Трудный пациент №01-02 2015

Трудный пациент, №01-02 2015
В статье указаны основные причины развития железодефицитной анемии у гинекологических больных с миомой матки и аденомиозом, методы оценки тяжести анемии и эффективности лечения. Доказана целесообразность применения препарата Ферро-Фольгамма® в качестве таргетного средства для коррекции хронической ЖДА у 97 женщин с целью подготовки к плановому оперативному лечению.

В.А.Лебедев, И.В.Игнатко, В.М.Пашков
Номера страниц
в выпуске: 4-12
Первый Московский государственный медицинская университет им. И.М.Сеченова
В статье рассматриваются факторы формирования и современные методы лечения дисменореи и предменструального синдрома. Консервативное лечение предусматривает применение комбинированных гормональных контрацептивов, физиотерапевтических процедур, витаминов и симптоматических средств. Авторами отмечается значимость препаратов Дексалгин® и Нимесил® в первой линии терапии первичной дисменореи и предменструального синдрома наравне с комбинированными гормональными контрацептивами и симптоматическими средствами. Применение данных препаратов характеризуется быстрым началом действия, выраженным обезболивающим эффектом и хорошей переносимостью.

О.В.Качалина
Номера страниц
в выпуске: 12-19
Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новогород
Экстракты Vitex Agnus-castus применяются для регуляции менструального цикла, в терапии синдрома предменструального напряжения, лечения гиперпролактинемии и бесплодия. Метаболомные анализы показали наличие в экстрактах таких соединений как витексин, ротундифуран, кастицин, артеметин и ряда фитоэстрогенов. Компоненты экстрактов характеризуются противовоспалительным, антипролиферативным, антиоксидантным, противомикробным (в частности, противогрибковым), вазопротекторным и обезболивающим действием. Описаны роли компонентов экстрактов в модуляции опиоидных и дофаминовых рецепторов. В статье также рассмотрены эстроген-модулируюшие и антигиперпролактиновые свойства экстрактов витекса. 


И.Ю.Торшин, О.А.Громова, О.А.Лиманова
Номера страниц
в выпуске: 19-29
Российский центр института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва Ивановская государственная медицинская академия
С целью снижения частоты неблагоприятных перинатальных исходов у беременных группы высокого риска развития гестоза и задержки роста плода было проведено комплексное обследование 124 беременных, включающее допплерометрическое исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока, анализ перинатальных исходов и неврологическое обследование новорожденных. Проведенный анализ показал, что своевременное выявление (до 
16 нед беременности) и назначение медикаментозной коррекции нарушений гемодинамики позволяет в 1,8 раза снизить частоту СЗРП, в 5 раз – неврологических нарушений у новорожденных и исключить перинатальные потери.

З.М.Мусаев1, П.В.Буданов1, Л.С.Храмова2, Ж.Д.Новахова1, А.Г.Асланов1
Номера страниц
в выпуске: 29-31
1Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета ПМГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России, Москва 2Городская клиническая больница №7, Москва
Применение фибринового криопреципитата в различных областях медицины является инновационной технологией, открывающей новые перспективы успешной терапии. В современной литературе имеются позитивные результаты использования аналогичных фибриновому криопреципитату препаратов для купирования пневмоторакса у взрослых. Нами впервые был применен фибриновый криопреципитат для купирования длительно существующего пневмоторакса у новорожденного с положительным результатом.


А.Н.Стрижаков1, А.А.Чурганова1, П.В.Буданов1, А.А.Дементьев2
Номера страниц
в выпуске: 32-35
1Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета ПМГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России, Москва 2Кафедра неонатологии РМАПО Минздрава России, Москва
В статье изложены современные представления об артериите Такаясу у детей и подростков – особенности эпидемиологии, этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения, и описан случай артериита Такаясу у девочки подростка. Артериит Такаясу – это хроническое, рецидивирующее воспалительное заболевание аорты и ее основных ветвей неизвестного происхождения. Распространенность заболевания невысока, чаще артериит Такаясу встречается у женщин. У детей и подростков артериит Такаясу является одной из распространенных причин реноваскулярной гипертензии. За последнее десятилетие прогноз для пациентов с артериитом Такаясу улучшился, что связано с совершенствованием методов диагностики и лечения данной патологии. Симптомы артериита Такаясу неспецифичны, стандартным методом диагностики изменений в сосудах при артериите Такаясу является ангиография. В лечении артериита Такаясу используются глюкокортикостероиды, цитостатики, генно-инженерные биологические препараты, для устранения окклюзий сосудов используется хирургическое лечение. Описанный случай артериита Такаясу у девочки подростка демонстрирует трудности в постановке диагноза артериита Такаясу в результате неспецифичности клиники и эффективность проведенного хирургического лечения.

