Трудный пациент №03 2014

Трудный пациент, №03 2014
В статье рассматриваются проблемы поражения головного мозга при артериальной гипертензии и развития гипертонической энцефалопатии. Обсуждается эффективность использования бисопролола для контроля артериального давления у пациентов с цереброваскулярными расстройствами.

А.Г.Евдокимова, В.В.Евдокимов, Л.И.Маркова
Номера страниц
в выпуске: 8-13
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
В статье приводится обзор по использованию ингибиторов АПФ в острую стадию инфаркта миокарда (ИМ). Накопленные факты свидетельствуют о необходимости начала титрования дозы ингибитора АПФ с первых суток ИМ и последующего длительного применения препаратов этой группы для вторичной профилактики ИМ. Зофеноприл в этой клинической ситуации – один из хорошо изученных препаратов, способных принести пользу как в ранние сроки достаточно обширного ИМ, так и при последующем длительном лечении заболевания.

И.С.Явелов
Номера страниц
в выпуске: 14-18
Кафедра клинической фармакологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
В статье обсуждается вопросы медикаментозного лечения стенокардии и приводятся фармакологические особенности антиишемического препарата ранолазин. Приводится обзор клинических исследований, продемонстрировавших позитивное влияние препарата на течение стенокардии, хорошую переносимость и высокий профиль безопасности.

Ю.А.Карпов
Номера страниц
в выпуске: 18-23
Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ
История разработки и опыт применения. Уникальный фармакологический профиль. Клиническое применение никорандила в кардиологии.Алгоритм медикаментозной терапии стабильной стенокардии.
Номера страниц
в выпуске: 23-24
В статье обсуждаются подходы к лечению острых венозных тромбозов и эмболий (ВТЭ). Подчеркивается, что лечение острых ВТЭ подразделяется на два этапа – инициальную (до 10 дней) и поддерживающую терапию (3 месяца и более). В качестве инициальной терапии препаратами выбора служат низкомолекулярные гепарины, а в качестве поддерживающей терапии наиболее часто назначаются пероральные антагонисты витамина К под контролем МНО. В статье приводится реферативный обзор исследования ESFERA, в котором была показана возможность лечения некоторых случаев острых ВТЭ бемипарином в амбулаторных условиях, причем как на стадии инициальной, так и поддерживающей терапии. Фармакоэкономический анализ показал, что при трехмесячном лечении бемипарином расходы не отличаются от затрат при использовании антагонистов витамина К.

Н.В.Стуров
Номера страниц
в выпуске: 26-29
Российский университет дружбы народов, Москва
Представлены данные о патогенезе и клинике остеоартроза (ОА), в основе которого лежат как воспалительные процессы, так и механизм дегенерации тканей суставов. Представлена характеристика синовита при ОА, полученная с помощью ультразвукового исследования. Описана терапия ОА коленного сустава в фазе обострения амелотексом и комплигамом В. Получены хорошие клинические результаты в виде уменьшения боли и припухлости сустава, увеличения объема движений, при хорошей переносимости препаратов.

Н.А.Хитров
Номера страниц
в выпуске: 30-34
ФГУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва
В статье обсуждаются причины развития неспецифических болей в спине, подходы к лечению, а также результаты исследования по локальному введению хондропротектора хондроитина сульфата при данной патологии.

А.Е.Барулин, О.В.Курушина
Номера страниц
в выпуске: 35-38
Кафедра неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики Волгоградского государственного медицинского университета, Волгоград
Локальный мониторинг структуры возбудителей и их чувствительности к антибиотикам на уровне стационаров и его верификация при пункционной биопсии является основой для выбора рациональной эмпирической терапии в лечении неспецифического остеомиелита позвоночника (НОП). Анализ хирургического лечения 196 пациентов с НОП показал, что в посевах преобладала грамположительная микрофлора (75,2%), из которых в 57,3% (51 пациент) верифицированы различные штаммы стафилококков. У 11 пациентов выявлены штаммы MRSA. В 6 случаях входными воротами стафилококковой бактериемии являлся подключичный катетер. Госпитальные штаммы MRSA характеризовались полирезистентностью.

А.А.Вишневский1, С.В.Бабак2
Номера страниц
в выпуске: 39-43
1Санкт-Перербургский НИИ фтизиопульмонологии; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова 2Городская многопрофильная больница №2, Санкт-Петербург
В статье приводятся сведения о внебольничной пневмонии (ВП) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): частота, предрасполагающие факторы, отличительные черты этиологии и патогенеза, предикторы неблагоприятных исходов лечения. Анализируется применение шкал для оценки тяжести течения ВП у пациентов с ХОБЛ, позволяющих охарактеризовать риск неблагоприятного исхода и определить оптимальное место лечения. На примере клинического случая обсуждаются особенности терапии таких больных.

Н.А.Кузубова1, О.Н.Титова1, В.А.Волчков2, А.Г.Козырев1
Номера страниц
в выпуске: 44-47
1НИИ пульмонологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета» 2Введенская городская клиническая больница, Санкт-Петербург
Туберкулез, как заболевание, поражающее людей, известен с древних времен, однако, и на современном этапе развития медицины он продолжает оставаться серьезной проблемой человечества. Эпидемия туберкулеза, развившаяся в России и во многих странах мира, сопровождается увеличением частоты тяжелых, быстро прогрессирующих и нередко приводящих к летальному исходу форм этого заболевания. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Москве в течение последних лет стабилизировалась, чему способствовали широко применяемые мероприятия по раннему выявлению туберкулеза в медицинских организациях города, но продолжает оставаться напряженной в целом по стране. Целью работы явилось изучение структуры клинических форм впервые диагностированного туберкулеза у студентов из стран Азии, Африки и Латинской Америки, обучавшихся в РУДН для оценки факторов риска заболевания, своевременности выявления, прогноза на излечение.

В.А.Кошечкин, З.А.Иванова, В.И.Ширманов, М.В.Буракова
Номера страниц
в выпуске: 48-49
Кафедра туберкулеза Российского университета дружбы народов, Москва
В статье приводится обзор патофизиологии, клинической картины, диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа. Подчеркивается, что препарат гликвидон (Глюренорм) имеет преимущества в фармакотерапии сахарного диабета 2 типа, в том числе возможность применения у больных со сниженной скоростью клубочковой фильтрации. Использование препарата ассоциируется с низким риском побочных эффектов, таких как гипогликемические состояния и увеличение массы тела.

Е.В.Бирюкова
Номера страниц
в выпуске: 50-56
Московский медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова