Трудный пациент №08-09 2013

Трудный пациент, №08-09 2013
Номера страниц
в выпуске: 4-7
В статье представлены результаты использования метода аргоноплазменной аблации в лечении различных патологических процессов на шейке матки у женщин репродуктивного возраста, описаны основные преимущества и недостатки данной методики и целесообразность ее применения.
Ключевые слова: шейка матки, аргоноплазменная аблация, профилактика рака.
Т.М.Мотовилова1, О.В.Качалина1, И.В.Пономарева2 1Кафедра акушерства и гинекологии НижГМА, Н.Новгород 2Клиника современных технологий «Садко», Н.Новгород
Номера страниц
в выпуске: 8-10
Эндометриоз, в частности аденомиоз остается одной из важных проблем современной клинической гинекологии, а проблема хронических тазовых болей является одной из сложных и до сих пор далеко не решенных. На сегодняшний день диагностическая ценность гистероскопии в выявлении очагов аденомиоза варьирует в широких пределах в зависимости от формы и степени распространения патологического процесса. Целью исследования явилось определение роли гистероскопии при тазовом болевом синдроме, обусловленном аденомиозом, у женщин репродуктивного возраста. В данное исследование были включены 84 больные с тазовым болевым синдромом на фоне аденомиоза. В зависимости от формы тазового болевого синдрома гистероскопические данные визуализации были вариабельны. Таким образом, полученные результаты показали высокую информативность эндоскопической внутриматочной диагностики как для уточнения тазового болевого синдрома на фоне аденомиоза, так и для дифференциальной диагностики пролиферативных заболеваний матки и эндометрия.
Ключевые слова: аденомиоз, хроническая тазовая боль, гистероскопия.
М.Р.Оразов НИИ медицинских проблем семьи, Донецк, Украина
Номера страниц
в выпуске: 10-12
Миома матки относительно редко встречается у женщин 20-30 лет; однако риск заболевания существенно возрастает после 35-40 лет. Все чаще необходимость сохранения детородной функции возникает у женщин c миомой матки позднего репродуктивного возраста. Методом выбора хирургического лечения больных миомой матки репродуктивного периода является консервативная миомэктомия. В статье описываются виды и методики проведения консервативной миомэктомии, а также обсуждается вспомогательная медикаментозная терапия.
Ключевые слова: миома матки, консервативная миомэктомия, мифепристон, азоприснил, прогестины.
В.А.Лебедев, А.И.Давыдов, В.М.Пашков Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ПМГМУ им. И.М.Сеченова, Москва
Номера страниц
в выпуске: 14-19
В статье представлены сведения о традиционном и альтернативном подходах к лечению инфекционно-воспалительных процессов в эндометрии, побочных эффектах использования антибиотиков, дана оценка целесообразности применения бактериофагов при лечении хронического эндометрита.
Ключевые слова: хронический эндометрит, антибиотики, побочные эффекты, бактериофаги, пробиотики.
Т.М.Мотовилова, Т.С.Качалина, Т.А.Аникина Кафедра акушерства и гинекологии НижГМА, Н.Новгород НПО «Микроген», Н.Новгород
Номера страниц
в выпуске: 20-24
Фолиевая кислота – вещество, полученное путем химического синтеза, которое не является метаболически активным. Метафолин® – синтетическое производное, созданное на базе 5-метил-тетрагидрофолата. Преимуществами метафолина являются: непосредственное поступление в организм вещества в биологически активной форме и наличие оптимального эффекта, даже в случае наличия у пациента гомозиготного и/или гетерозиготного генотипов 677C→T полиморфизма метилтетрагидрофолатредуктазы (МГТФР). С учетом высокого показателя распространенности генетических полиморфизмов МТГФР среди населения и проблем, связанных с пониженной активностью МТГФР, с целью профилактики и лечения различных патологических состояний, связанных с дефицитом фолатов во время беременности, целесообразно применять витаминно-минеральные комплексы, содержащие Метафолин® – активную форму фолатов с высокой биодоступностью.
