Трудный пациент №08-09 2015

Трудный пациент, №08-09 2015
Цель исследования: выявить характер морфофункциональных изменений плаценты при неосложненном пиелонефрите беременных. Материал и методы: проведен анализ течения беременности и родов у 300 пациенток с неосложненным пиелонефритом (1-я группа). Контрольную группу 
(2-я группа) составили 50 здоровых женщин без инфекционных процессов во время беременности. Средний возраст – 26,1±0,5 года. Морфофункциональное исследование плаценты включало допплерометрическое исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока; морфологическое исследование последа, включавшее макроскопическое, морфометрическое и гистологическое исследования. 
А.В.Хардиков1, А.С.Климкин1, С.В.Петров2
Номера страниц
в выпуске: 5-10
1Курский государственный медицинский университет Минздрава РФ 2Медицинский центр «Авиценна», Курск
Проведено УЗИ почек 140 беременных женщин – основная группа и 50 небеременных женщин – контрольная группа. Для анализа кривых скоростей кровотока использовались: индекс резистентности (Ri), пульсовой индекс (Pi), систоло-диастолическое отношение (СДО). В контрольной группе выявлены достоверные различия уголнезависимых показателей в дуговых артериях между правой и левой почками. Кровоток в микроциркуляторном русле в правой почке имеет более интенсивный характер. У беременных в I триместре достоверные изменения кровотока в обеих почках происходят в артериях второго порядка – увеличение Ri, Pi, СДО, что, учитывая отсутствие изменений в реологических свойствах крови, объема циркулирующей крови и размеров почек, свидетельствует о расширении междолевых и межсегментарных артерий.


А.О.Фрейдин1, А.С.Климкин2, С.В.Петров3
Номера страниц
в выпуске: 10-11
1Курская городская больница №6, Курск 2Курский государственный медицинский университет, Курск 3Медицинский центр «АВИЦЕННА», Курск
Более 80% пациенток при обращении к гинекологу предъявляют жалобы на наличие патологических вагинальных выделений. Широкое и необоснованное применение антибиотиков и антимикотиков привело к росту резистентности микроорганизмов. Принципиальное изменение качества диагностики обеспечила модификация метода ПЦР, позволяющая совместить амплификацию с одновременным обнаружением ее продуктов непосредственно в процессе реакции (Real-Time PCR). Тест «Флороценоз» (NASBA) проведен у 400 пациентов. Из них у 50 (17%) была выявлена Chlamidia trachomatis, у 35 (11,6%) Trichomonas vaginalis, у 100 (33%) пациенток был выявлен вульвовагинальный кандидоз: его развитие в 82 (82%) было ассоциировано с Candida albicans и в 18 (18%) с Candida krusei. Бактериальный вагиноз (БВ) диагностирован у 115 (38%) пациенток. Технология количественной оценки микроорганизмов (real-time PCR/NASBA) является одним из самых информативных на сегодняшний день методов диагностики БВ, неспецифического кольпита и микотического вульвовагинита.

П.В.Буданов, А.А.Чурганова, К.Р.Бахтияров, Н.А.Богачева
Номера страниц
в выпуске: 12-16
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова Минздрава России
Синдром Мейгса – это симптомокомплекс, характеризующийся образованием выпотных процессов в серозных полостях (плевральной, брюшной, перикардиальной) и общим истощением организма при наличии доброкачественной опухоли яичника и (или) матки. В статье представлено описание клинического наблюдения развития синдрома Мейгса у пациентки с лейомиомой матки. После оперативного вмешательства в объеме миомэктомия явления полисерозита регрессировали, и пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

С.А.Баглушкин, И.А.Степанов
Номера страниц
в выпуске: 17-19
Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск
Цель исследования: на основании объективных критериев изучить эффективность сниженной дозы препарата, содержащего эстриол для локального применения (Овестин®) у больных с урогенитальной атрофией. Материалы и методы: В исследование включены 120 пациенток в постменопаузе с симптомами вагинальной атрофии. Пациенткам I группы (n=60) была назначена локальная форма менопаузальной гормональной терапии (МГТ) – Овестин крем в стандартной дозировке (0,5 мг) ежедневно 1 раз в день интравагинально. Пациенткам II группы (n=60) назначался Овестин крем в стандартной дозировке (0,5 мг) через день, 1 раз в день интравагинально. Курс лечения составил 3 мес. Методы исследования: оценка Ph влагалищного содержимого; значение зрелости вагинального эпителия; кольпоскопическое исследование; комплексное микробиологическое исследование вагинального отделяемого; 5-балльная шкала D.Barlow для определения интенсивности симптомов вагинальной атрофии. Результаты исследования показали, что применение локальной формы эстриола (Овестин® крем) в стандартной дозе и при ее снижении в два раза одинаково эффективно у пациенток с урогенитальным синдромом, что подтверждено рядом объективных критериев и позволяет избежать побочных эффектов.

