниц
в выпуске: 49-50
1Государственный медико-стоматологический университет им А.И.Евдокимова, Москва 2Морозовская детская городская клиническая больница, Москва 3РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва

В настоящее время большой проблемой для здравоохранения являются недоношенные дети с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении в связи с введением в Российской Федерации новых критериев живорожденности, рекомендуемых ВОЗ. В статье представлено клиническое наблюдение случая успешного выхаживания новорожденного ребенка в сроке гестации 23 нед., рожденного методом кесарева сечения в условиях эпидуральной анестезии от пациентки в возрасте 39 лет с тяжелой преэклампсией. Женщина выписана домой на 15-е сутки, ребенок – в возрасте 4 мес.

Ключевые слова: преэклампсия, недоношенность, преждевременные роды.

Л.В.Пасечник, Н. А.Замятина, А.В.Кубышкина
Номера страниц
в выпуске: 51-53
Воронежская областная клиническая больница №1, Воронеж

Проведение своевременной и адекватной нутритивной поддержки детям при лечении онкологических и гематологических заболеваний – важный компонент сопроводительной терапии. Для выявления тех пациентов, которым показано проведение нутритивной поддержки, а также для оценки ее эффективности необходимо инициально и в динамике оценивать их нутритивный статус. В данной статье рассматриваются основные методы оценки нутритивного статуса, их преимущества и недостатки и специфика интерпретации результатов в детской онкогематологии.


Ключевые слова: дети, онкология, гематология, оценка нутритивного статуса.

Ю.А.Алымова, А.Ю.Вашура
Номера страниц
в выпуске: 54-59
Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Острый тонзиллофарингит представляет собой воспаление небных миндалин и задней стенки глотки. Ключевым симптомом данной патологии является боль в горле – один из самых частых поводов для обращения к педиатру. В подавляющем большинстве случаев острый тонзиллофарингит имеет инфекционную природу, при этом этиологическая структура заболевания крайне разнообразна.

Ключевые слова: острый тонзиллофарингит, клиническая картина, антимикробная терапия.
А.И.Данилов1, Е.М.Данилова2
Номера страниц
в выпуске: 60-62
1Смоленский государственный медицинский университет МЗ РФ, Смоленск 2Поликлиника №4, Детская клиническая больница, Смоленск

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир