Трудный пациент №08-09 2014

Трудный пациент, №08-09 2014
Проведенные исследования 267 женщин свидетельствуют о том, что бактериофаги по эффективности не уступают антибиотикам и их можно использовать при лечении инфекций нижнего отдела половых путей на фоне бактериального вагиноза. Для адекватной терапии используются бактериофаги, к которым чувствителен выделенный от больного возбудитель. Применение бактериофагов с профилактической целью нецелесообразно.

Х.А.Белопольская1, И.С.Сидорова2, Л.С.Шахгиреева3, А.А.Белопольский4
Номера страниц
в выпуске: 6-9
1Городская клиническая больница №68, Москва 2Первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, Москва 3Городская поликлиника №66, Москва 4Городская поликлиника №11, Москва
Статья посвящена одной из актуальных проблем современной гинекологии – проблеме эндометриоза, в частности аденомиоза. Эндометриоз, в том числе аденомиоз, является гормонозависимым заболеванием. Известно, что развитие различных форм эндометриоза происходит на фоне нарушений функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В статье подробно описаны показатели гормонального баланса женщин с данной патологией. В исследование были включены 68 женщин репродуктивного возраста с аденомиозом, контрольную группу составили 50 условно здоровых женщин аналогичного возраста. Результаты проведенного исследования гормонального статуса у пациенток с тазовым болевым синдромом аденомиоза показали наличие функциональных нарушений гормонального статуса, которые являются вторичными и возникли на фоне основного заболевания. Полученные данные позволят оптимизировать подходы к диагностике нарушения гормонального статуса и помогут в дальнейшем для терапии, используемой в реализации репродуктивных планов данной категории женщин.

М.Р.Оразов
Номера страниц
в выпуске: 10-13
НИИ медицинских проблем семьи Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького, Донецк, Украина
В статье анализируются результаты 3-й фазы исследования по сравнению эффективности терапии эрибулином и препаратом по выбору врача, которое показало, что эрибулин является одним из наиболее эффективных способов продлить жизнь женщинам с метастатическим раком молочной железы. III фаза исследования EMBRACE проводилась с 2006 по 2008 гг. В исследовании участвовали 762 пациента из 19 стран, которые были разбиты на группы: часть женщин принимали эрибулин в качестве метода лечения, а другая часть – терапию по выбору врача (ТВВ), причем 96% из них получали химиотерапию. Среднее увеличение продолжительности жизни при лечении эрибулином составило 3,9 мес против 2,1 мес при терапии по выбору врача. Данное исследование показало, что выживаемость у пациентов, использующих эрибулин, выше, чем у женщин, использующих терапию врачебного выбора. Медиана средней выживаемости для эрибулина – 13,1 мес в сравнении с 10,6 месяцев у ТВВ, выживаемость: 53,9% – в группе эрибулина и 43,7% – у ТВВ. Глобальное исследование EMBRACE установило новый стандарт лечения для женщин с метастатическим раком молочной железы, в том числе с опытом химиотерапии. Согласно его данным, лечение эрибулином дает больший эффект, чем стандартные методы лечения. В заключении можно отметить, что препарат эрибулин безопасен и при этом повышает выживаемость женщин с метастатическим раком молочной железы. Эрибулин может стать новым стандартом лечения в России. Результаты исследования показывают, что увеличение выживаемости является реальной и достижимой целью при оценке новых методов лечения женщин с метастатическим раком молочной железы.

Х.Кортес
Номера страниц
в выпуске: 13-17
Онкологический центр Vall d’Hebron, Барселона, Испания
В статье рассмотрены аспекты применения низкомолекулярных гепаринов у женщин группы риска по тромботическим осложнениям в репродуктивной медицине.

М.А.Литневская
Номера страниц
в выпуске: 17-21
Омская государственная медицинская академия, Омск
Статья подготовлена на основе клинического протокола: «Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц». Протокол представляет собой алгоритм диагностики, профилактики и лечения железодефицитных состояний у беременных и родильниц, не имеющий аналогов благодаря применению индивидуально подобранной терапии (препарат железа, доза, форма выпуска, способ введения и длительность приема, сочетание с поливитаминами и препаратами эритропоэтина), с учетом стадии заболевания, клинического варианта и степени тяжести манифестного дефицита железа, адекватности продукции эритропоэтина. Особый акцент в статье сделан на клинические ситуации, при которых применение препарата Ферро-Фольгамма является наиболее рациональным, согласно научно-практическому опыту.

Е.Н.Коноводова
Номера страниц
в выпуске: 22-28
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова, Москва Первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, Москва
В статье обсуждаются роль ионов магния и перспективы использования препаратов магния (Магнерот) в комплексном лечении различных видов патологии ранних сроков беременности, в том числе угрожающего прерывания беременности в первом триместре.

В.А.Лебедев, И.В.Игнатко, В.М.Пашков
Номера страниц
в выпуске: 30-35
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии, Первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) является одной из самых актуальных проблем в неонатологии. Цель настоящего исследования – определить прогностические критерии летального исхода у новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности. В исследование включено 453 новорожденных с СПОН, летальность в группе обследованных новорожденных составила 17,9%. В качестве прогностических критериев летального исхода изучены: оценка по шкале NEOMOD, количество нормобластов в периферической крови, показатель распределения эритроцитов по объему (RDW), доставка кислорода, ударный индекс, длительность интервала QT. Исследование показало, что данные критерии в совокупности позволяют прогнозировать наступление летального исхода и осуществлять оптимизацию терапии СПОН у новорожденных.

Е.Н.Серебрякова, П.И.Миночкин, Д.К.Волосников
Номера страниц
в выпуске: 36-38
Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск
Статья посвящена современным подходам к использованию препаратов – ферментов поджелудочной железы в педиатрической практике, в частности, при экзокринной панкреатической недостаточности и муковисцидозе. Рассматриваются вопросы дозирования ферментных препаратов, причины неэффективности и ограничения к применению.

И.Н.Холодова, Л.И.Ильенко, Г.А.Семашина
Номера страниц
в выпуске: 39-42
РНИМУ им.Н.И.Пирогова, Москва
В статье обсуждаются проблемы часто болеющих детей (ЧБД) и мероприятия, способствующие снижению заболеваемости острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в детской популяции. Рассматриваются вопросы эффективности пробиотиков как способа снижения частоты эпизодов ОРЗ у детей и патогенетические механизмы, обеспечивающие иммуномодулирующий эффект под влиянием пробиотиков. Показано, что препарат «РиоФлора Иммуно Нео» может быть использован в комплексной терапии ЧБД.

Е.Н.Серебрякова
Номера страниц
в выпуске: 43-46
Кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии Южно-Уральского государственного медицинского университета Минздрава России