В.Е.Балан, Л.А.Ковалева, Ю.П.Злотникова, Е.В.Тихомирова
Номера страниц
в выпуске: 20-24
Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, Москва
Во время съезда ECNP отдельная сессия была посвящена рассмотрению влияния половых гормонов на развитие тревожных и депрессивных расстройств в разные фазы менструального цикла, а также в послеродовый и пременопаузальный периоды жизни женщины. Были рассмотрены особенности влияния половых гормонов на развитие когнитивных функций и перспективы использования данных научных исследований в плане дальнейшего лечения психических расстройств.


П.В.Краснова
Номера страниц
в выпуске: 26-28
Республиканский научно-практический центр психиатрии, психотерапии и наркологии, Алматы, Казахстан
Современным трендом преконцептуальной подготовки к успешному зачатию и вынашиванию беременности является совместная подготовка и женщины, и мужчины. Преконцептуальная подготовка женщины к зачатию предполагает не только санацию очагов инфекции, но и обеспечение тонкой настройки гормонального баланса за счет поддержки микронутриентами и использования определенных стандартизированных фитоэкстрактов. Сочетание микронутриентов и фитоэкстрактов является «мягким», но эффективным средством модуляции гормонального баланса, исключающим возможность тератогенеза. Преконцептуальная подготовка мужчины направлена, в частности, на улучшение показателей репродуктивного качества сперматозоидов, на которые весьма влияет адекватная микронутриентная обеспеченность.

О.А.Громова1,2, И.Ю.Торшин1, О.А.Лиманова1
Номера страниц
в выпуске: 29-37
1Ивановская государственная медицинская академия, Иваново 2Российский сателлитный центр Института микроэлементов ЮНЕСКО
Изучена гемодинамика и проведен анализ послеоперационных осложнений в двух группах пациентов (52 пациента в возрасте от 3 до 14 лет) с врожденными пороками сердца с ЛГ, получавших традиционную терапию и терапию, включавшую современные препараты (иФДЭ-5, иАПФ, иФДЭ-3, простагландины Е1) в периоперативном периоде. Изучена динамика антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ), специфически сенсибилизированных к тканевым антигенам (ТАГ) мозга, сердца, легких и почек в зависимости от различных методов ведения у  пациентов с ЛГ IIIа ст. на этапах оперативного лечения. Выраженное снижение АСЛ к ТАГ легкого, эндокарда, миокарда, снижение АД в системе МКК, процент послеоперационных осложнений с добавлением к традиционному лечению иФДЭ-5 показывает высокую эффективность препарата. Изучение  показателей АСЛ к ТАГ органов у этих пациентов позволяет объективно оценить интенсивность процессов деструкции и некроза структур в этих органах, а также эффективное воздействие  иФДЭ-5 на эти процессы.

Р.А.Ибадов, Н.Ю.Алимджанова, Х.Ю.Ахмедова, Х.К.Абролов
Номера страниц
в выпуске: 38-44
Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В.В.Вахидова, Ташкент, Узбекистан
Синдром Гудпасчера (СГ) — тяжелое аутоиммунное заболевание, для которого характерно преимущественное поражение почек и легких. Специфическим лабораторным маркером заболевания считаются антитела к базальной мембране клубочков (аБМК). В статье приводится обзор литературы по данной проблеме, а также клиническое наблюдение СГ у пациента 17 лет, у которого заболевание сопровождалось характерной симптоматикой, низкой эффективностью глюкокортикостероидов, исчезновением аБМК из периферической крови, положительным анализом на криоглобулины, улучшением на фоне терапии ритуксимабом.

Д.Ю.Овсянников1,2, М.Ю.Волков1, Ш.А.Гитинов1, А.А.Глазырина2, П.С.Рогаткин2, А.В.Горбунов2, Я.В.Марченков3, И.Е.Колтунов1,2
Номера страниц
в выпуске: 45-47
1Российский университет дружбы народов, Москва 2Морозовская детская городская клиническая больница, Москва 3Клинико-диагностический центр МЕДСИ, Москва
В статье обсуждается целесообразность использования эфирных масел в терапии и профилактике острых респираторных заболеваний у детей и взрослых. Возможность использования эфирных масел в качестве профилактики и лечения острых респираторных заболеваний с позиций доказательной медицины в последние десятилетия активно изучается. Учитывая высокую распространенность острых респираторных заболеваний среди взрослых, и особенно среди детей первых лет жизни, потребность в эффективных и безопасных средствах массовой профилактики острых респираторных заболеваний среди всех возрастных групп населения очень высока. Эффективность и безопасность использования эфирных масел в качестве доступного средства профилактики и лечения острых респираторных заболеваний на сегодняшний день подтверждена во многих научных исследованиях.

Е.Н.Серебрякова
Номера страниц
в выпуске: 49-54
Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск