Трудный пациент №05 2014

Трудный пациент, №05 2014
В обзорной статье представлены данные о лечебной и профилактической эффективности анаферона детского (АнД) при респираторных заболеваниях у детей. Показано положительное действие АнД в условиях вирусной инфекции на интерфероновый статус, на содержание в периферической крови лимфоцитов различных субпопуляций, на выработку секреторного IgA слизистыми и на содержание IgE в сыворотке крови. Безопасность, отсутствие противопоказаний и способность препарата сокращать количество бактериальных осложнений позволяет эффективно применять АнД в лечении вирусных инфекций у детей с вторичными иммунодефицитными состояниями, а также у часто болеющих детей. Важной является возможность использования АнД для профилактики ОРВИ и обострений при атопических заболеваниях, туберкулезе и ВИЧ-инфекции.

И.К.Волков, Н.А.Геппе
Номера страниц
в выпуске: 4-10
Кафедра детских болезней лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета МГМУ им И.М.Сеченова
В данном обзоре детализируются современные воззрения на проблему младенческих кишечных колик, которые свойственны детям раннего возраста. При этом обсуждаются особенности пищеварения, кишечного микробиоценоза у здоровых младенцев. Рассмотрены пути коррекции, предложены принципы выбора пробиотиков, клиническая эффективность которых доказана у детей, находящихся на ранних этапах постнатального развития.

Н.И.Урсова
Номера страниц
в выпуске: 12-18
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского
В статье обсуждаются вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики диареи у детей. Рассматриваются вопросы эффективности пробиотиков как метода лечения и профилактики диареи, позволяющего сократить длительность диареи у детей и снизить вероятность ее возникновения. Показано, что препарат РиоФлора Баланс Нео может быть использован для профилактики и лечения диареи у детей.

Е.Н.Серебрякова
Номера страниц
в выпуске: 19-24
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
При проведении посмертной экспертизы историй болезни детей, умерших внезапно или скоропостижно от инфекционных заболевания (ОРВИ, пневмония), выявлено, что в большинстве случаев при патологоанатомическом исследовании у этих детей имелись признаки лимфатико-гипопластического диатеза, который сопровождается недостаточностью лимфатической системы, дисфункцией эндокринной системы (гипофункцией надпочечников, симпатоадреналовой системы и др.). Дано описание трех клинических случаев внезапной смерти детей раннего возраста с морфологическими признаками лимфатического диатеза. Описана оригинальная методика ультразвуковой морфометрии, которая, по предложенной формуле, позволяет рассчитать коэффициент массы селезенки, являющийся одним из объективных прижизненных критериев диагностики лимфатического диатеза.

О.В.Возгомент1, О.В.Возгомент2
Номера страниц
в выпуске: 25-30
1Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А.Вагнера 2Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения, Пермь
Декомпенсация кровообращения является одним из наиболее жизнеугрожающих состояний у пациента с хронической сердечной недостаточностью. Каждая декомпенсация неминуемо влечет за собой госпитализацию пациента, что по данным последних исследований, является независимым прогностическим фактором, влияющим на продолжительность жизни пациента, что диктует новую цель терапии – снижение числа госпитализаций. Декомпенсация кровообращения часто провоцируется внекардиальными причинами, в частности прогрессией хронической болезни почек (ХБП). Данные доказательной медицины, говорят о сохраняющейся актуальности назначения ИАПФ, в частности, эналаприла пациентам с ХБП и ХСН. В исследовании ОРАКУЛ-РФ обнаружено достоверное снижение числа повторных госпитализаций в течение 90 дней среди всех пациентов, получавших ИАПФ, на 10,1% и на 13,37% – в субпопуляции с ХБП и декомпенсацией кровообращения (р=0,019).

А.Г.Арутюнов
Номера страниц
в выпуске: 31-35
Кафедра внутренних болезней и общей физиотерапии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
В статье обсуждаются фармакологические особенности и перспективы клинического использования антиишемического препарата ранолазин, недавно одобренного к использованию в России. Приводится обзор клинических исследований, позволивших включить ранолазин в Американские и Европейские рекомендации по лечению стабильной стенокардии.

Н.В.Стуров
Номера страниц
в выпуске: 35-40
РУДН, Москва
Смешанная деменция возникает в результате двух или нескольких одновременно развивающихся патологических процессов.В данной статье рассматривается наиболее частая форма смешанной деменции, возникающая в результате сочетания болезни Альцгеймера и цереброваскулярного заболевания; предлагаются критерии диагностики смешанной деменции, обсуждаются рациональные подходы к лечению.

О.С.Левин
Номера страниц
в выпуске: 40-46
Кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
В статье обсуждается вопрос мост-терапии – временной отмены оральных антикоагулянтов (варфарина и аценокумарола) при проведении некоторых хирургических операций и инвазивных процедур. Целью мост-терапии является снижение риска кровотечения с сохранением должной тромбопрофилактики. Приводятся особенности протоколов мост-терапии при стоматологических хирургических вмешательствах, при гастро- и колоноскопии и ряде операций, не относящихся к категории больших хирургических вмешательств. Приводятся результаты изучения эффективности и безопасности бемипарина при проведении мост-терапии, в том числе результаты исследования BERTA, рандомизированного двойного слепого по дизайну, в котором бемипарин сравнивался с нефракционированным гепарином.

Н.В.Стуров, Э.В.Величко
Номера страниц
в выпуске: 46-50
Российский университет дружбы народов, Москва
В статье приводятся обзорные литературные данные об эффективности использования хондроитина сульфата в комплексной терапии остеоартроза. Обсуждаются вопросы использования препарата хондроитина сульфата в инъекционной форме в разных клинических ситуациях.

С.Г.Аникин, Е.М.Зайцева
Номера страниц
в выпуске: 50-54
НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой
Психологическое благополучие личности и лучшее психологическое приспособление пациентов с последствиями спинномозговой травмы может быть достигнуто путем участия в групповой психологической работе. Среди наиболее эффективных форм групповой работы можно выделить: групповую психотерапию, групповые тренинги и группы поддержки. Позитивное влияние на степень субъективного благополучия оказывает участие в групповой терапии партнеров пациентов. Групповая психотерапия и тренинги улучшают адаптацию, нивелируя оппозиционные формы поведения пациентов в отношении врачей и госпитальной среды, обеспечивая должное информирование о болезни и реабилитации, реинтеграцию пациента в семью и сообщество, способствуя адекватному личному осмыслению опыта болезни и личностному росту.

И.Д.Булюбаш
Номера страниц
в выпуске: 55-60
Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии, Нижний Новгород