Трудный пациент №04 2013

Трудный пациент, №04 2013
В статье рассматривается современная классификация антиагрегантов и особенности их использования при сердечно-сосудистых заболеваниях. Большинству пациентов в качестве вторичной профилактики показан постоянный прием ацетилсалициловой кислоты в соответствующих дозах, что поднимает вопрос предотвращения гастродуоденопатий. Кардиомагнил представляет собой комбинацию ацетилсалициловой кислоты и гидроокиси магния, позволяющую устранить ульцерогенное действие и диспепсию.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, профилактика, антиагреганты, ацетилсалициловая кислота.

А.М.Шилов ПМГМУ им. И.М.Сеченова, Москва
Номера страниц
в выпуске: 3-8
В статье приводится успешный опыт использования олмесартана (Кардосал®) у пациентки с артериальной гипертензией, получавшей предшествующую неэффективную комбинированную терапию, включавшую другие сартаны.
Ключевые слова: олмесартан (Кардосал®), артериальная гипертензия, случай из практики.
О.Д.Алёхина, В.Т.Бурлачук Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко
Номера страниц
в выпуске: 8-11
В статье обсуждаются Европейские рекомендации по эрадикации H.pylori. Подчеркивается расширение показаний для проведения эрадикационной терапии, рост резистентности к используемым антибиотикам, а также увеличение доз ингибиторов протонной помпы.
Ключевые слова: язвенная болезнь, эрадикация, рекомендации.


А.Г.Евдокимова, Л.В.Жуколенко, Г.С.Слободкина, А.В.Томова МГМСУ им. А.И.Евдокимова, Москва ГКБ №52, Москва
Номера страниц
в выпуске: 11-15
В статье представлены эпидемиология, патогенез, классификация, алгоритм диагностики и лечения лекарственных поражений печени. Большое внимание уделено взаимодействию лекарственных препаратов. В статье раскрыт алгоритм диагностического поиска, этапы диагностики, дифференциальной диагностики, разбираются современные подходы к терапии лекарственных поражений печени.
Ключевые слова: лекарственные поражения печени, гепатотоксическое действие, острая печеночная недостаточность, гепатоциты, некроз, стеатоз, холестаз, цитохромы, метаболизм, лекарственная идиосинкразия, желтуха.
Т.Е.Полунина Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ
Номера страниц
в выпуске: 15-21
На сегодняшний день вирусные инфекции являются ведущей причиной заболеваемости во всем мире. Арсенал существующих противовирусных препаратов довольно большой, но несмотря на это, проблема эффективной профилактики и лечения вирусных инфекций далека от окончательного решения, что связано с высокой контагиозностью и скоростью распространения возбудителей, изменчивостью антигенных свойств вирусов, часто смешанным характером инфекции, быстро развивающейся резистентностью к препаратам, развитием вторичного иммунодефицита, специфичностью большинства средств лечения. Средства, используемые для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ должны учитывать все перечисленные выше неблагоприятные факторы. Перспективным может являться подход, предусматривающий для профилактики применение индуктора интерферонов, созданного на основе релиз-активных антител к интерферону-γ человека (Анаферон). Одним из современных препаратов для лечения вирусных инфекций является Эргоферон, созданный на основе релиз-активных антител к гамма-интерферону человека (анти-ИФН-g), CD4 (анти-CD4) и гистамину (анти-Н) и обладающий усиленным противовирусным действием, противовоспалительной и антигистаминной активностью.
Ключевые слова: грипп, острые респираторные вирусные инфекции, лечение, эргоферон, профилактика, анаферон.
Н.В.Орлова Кафедра поликлинической терапии №2 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва
Номера страниц
в выпуске: 22-27
Терапия варфарином в период ее проведения редуцирует риск рецидива венозного тромбоза на 90–95%, снижает риск инсульта при мерцании предсердий на 61%. Назначение варфарина уменьшает возникновение системных тромбоэмболий на 75% после установки механических клапанов. В статье приводятся результаты использования системы централизованного мониторинга терапии варфарином, которая является эффективным методом повышения безопасности лечения. Данный подход позволяет повысить время нахождения пациентов в терапевтическом диапазоне МНО и минимизирует риск геморрагических осложнений.
Ключевые слова: варфарин, централизованный мониторинг, снижение риска.
М.В.Хруслов1, И.Ю.Уханова2, В.И.Лобачев3 1Курская областная клиническая больница; 2Курская городская клиническая больница №4; 3Центр медицинской диагностики «Томограф», Курск
Номера страниц
в выпуске: 27-29
В статье обсуждаются современные подходы к диагностике, стратификации риска и терапии сахарного диабета 2 типа. Подчеркивается не только важность контроля гликемии, но и уровня гликированного гемоглобина. Приводятся достоинства препарата сульфонилмочевины II поколения гликвидона (Глюренорм).
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, гликемия, гликированный гемоглобин, гликвидон, Глюренорм.
И.В.Мисникова МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
Номера страниц
в выпуске: 30-34
Цель. Настоящее исследование было посвящено оценке влияния эбастина на концентрации катионного белка эозинофилов (КБЭ) в сыворотке у пациентов с бронхиальной астмой. Пациенты. В исследование были включены двадцать пациентов с бронхиальной астмой и низкой эффективностью текущей терапии (11 пациентов с атопической формой заболевания и девять – с неатопической формой). Методы. В соответствии с открытым дизайном исследования все пациенты получали эбастин в дозе 10 мг/сут в течение 4 нед, во время которых до и после применения препарата определялись концентрации КБЭ в сыворотке, количество эозинофилов в периферической крови, утренняя максимальная объемная скорость выдоха (МОСВ) и пороговые значения для гиперреактивности дыхательных путей (Dmin при астграфии). Результаты. Было отмечено достоверное снижение концентраций КБЭ в сыворотке и количества эозинофилов в периферической крови. У пациентов с неатопической формой заболевания не было обнаружено достоверных изменений, в то время как у пациентов с атопической астмой было отмечено достоверное снижение (p<0,001) концентраций КБЭ в сыворотке. Более того, у пациентов с атопической формой заболевания не было выявлено существенных изменений Dmin, но отмечалось значительное (p<0,019) увеличение МОСВ. Заключение. Эбастин не только подавляет аллергические реакции I типа, но также может ингибировать воспаление в дыхательных путях за счет снижения концентраций КБЭ в сыворотке, особенно у пациентов с атопической бронхиальной астмой.
Ключевые слова: бронхиальная астма, катионный белок эозинофилов, эбастин.
T.Horiguchi, S.Tachikawa, J.Kasahara, M.Shiga, R.Kondo, J.Miyazaki, M.Sugiyama, Y.Sasaki, M.Hirose Отделение заболеваний органов дыхания, Вторая клиническая база для медицинского образования, Медицинский университет Департамента здравоохранения Фуджита, Япония
Номера страниц
в выпуске: 36-40