Д.К.Волосников1, Г.А.Глазырина1, Е.Н.Серебрякова1, Н.А.Колядина2, Е.И.Васильева2, Е.И.Летягин1
Номера страниц
в выпуске: 36-40
1Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ 2Челябинская областная детская клиническая больница
Цель исследования – изучение особенностей течения VACTERL ассоциации у новорожденного ребенка, сложности дифференциального диагноза при присоединении бактериальных осложнений у ребенка в послеоперационном периоде. Материал и метод. Описан клинический случай течения VACTERL ассоциации у новорожденной девочки с множественными врожденными пороками развития. Результаты и их обсуждение. После рождения ребенка была заподозрена атрезия пищевода, по этому поводу ребенок был прооперирован, в послеоперационном периоде состояние новорожденной осложнилось развитием острой почечной недостаточности, выраженными нарушениями гемодинамики, неврологической симптоматикой, проводился дифференциальный диагноз с лейцинозом.


С.В.Черкасова, Ю.Г.Мухина, М.Г.Ипатова, Ю.О.Камаев, Н.Т.Булгакова
Номера страниц
в выпуске: 41-43
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва
Гистиоцитоидная кардиомиопатия (ГК) – редкая и потенциально летальная первичная митохондриальная кардиомиопатия (КМП). Заболевание относится к группе генетически детерминированных, описано около 100 случаев ГК. Данная форма КМП нередко манифестирует синдромом внезапной сердечной смерти, а также нарушением сердечного ритма и проводимости, симптомами недостаточности кровообращения. Специфических методов лечения не разработано, антиаритмическая терапия не эффективна. В статье представлено клиническое наблюдение ребенка 6 мес с ГК. Приведены данные о патогенезе, клинической, морфологической и инструментальной диагностике этого редкого заболевания миокарда.

М.Г.Кантемирова1,2, О.А.Коровина1,2, Ю.Ю.Новикова1, Е.А.Пролыгина2, Л.П.Семенова2, Н.В.Орлова2, В.С.Цукерман2, Д.Ю.Овсянников1,2, А.Г.Талалаев2,3
Номера страниц
в выпуске: 44-47
1Российский университет дружбы народов, Москва 2Морозовская детская городская клиническая больница, Москва 3Российский национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва
В статье представлен краткий обзор литературы по вопросам использования ароматерапии в практике врача педиатра. Обсуждаются вопросы механизмов воздействия на организм человека эфирного масла. Приведены данные исследований эффективности и безопасности эфирных масел в лечении острых инфекционных заболеваний дыхательных путей у детей на примере масла «Дыши».
С.В.Зайцева, А.К.Застрожина, Е.А.Бельская
Номера страниц
в выпуске: 48-54
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова
 Тики являются частыми гиперкинетическими расстройствами детского возраста, в отличие от стереотипий, имеют ремиттирующее течение, мигрируют по различным группам мышц, имеют у большинства детей благоприятный прогноз и подвергаются медикаментозной коррекции. Основой медикаментозного воздействия при локально-распространенных тиках являются ГАМК-эргические препараты:  анвифен, пантокальцин, баклофен, антиконвульсанты. Больным с тиками в сочетании с заиканием клонической формы предпочтительно назначать Анвифен.

В.П.Зыков, Э.А.Каширина, Ю.В.Наугольных
Номера страниц
в выпуске: 55-60
Российская медицинская академия последипломного образования Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевой, Москва
В силу возрастных и анатомо-физиологических особенностей детского организма, взятие крови для лабораторных исследований у пациентов младшего возраста обладает определенной спецификой. Оптимальным вариантом взятия венозной крови у детей является закрытый способ с использованием вакуумных пробирок малого объема и специальных игл-бабочек. Уменьшить болевые ощущения и получить качественный образец капиллярной крови можно при помощи автоматических ланцетов и специальных микропробирок.

Н.А.Носкина
Номера страниц
в выпуске: 60-62
Ростовская клиническая больница №1 Южного окружного медицинского центра