Трудный пациент №04 2015

Трудный пациент, №04 2015
Создание регистра больных с фибрилляцией предсердий позволило проанализировать клинико-функциональные особенности пациентов и оценить качество проведения антикоагулянтной терапии. Крайне низкая частота назначения препаратов для профилактики инсульта и системных тромбоэмболий в реальной клинической практике обусловливает необходимость разработки и внедрения системы мониторинга эффективности ведения больных с фибрилляцией предсердий.

О.Ю.Кореннова1, С.Н.Мальцев2, А.В.Петренко3, Е.Ю. Булахова4
Номера страниц
в выпуске: 8-11
1ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия», Омск, 2Министерство здравоохранения Омской области,
В статье рассматриваются основные современные направления реперфузионной терапии в лечении больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на ЭКГ: медикаментозный и механический – с помощью первичных интервенционных вмешательств. Каждый способ реперфузии обсуждается с учетом его преимуществ, недостатков, современных рекомендаций, возможностей реальной клинической практики. С позиции доказательной медицины анализируются результаты рандомизированных клинических исследований изучавших возможности лекарственных и механических методов восстановления кровотока. Описаны преимущества нового – фармакоинвазивного подхода в лечении больных с острым коронарным синдромом. Обсуждаются основные результаты крупного исследования STREAM показавшие, что сочетание раннего догоспитального тромболизиса с введением тенектеплазы и последующим ЧКВ, позволяет добиться эффективной реперфузии миокарда у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на ЭКГ, в случаях когда прошло не более 3 ч после появления первых симптомов заболевания и нет возможности выполнить первичное ЧКВ в пределах 
1 ч после первого медицинского контакта.

М.Ю.Гиляров, Е.В.Константинова
Номера страниц
в выпуске: 12-16
Региональный сосудистый центр Городской клинической больницы №1 им Н.И.Пирогова
Представлены непосредственные и среднеотдаленные результаты имплантации биоабсорбируемых эндопротезов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующим сахарным диабетом, имеющих дистальные поражения коронарных артерий. Показана высокая эффективность и безопасность биоабсорбируемых скафолдов у больных сахарным диабетом, что отразилось на низкой частоте сердечно-сосудистых осложнений и повторных вмешательств.

Д.А.Максимкин, Ю.С.Кольжецова, З.Х.Шугушев
Номера страниц
в выпуске: 17-20
Российский университет дружбы народов, Москва Центральная клиническая больница №2 им. Н.А.Семашко ОАО «РЖД», Москва
В статье описывается клинический случай эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентки после трансплантации печени. Актуальность эндопротезирования у подобной категории больных возрастает с каждым годом, что связано со значительными успехами трансплантологии. Протезирование тазобедренного сустава у таких пациентов сопряжено с более высоким риском инфекционных осложнений, что связано с иммуносупрессией, и с меньшей стабильностью компонентов эндопротеза, что связано с нарушением метаболизма костной ткани.

М.Ш.Хубутия, И.Ю.Клюквин, В.В.Сластинин, Г.В.Богацкий, Ю.А.Боголюбский, В.Е.Сюткин
Номера страниц
в выпуске: 21-23
НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Москва
В обзоре представлены результаты исследований ривароксабана в лечении и длительной вторичной профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей и/или тромбоэмболии легочных артерий. Охарактеризованы эффективность и безопасность этого лекарственного средства у различных категорий больных, а также особенности его применения на практике.

И.С.Явелов
Номера страниц
в выпуске: 24-28
Кафедра клинической кардиологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова, Москва
Эректильная дисфункция требует комплексной, расширенной диагностики с привлечением не только ультразвуковой допплерографии полового члена, но и радиоизотопного метода исследования – фаллосцинтиграфии. Результаты приведенного исследования демонстрируют эффективность фаллосцинтиграфии в диагностике микроциркуляторных нарушений кавернозных тел полового члена.

А.Д.Каприн, А.А.Костин, Н.Г.Кульченко, А.Г.Страчук, Д.Ю.Круглов, Ф.Ш.Мангутов
Номера страниц
в выпуске: 30-32
Российский университет дружбы народов, Москва
Родственники пациентов с последствиями спинномозговой травмы страдают от дистресса (сравнимого с дистрессом пациента), депрессии, социальной изоляции, эмоционального выгорания и перегрузки. В то же время психологическое и физическое здоровье родственников, ухаживающих за пациентами с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ), во многом обусловливает эффективность их восстановительного лечения. К интервенциям, способствующим восстановлению их психологического (и физического) здоровья, относятся: обучение уходу и психообразовательные мероприятия, психотерапия семьи, обучение функциональному стилю разрешения проблем, развитие психологических навыков (группы поддержки и психотерапия семей) и доступной сети социальной поддержки, а также применение современных интернет-технологий. В то же время и в англоязычной и в русскоязычной литературе практически отсутствуют работы, связанные с изучением взаимоотношений в диаде ухаживающий родственник–пациент с ПСМТ, и оценкой связи типов отношений с эмоциональным состоянием, удовлетворенностью своей жизнью и результатом реабилитации (функциональные возможности, постановка и достижение жизненных и профессиональных целей и т.п.). Понимание закономерностей в сфере отношений участников диады ухаживающий–пациент может помочь в развитии психотерапевтических стратегий, способствующих психологическому благополучию пациента и его родственника.

И.Д.Булюбаш
Номера страниц
в выпуске: 33-38
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России, Нижний Новгород
В статье представлен обзор докладов по психотерапии, представленных на 22-м Европейском конгрессе психиатров. Рассмотрены психотерапевтические подходы в лечении различных форм сексуальных дисфункций. А также описаны такие подходы, как схемотерапия и письмотерапия в индивидуальной психотерапии.

П.В.Краснова
Номера страниц
в выпуске: 39-42
Республиканский научно-практический центр психиатрии, психотерапии и наркологии МЗ РК, Алматы, Казахстан