Трудный пациент №05 2013

Трудный пациент, №05 2013
С.В.Подачина МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Номера страниц
в выпуске: 4-5
В статье рассматривается катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ), относящаяся к каналопатиям, которые являются следствием редких генетических дефектов и приводят к нарушениям сердечного ритма. Обсуждается клиническая картина и диагностика заболевания, генетические особенности, а также лечение больных с КПЖТ и профилактика внезапной смерти.
Ключевые слова: катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия, каналопатии, синкопе, внезапная смерть.
О.С. Королева1, Д.А. Затейщиков1,2,3 1Учебно-научный медицинский центр УДП РФ, Москва 2ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА РФ, Москва 3Городская клиническая больница №51, Москва
Номера страниц
в выпуске: 6-10
В статье обсуждаются структурные изменения правого желудочка на фоне хронической сердечной недостаточности, клапанных пороках, стенозе легочной артерии. Приводятся методы коррекции состояний, приводящих к поражению правого желудочка.
Ключевые слова: правый желудочек, структурные изменения, сердечные клапаны.
В.В.Варясин1, А.Г.Евдокимова2 1Городская клиническая больница №52, Москва 2МГМСУ им. А.И.Евдокимова, Москва
Номера страниц
в выпуске: 12-17
В статье приводится краткий обзор по использованию коллоидных растворов на основе гидрокси-этилкрахмала (ГЭК) при проведении больших хирургических вмешательств. Результаты исследований показывают, что применение коллоидных растворов на основе ГЭК, в сравнении с кристаллоидными растворами, способствует снижению частоты осложнений со стороны кишечника, что ускоряет переход на энтеральное питание и восстановление пациента.
Ключевые слова: гидроксиэтилкрахмал, коллоидные растворы, интраоперационные инфузии, большие хирургические вмешательства, дисфункция кишечника, тошнота, рвота.
Н.В.Стуров РУДН, Москва
Номера страниц
в выпуске: 17-21
В статье представлен случай успешного лечения пациента с обширной укушенной раной предплечья при применении биологических повязок на основе коллагена I типа и трансплантации мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток при подготовке раны к аутодермопластике.
Ключевые слова: укушенная рана, коллаген, стволовые клетки, трансплантация, аутодермопластика.
И.Ю.Клюквин, О.П.Филиппов, Т.А.Васина, Д.Ю.Похитонов, Н.В.Боровкова, И.Н.Пономарев НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского
Номера страниц
в выпуске: 22-24
В статье обсуждается современный подход к диагностике, лечению и профилактике диабетической нефропатии (ДН), развивающейся на фоне сахарного диабета типа 2. Подчеркивается, что гликемический контроль является ключевым фактором профилактики развития ДН и утяжеления уже имеющихся симптомов. В качестве средства гликемического контроля, особенно с случае тяжелой ДН, может быть использован гликвидон (Глюренорм®) – препарат сульфонилмочевины 2 генерации. К достоинствам препарата можно отнести быстрый период полувыведения, метаболизм в печени и выведение через гепатобилиарную систему.
Ключевые слова: диабетическая нефропатия, сахарный диабет типа 2, гликемический контроль, гликвидон, Глюренорм®.
Л.В. Недосугова Кафедра эндокринологии ФППОВ ПМГМУ им. И.М. Сеченова
Номера страниц
в выпуске: 26-31
В статье обсуждается симптоматика, диагностика и лечение периартикулярных болевых синдромов, источником которых являются прилегающие к суставам мягкие ткани и сама капсула сустава. Данные болевые синдромы обычно имеют хроническое течение. В качестве медикаментозного лечения внимание акцентируется на препарате Нимесил®, хорошо проникающем в периартикулярные ткани.
Ключевые слова: хроническая боль, периартикулярная боль, нимесулид.
А.А.Годзенко РМАПО, Москва
Номера страниц
в выпуске: 32-37
Антагонисты гистамина, также как и стероиды для местного применения, являются препаратами выбора при аллергическом рините. Многие из этих антагонистов гистамина проявляют дополнительные эффекты, кроме блокады гистаминового рецептора. В этом исследовании мы изучали влияние эбастина и каребастина на выделение эйкозаноидов и цитокинов из изолированных человеческих клеток назальных полипов и влияние данных веществ на высвобождение медиаторов воспаления в жидкость, полученную в результате назального лаважа, после провокационной пробы с аллергеном. Было показано, что эбастин блокирует индуцированное антителами к иммуноглобулину Е высвобождение простагландина D2 (PgD2) и лейкотриенов C4/D4 из клеток носового полипа человека (значения 30% ингибирующей концентрации (IC30) 2,57 и 9,6 мкмоль/л соответственно) и ингибирует высвобождение цитокинов. Каребастин ингибировал высвобождение простагландина D2 (PgD2) (значения 30% ингибирующей концентрации (IC30) 8,14 мкмоль/л), но оказывал слабое воздействие на высвобождение цитокинов. При проведении пациентам назальной провокационной пробы с аллергеном, эбастин значительно повышал среднее количество пыльцевых зерен, необходимых для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, лекарственный препарат ингибировал высвобождение колониестимулирующего фактора гранулоцитов и макрофагов, но не оказывал никакого действия на все остальные медиаторы, определение концентрации которых проводилось.
Ключевые слова: аллергический ринит, эбастин, медиаторы воспаления.
A.Campbell1, F.B. Michel1, C. Bremard-Oury2, L.Crampette3, J.Bousquet1 1Отделение респираторных болезней госпиталя Arnaud de Villeneuve, Монпелье, Франция; 2Компания Rhône-Poulenc Rorer, SPECIA, Париж, Франция; 3Отделение ЛОР-болезней госпиталя Saint Charles, Монпелье, Франция
Номера страниц
в выпуске: 38-41