Трудный пациент №04 2014

Трудный пациент, №04 2014
Кардиоэмболические осложнения являются наиболее тяжелыми последствиями фибрилляции предсердий (ФП). К ним относят ишемический инсульт и тромбоэмболии других локализаций. Наиболее действенным способом профилактики артериальных тромбозов при ФП является длительное (неопределенно долгое) использование антикоагулянтов, которые показаны больным с ФП, имеющим дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Антикоагулянты в этих случаях заметно превосходят по эффективности антиагреганты и приносят пользу при любой из форм ФП (постоянной и пароксизмальной). Поскольку речь идет о неопределенно долгом использовании лекарственных средств, важнейшее значение приобретает возможность приема антикоагулянта внутрь. 
В статье обсуждается эффективность дабигатрана в профилактике артериальных тромбоэмболий на фоне ФП.

И.С.Явелов
Номера страниц
в выпуске: 5-11
Кафедра клинической фармакологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
В статье обсуждаются вопросы лечения сочетанной патологии сердечно-сосудистой и респираторной систем, а также приводятся результаты собственного исследования по использованию эналаприла и небиволола у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

В.В.Евдокимов1, А.Г.Евдокимова1, К.И.Теблоев1, М.В.Ложкина2, О.В.Золотова2
Номера страниц
в выпуске: 12-18
1Кафедра госпитальной терапии №2 Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова, Москва 2Городская клиническая больница №52, Москва
Метаболический синдром (МС), как клинический пример полиморбидности – кластер факторов риска в сердечно-сосудистом континууме, по прогнозу экспертов ВОЗ – пандемия XXI века. Лечение артериальной гипертензии как компонента МС является трудной задачей для врача общей практики, в которой приходится учитывать не только гипотензивные и органопротективные свойства лекарственных препаратов, но и их метаболические эффекты. Лерканидипин – блокатор кальциевых каналов III поколения, обладающий выраженной вазоселективностью, длительным периодом гипотензивного действия и положительными метаболическими эффектами. Препарат обладает органопротективными свойствами, минимальными побочными эффектами, по сравнению с другими БКК, что обеспечивает его хорошую переносимость и приверженность больных к лечению.

А.М.Шилов
Номера страниц
в выпуске: 20-25
Первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
В статье обсуждается распространенность сосудистой деменции, связь данного заболевания с артериальной гипертензией и возможности профилактики снижения когнитивных функций с помощью современных антигипертензивных средств.

В.Н.Шишкова
Номера страниц
в выпуске: 26-32
В.Н.Шишкова Центр патологии речи и нейрореабилитации, Москва
В статье обсуждаются вопросы применения препаратов калия и магния аспарагината для лечения и профилактики нарушений сердечного ритма. Гипокалиемию и гипомагниемию часто регистрируют у пациентов с нарушениями ритма сердца. Последние данные свидетельствуют о важной роли дефицита магния в генезе сердечно-сосудистых заболеваний и увеличении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Выявление и восполнение дефицита калия и магния снижает риск жизнеугрожающих нарушений ритма у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, способствует снижению смертности у данной категории пациентов. Жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма возможны в связи с развитием гипокалиемии и гипомагниемии при приеме ряда лекарственных препаратов, заболеваниях почек, резком увеличении калорийности питания у истощенных пациентов, при интенсивных физических нагрузках. Устранение гипокалиемии и гипомагниемии является эффективной терапевтической стратегией у пациентов с нарушениями сердечного ритма.

Г.А.Глазырина, Е.Н.Серебрякова
Номера страниц
в выпуске: 34-38
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
В статье обсуждаются распространенность, патофизиология, подходы к диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также перспективы использования при этом заболевании нового препарата – Онбрез бризхайлер (индакатерол).

О.А.Низовцева
Номера страниц
в выпуске: 39-42
Институт клинической фармакологии Научного центра экспертизы средств медицинского применения, Москва
В статье приводятся факторы, влияющие на клиническую эффективность антигистаминных средств, в том числе особенности всасывания и метаболизма, влияние на интервал QT и пр. Указывается, что антигистаминное средство кестин (эбастин) обладает выгодными фармакологическими характеристиками, что обеспечивает эффективность и безопасность препарата.

Л.В.Лусс
Номера страниц
в выпуске: 43-48
Государственный научный центр Институт иммунологии ФМБА России, Москва
В статье приводятся результаты фармакоэкономического анализа лечения сахарного диабета 2 типа различными препаратами инсулина в Нижегородской области.

Ю.А.Сорокина, И.М.Седельникова, В.В.Столярова, О.В.Занозина
Номера страниц
в выпуске: 49-52
Нижегородская государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород
Диабетическая нефропатия представляет собой специфическое поражение почек при сахарном диабете, которое сопровождается формированием диффузного и затем узелкового гломерулосклероза, проводящего к развитию хронической почечной недостаточности. В статье приводятся современные сведения о проблеме диабетической нефропатии и обзор исследований, в которых были показаны нефропротективные свойства лизиноприла.

Н.П.Трубицына, И.И.Клефортова
Номера страниц
в выпуске: 52-57
Эндокринологический научный центр, Москва
В статье обсуждается патогенез, клиническая диагностика и подходы к лечению люмбосакральной радикулопатии. Приводится подробный обзор медикаментозного лечения данного заболевания.

О.В.Воробьева
Номера страниц
в выпуске: 58-61
Кафедра нервных болезней института профессионального образования ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Статья посвящена одной из актуальнейших проблем современной гинекологии – тазовой боли, обусловленной аденомиозом, и патологии шейки матки. Удельная частота аденомиоза в структуре генитального эндометриоза достигает 70–90%. Интерес к проблеме заключается в том, что одновременное синхронное вовлечение в патологический процесс мышечной и эндометриальной ткани, а также соединительнотканных компонентов экстрацеллюлярного матрикса, не может не касаться эпителиальной ткани шейки матки. В исследовании участвовали 24 женщины репродуктивного возраста с болевым синдромом аденомиоза как основная группа, группу сравнения составили 10 женщин аналогичного возраста с безболевым течением заболевания. Результаты исследования показали, что у пациенток с болевым синдромом аденомиоза в репродуктивном возрасте весьма распространены сопутствующие патологические состояния в цервикальном эпителии с преобладанием вирус-ассоциированных интраэпителиальных поражений.

М.Р.Оразов
Номера страниц
в выпуске: 63-65
НИИ медицинских проблем семьи Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького, Донецк, Украина
В статье приводятся результаты применения карбамазепина в комплексном лечении нарушений менструального цикла центрального генеза. Показана высокая эффективность препарата при данной патологии.

Г.Ю.Ветлугина1, Е.Е.Рыжова1, А.А.Ахмеева1, Т.И.Мансур2, С.Н.Беклемешева1, Г.В.Бубнова1
Номера страниц
в выпуске: 66-67
1Поликлиника №2 УДП РФ, Москва 2Российский университет дружбы народов, Москва