Трудный пациент №06 2013

Трудный пациент, №06 2013
Номера страниц
в выпуске: 4
На основании результатов экспертной оценки качества медицинской помощи 2 детям с повреждением пищевода, вызванного инородными телами и осложненного медиастинитом и трахеопищеводным свищом, анализируются допущенные недостатки в проведении интенсивной терапии и анестезиологического пособия, которые в одном случае способствовали неблагоприятному исходу, в другом – удлинению срока госпитализации. Сделан вывод, что в лечении подобных больных важнейшими проблемами являются выбор хирургической и анестезиологической тактики, а также адекватная антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, респираторная и нутритивная поддержка с учетом конкретной клинической ситуации.
Ключевые слова: пищевод, повреждение, медиастинит, трахеопищеводный свищ, респираторная поддержка, интенсивная терапия, экспертиза.

О.В.Возгомент ГОУ ВПО «ПГМА им. акад. Е.А.Вагнера Росздрава», Пермь
Номера страниц
в выпуске: 6-8
Описание ингаляционной терапии паром встречается даже в египетских манускриптах. Впервые слово ингалятор использовал английский физиотерапевт John Mudge в 1778 г. С 1860 г. ингаляционная терапия стала активно использоваться для лечения бронхиальной астмы. С течением времени ингаляционная техника значительно усовершенствовалась и продолжает совершенствоваться, производя новые варианты компрессорных небулайзеров, mesh-систем, а также ультразвуковых ингаляторов. Тем не менее, не теряют актуальность и паровые ингаляторы, применяющиеся при заболеваниях верхних дыхательных путей. В настоящее время ингаляционная терапия является самым эффективным способом лечения и профилактики заболеваний дыхательной системы, особенно в педиатрической практике, включающей детей неонатального возраста. Самыми главными преимуществами ингаляционной терапии является доставка лекарственных веществ непосредственно в орган-мишень при минимальном системном воздействии.
Наиболее часто в педиатрической практике используются компрессорные небулайзеры, такие как B.well WN-115K «Паровозик». Для больных с тяжелой хронической патологией, включая муковисцидоз, тяжелую бронхиальную астму и другие, может быть рекомендован компрессорный небулайзер профессиональной серии Phillips PRO.
Для удобства применения в поездках и сокращения времени ингаляционной терапии представлена современная mesh-система B.well WN-114 и портативный компрессорный небулайзер Phillips Clenny. Использование в качестве универсального домашнего ингалятора Phillips Family с набором масок разного размера и мундштуков будет эффективным как для детей, так и для взрослых. 
Ключевые слова: ингаляторы, ингаляционная терапия, дети, бронхиальная астма, муковисцидоз, заболевания легких, меш-ингаляторы, ОРЗ, ларинготрахеит, пневмония, небулайзер.
В.С.Никонова Детская многопрофильная клиника «CMD Kids»
Номера страниц
в выпуске: 10-14
НКО муковисцидоза ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАМН ГБУЗ «ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова ДЗМ»
Нитраты являются одними из самых старых и наиболее часто применяемых лекарственных средств в кардиологии. В статье приводится обзорная информация о нитратах, способах преодоления толерантности и преимущественной эффективности мононитратов в качестве средств длительной терапии.
Ключевые слова: мононитраты, стенокардия, лечение.
С.Н.Терещенко, Н.А.Джаиани, Е.В.Ильина Кафедра скорой медицинской помощи МГМСУ
Номера страниц
в выпуске: 16-20
В отделении реанимации и интенсивной терапии наблюдали пациентку с хронической сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией и изменениями на электрокардиограмме, которые могли быть вызваны как постинфарктным кардиосклерозом, так и неправильным наложением электродов или декстрокардией.
Ключевые слова: декстрокардия, ЭКГ, сердечная недостаточность, случай из практики.
А.В.Сыров Клинический госпиталь ФКУЗ МСЧ МВД РФ по г. Москве Консультативно-диагностический центр №6, Москва
Номера страниц
в выпуске: 22-23
Необходимость профилактики венозных тромбозов и эмболий (ВТЭ) с помощью антикоагулянтов после ортопедических вмешательств не вызывает сомнений. Бемипарин относится ко II поколению низкомолекулярных гепаринов. Препарат можно использовать в режиме введения первой дозы как до, так и после операции, без потери эффективности, что важно в снижении риска таких осложнений, как спинальная гематома. В статье приводится обзор исследований, показавших эффективность бемипарина в качестве средства тромбопрофилактики после эндопротезирования крупных суставов, участие в которых в основном принимали пациенты старших возрастных групп с высоким риском развития ВТЭ.
Ключевые слова: бемипарин, Цибор®, ортопедическая хирургия, венозные тромбозы и эмболии, ВТЭ, профилактика, эндопротезирование коленного сустава, эндопротезирование тазобедренного сустава.
Н.В.Стуров, Т.В.Ляпунова РУДН, Москва
Номера страниц
в выпуске: 24-27
В статье описана местная терапия псориаза, а также рекомендации по лечению псориаза, по данным Кокрановского обзора. Обзор показал наибольшую эффективность фиксированной комбинации аналога витамина D (кальципотриола) и ГКС (бетаметазона дипропионата). Клинические исследования продемонстрировали более высокую эффективность двухкомпонентной мази (кальципотриола/бетаметазона дипропионата) перед каждым из ее компонентов по отдельности. Результаты Кокрановского обзора отражены в текущих версиях руководств по лечению легких форм псориаза и псориаза средней степени тяжести, принятых в США и Германии.
Ключевые слова: Кокрановский обзор, псориаз, кальципотриол, бетаметазон.
А.В.Новоселов1, С.Б.Ткаченко1, В.С.Новоселов2 1Лаборатория по изучению репаративных процессов в коже, ПМГМУ им. И.М.Сеченова 2Кафедра кожных и венерических болезней имени В.А.Рахманова ПМГМУ им. И.М Сеченова
Номера страниц
в выпуске: 28-32
В статье дается обзор проблемы взаимоотношений персонала и пациентов, перенесших спинномозговую травму, в реабилитационных учреждениях. Подчеркивается необходимость уделять внимание психологическим потребностям пациентов и использовать в реабилитации личностно-ориентированный подход.
Ключевые слова: спинномозговая травма, реабилитация, психология.
И.Д.Булюбаш ФГБУ Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Минздрава России, Нижний Новгород
Номера страниц
в выпуске: 33-38