Трудный пациент №01 2013

Трудный пациент, №01 2013
В статье описывается случай впервые выявленного врожденного дефекта межпредсердной перегородки, осложненной легочной гипертензией и дилатацией обоих предсердий у пациентки 59 лет.
С.И.Овчаренко, В.П.Седов, И.С.Щедрина, Е.В.Павленко ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Номера страниц
в выпуске: 2-6
В статье на примере клинического случая обсуждается подход к назначению фармакотерапии с использованием комбинации ИАПФ и ацетилсалициловой кислоты, с учетом данных некоторых исследований о негативном влиянии этой комбинации на прогноз при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений.
Ключевые слова: ИАПФ, ацетилсалициловая кислота, зофеноприл, первичная профилактика, метаболический синдром.
О.Д.Остроумова, М.Л.Максимов Кафедра факультетской терапии и профболезней МГМСУ им. А.И.Евдокимова ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Номера страниц
в выпуске: 6-11
В статье приводится обзор клинических исследований, посвященных клинической эффективности и безопасности эналаприла при лечении артериальной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с гидрохлоротиазидом. Подчеркиваются особенности лекарственной формы препарата Берлиприл®, которые способствуют увеличению биодоступности препарата.
Ключевые слова: эналаприл, гидрохлоротиазид, артериальная гипертензия.
А.Г.Евдокимова, М.В.Ложкина МГМСУ, Москва
Номера страниц
в выпуске: 13-17
В статье приводится случай необычной манифестации сепсиса у пациентки 27 лет, приведшего к смертельному исходу. Считается, что в случае смерти диагноз окончательно верифицируется патологоанатомом, но на практике патологоанатомическое исследование не всегда проясняет ситуацию или может оказаться даже ошибочным из-за отсутствия характерных морфологических изменений или неправильной интерпретации выявленных данных. Патологоанатомическое исследование фиксирует только конечные изменения, связанные с патологическим процессом, что говорит о необходимости проведения клинического анализа, чтобы дать логически выверенное заключение.
Ключевые слова: сепсис, случай из практики, судебно-медицинская экспертиза, патологоанатомическое исследование.
О.В.Возгомент Кафедра анестезиологии реаниматологии Пермской ГМА им. акад. Е.А. Вагнера
Номера страниц
в выпуске: 17-19
Нарушения электролитного обмена сопровождают практически все заболевания внутренних органов, а также реанимационные и хирургические ситуации. Чаще всего встречаются нарушения обмена калия и магния. В статье описаны причины и патогенез развития этих нарушений, подходы к коррекции данных состояний с учетом противопоказаний к назначению препаратов калия и магния.
Ключевые слова: калий, магний, гипокалиемия, гипомагниемия, калия и магния аспарагинат, диабетическая полинейропатия, нарушения ритма.

Н.А.Былова Кафедра внутренних болезней и общей физиотерапии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
Номера страниц
в выпуске: 21-24
В статье обсуждаются особенности развития патологии сосудов головного мозга при метаболическом синдроме и сахарном диабете. Обосновывается необходимость использования нейропротективных средств.
Ключевые слова: метаболический синдром, сахарный диабет, нейропротекция, антиоксиданты.
М.М.Танашян, М.Ю.Максимова, И.Н.Смирнова, О.А.Степанченко Научный центр неврологии РАМН Кафедра нервных болезней стоматологического факультета МГМСУ
Номера страниц
в выпуске: 26-31
Бемипарин является низкомолекулярным гепарином (НМГ) нового поколения, обладающим целым рядом выгодных клинико-фармакологических характеристик. Препарат имеет наименьшую из всех НМГ молекулярную массу, наиболее продолжительный период полувыведения, наибольшую активность в отношении Ха-фактора. Отмечена способность бемипарина в наибольшей степени способствовать высвобождению ингибитора пути тканевого фактора (ИПТФ) – эндогенного соединения, обладающего выраженной анти-Ха-активностью, что усиливает эффект препарата. Выгодные фармакологические характеристики позволяют использовать препарат для профилактики венозных тромбозов и эмболий у пациентов среднего и высокого риска.
Ключевые слова: бемипарин, Цибор®, НМГ, клиническая фармакология, профилактика тромбозов.
Н.В.Стуров, В.И.Кузнецов, Г.Н.Кобыляну РУДН, Москва
Номера страниц
в выпуске: 31-35
Обзор: Задачей данного многоцентрового, параллельного, двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования было определение эффективности и переносимости комбинации эбастина в дозировке 10 мг и деконгестивной терапии (псевдоэфедрин в дозировке 120 мг) 1 раз в сутки после 3 дней лечения для облегчения симптомов простуды у пациентов. Методы: Основной переменной, которая исследовалась, являлась оценка общей эффективности, а вторичными переменными были улучшение состояния пациентов, эволюция симптомов, настроенность пациента вновь принимать препараты и изменение максимальной скорости воздушной струи при носовом дыхании. Результаты: Процент пациентов, у которых наблюдалась хорошая или отличная эффективность лечения был значительно выше в группе получавших лечение эбастином в комбинации с деконгестантом (75,8%), чем в группе получавших лечение плацебо (57,6%; p<0,001). Также наблюдалась статистически значимая разница в пользу эбастина в комбинации с деконгестивной терапией при сравнении изменения суммы балов по носовым и глазным симптомам (p<0,006) или общим симптомам (p<0,0016). Переносимость изучаемой комбинации активных препаратов была оценена как отличная, а именно: не было обнаружено статистически достоверной разницы между эбастином в дозировке 10 мг в комбинации с сосудосуживающей терапией и плацебо по частоте и выраженности нежелательных явлений (НЯ). Большинство описанных НЯ были слабой или умеренной интенсивности. Серьезных НЯ во время наблюдения зафиксировано не было. Выводы: Комбинация эбастина в дозировке 10 мг с быстрым высвобождением и деконгестивной терапией оказалась эффективной для симптоматического лечения пациентов, больных простудой и такой же безопасной, как плацебо.
Ключевые слова: эбастин, антигистаминный препарат, средство против заложенности носа, простуда.
M. Robert, M. Llorens, E. García, X. Luria и Рабочая группа по простуде
Номера страниц
в выпуске: 35-39