Ключевые слова: фолиевая кислота, Метафолин, Фемибион Наталкер, МТГФР, беременность.
Е.В.Ших, А.А.Махова Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
Номера страниц
в выпуске: 26-31
В статье приводится обзор исследований и рекомендаций по проведению тромбопрофилактики с помощью низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в акушерстве. Рассматриваются вопросы использования бемипарина после операций кесарева сечения, у беременных женщин с анамнезом венозных тромбозов и эмболий, тромбофилиями, антифосфолипидным синдромом, протезированными клапанами сердца, а также при проведении вспомогательных репродуктивных технологий.
Ключевые слова: акушерство, беременность, венозные тромбозы и эмболии, кесарево сечение, тромбофилия, протезированные клапаны сердца, антифосфолипидный синдром, вспомогательные репродуктивные технологии.
Н.В.Стуров РУДН, Москва
Номера страниц
в выпуске: 32-35
В статье рассматриваются проблемы эффективности и безопасности использования препаратов гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) в педиатрии. Немногочисленные исследования использования ГЭК у детей свидетельствуют о хорошей переносимости препаратов ГЭК у этой группы пациентов. В свете последних данных об увеличении риска смерти, кровотечения, почечной недостаточности в результате использования препаратов ГЭК, преимущества и риски, связанные с применением ГЭК у детей, требуют обсуждения.
Ключевые слова: гидроксиэтилкрахмал, дети, новорожденные, побочные эффекты.
Е.Н.Серебрякова Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
Номера страниц
в выпуске: 36-39
В статье представлено клиническое наблюдение ребенка с острой ревматической лихорадкой с поражением сердца и нервной системы. Одним из самых загадочных проявлений ревматической лихорадки, представляющим особые сложности в проведении дифференциальной диагностики является ревматическая хорея, которая может протекать изолированно или в сочетании с другими проявлениями заболевания. Особенностями описанного клинического наблюдения является «психотическая маска» хореи (шизофреноподобный синдром) и развитие у ребенка тяжелого эндомиокардита с комбинированным поражением митрального и аортального клапанов, формированием порока сердца в исходе заболевания.
Ключевые слова: острая ревматическая лихорадка, хорея, эндомиокардит, дети.
М.Г.Кантемирова1,2, О.А.Коровина1,2, В.А.Артамонова1, Ю.Ю.Новикова1, В.Д.Русакова2, А.А.Шокин2, Д.Ю.Овсянников1,2, И.Е.Колтунов1,2 1Российский университет дружбы народов, Москва 2Морозовская городская детская клиническая больница, Москва
Номера страниц
в выпуске: 40-43
В статье рассматриваются вопросы этиологии болезней органов дыхания у детей и подходы к рациональной антибиотикотерапии, в частности, представителя группы макролидов – азитромицина. Высокая эффективность, иммуномодулирующее действие, отсутствие выраженных нежелательных явлений позволяют рекомендовать этот антибиотик для широкого применения в педиатрии.
Ключевые слова: азитромицин, органы дыхания, дети.
Б.М.Блохин РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Номера страниц
в выпуске: 44-46
В статье рассматриваются осложнения антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей у детей, в том числе нарушение работы кишечника. Лечение дисбиозов кишечника с помощью пробиотиков не всегда оказывается успешным. В настоящее время доступен новый класс препаратов – экоантибиотики, которые содержат в своем составе непосредственно антибиотик и самый эффективный пребиотик – лактулозу в особой форме ангидро.
Ключевые слова: антибиотики, экоантибиотики, лактулоза, дети.
О.А.Низовцева РМАПО, Москва
Номера страниц
в выпуске: 48-52
В статье представлен обзор литературных данных, посвященных вопросам этиопатогенеза аллергии и возможностях ее профилактики у детей. Обсуждается вопрос влияния микрофлоры на иммунную систему кишечника и процесс формирования пищевой толерантности. Отмечена возможность применения пробиотиков в профилактике аллергии.
Ключевые слова: аллергия, пищевая толерантность, пробиотики, дети.
С.В.Зайцева Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова
Номера страниц
в выпуске: 54-58