Трудный пациент №07 2014

Трудный пациент, №07 2014
В обзорной статье приводятся результаты основных клинических исследований, определивших современные особенности применения тенектеплазы в лечении острого коронарного синдрома со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ.

И.С.Явелов
Номера страниц
в выпуске: 4-10
Кафедра клинической фармакологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва
Проблема острого повторного инфаркта миокарда (пИМ) актуальна для неотложной кардиологии в связи с высоким риском летального исхода. Диагностика данного заболевания имеет ряд сложностей из-за наличия ранее имевшихся постинфарктных изменений на ЭКГ, может иметь место маловыраженный болевой симптом. В настоящее время «золотым стандартом» диагностики ИМ является измерение концентрации кардиоспецифичных тропонинов в крови. Оценка результатов измерения тропонина Т при остром пИМ позволяет проводить дифференциальную диагностику острой боли в грудной клетке. Интерпретация концентрации тропонина Т (ТнТ) в крови относительно диагностически значимых уровней позволяло более точно оценить кардиологический риск крупноочаговых или мелкоочаговых форм, в том числе и перед АКШ с ИК.

И.Н.Федотова1, А.А.Белопольский2
Номера страниц
в выпуске: 12-15
1Городская поликлиника №2, г. Химки, Московская область 2Городская поликлиника №11, филиал №3, Москва
В статье обсуждаются вопросы, касающиеся качества жизни и улучшения прогноза больных ИБС, в т.ч. используя современные метаболические средства (ранолазин).

О.М.Драпкина
Номера страниц
в выпуске: 16-18
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им И.М.Сеченова
В статье представлен обзор современных данных о соотношении эффективности и безопасности варфарина и новых оральных антикоагулянтов (НОА) у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий (НФП) на основе крупных рандомизированных исследований и недавних метаанализов. Обсуждаются некоторые нерешенные вопросы практического применения НОА. НОА в целом превосходят тщательно контролируемую терапию варфарином в способности снижать риск тромбоэмболических осложнений и, особенно, ятрогенного геморрагического инсульта у больных с НФП. Главная цель антикоагулянтной терапии при НФП – предупреждение кардиоэмболического инсульта – наиболее успешно достигается при лечении дабигатраном в дозе 150 мг 2 раза в сутки.

C.Г.Канорский
Номера страниц
в выпуске: 20-25
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
В обзоре литературы представлены современные представления о взаимосвязи когнитивной дисфункции с основными факторами риска и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. Проанализированы основные подходы к антигипертензивной терапии для первичной и вторичной профилактики инсульта, а также предотвращения сосудистой деменции. Подробно рассмотрена эффективность блокатора ангиотензиновых рецепторов олмесартана в лечении артериальной гипертензии. Представлены доказательства его ангиопротективных и церебропротективных свойств. Они позволяют рекомендовать препарат в первую очередь для лечения пожилых больных с артериальной гипертензией, для которых задача сохранения когнитивных функций является одной из приоритетных.

Л.О.Минушкина
Номера страниц
в выпуске: 26-31
ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
В статье обсуждаются вопросы использования калия и магния аспарагината в неотложной кардиологии.

Н.Ю.Семиголовский
Номера страниц
в выпуске: 32-37
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова Отделение кардиореанимации Клинической больницы №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА, Санкт-Петербург
Дефицит магния в организме может сопровождаться повышенным риском сердечно-сосудистой патологии. В статье рассматриваются результаты исследований, посвященных месту нарушений магниевого обмена в патогенезе распространенных заболеваний системы кровообращения. Использование препаратов магния в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний способствует профилактике атеросклероза, нормализации артериального давления, снижению риска аритмических осложнений. В связи с этим патогенетически обосновано использование комплексного препарата Магнерот®, в состав которого, помимо магния, входит оротовая кислота, способствующая проникновению его внутрь клетки. 

О.А.Низовцева
Номера страниц
в выпуске: 37-41
Институт клинической фармакологии Научного центра экспертизы средств медицинского применения, Москва
Гипотиреоз – одно из частых патологий эндокринной системы. Распространенность гипотиреоза в общей популяции достигает 3,7%. Гипотиреоз является первым эндокринным заболеванием, при котором стала использоваться заместительная терапия. 
Оптимальный уровень ТТГ на фоне заместительной терапии должен находиться в диапазоне 0,4 до 2,5 мЕд/л. Для лечения гипотиреоза любой этиологии используются препараты левотироксина.

Ф.М.Абдулхабирова, М.Б.Бабарина
Номера страниц
в выпуске: 42-47
Эндокринологический научный центр, Москва