Трудный пациент №8-9 2016

Трудный пациент, №8-9 2016
Номера страниц
в выпуске: 5-6
Уменьшить травматичность оперативного вмешательства сегодня позволяет использование современных технологий, таких как миниинвазивные эндовидеохирургические вмешательства, проводимые традиционно при использовании карбоксиперитонеума, одним из неблагоприятных последствий которого является выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде. Данное исследование показало, что интраоперационная минимизация травмы передней брюшной стенки при трансумбиликальной лапароскопии, отсутствие влияния углекислого газа и мультимодальная аналгезия с дистальной регионарной аналгезией обеспечили уменьшение послеоперационной боли по сравнению со стандартной эндовидеохирургией и послеоперационной терапией.
Ключевые слова: лапароскопическая хирургия, послеоперационная боль, гинекологические заболевания.
Г.Ш.Абдуллаева, Е.Ю.Антропова, М.И.Мазитова, К.Х.Фатыхов, Р.В.Гатауллин
Номера страниц
в выпуске: 7-9
Казанская государственная медицинская академия, Казань

В представленной обзорной статье освещены желудочные и внежелудочные осложнения, возникающие у беременных, на фоне инфицирования микроорганизмом Helicobacter pylori. Представлена возможная роль микроорганизма в формировании тошноты и рвоты беременных, железодефицитной анемии, преэклампсии беременных, задержки роста плода, самопроизвольного аборта, дефектов нервной трубки. Освещены возможности инфицирования плода от больной матери и аспекты терапии.
Ключевые слова: беременность, Helicobacter pylori, осложнения беременности
В.А.Ахмедов, О.В.Гаус
Номера страниц
в выпуске: 10-12
Омский государственный медицинский университет, Омск
В статье описаны редкие формы эктопической беременности. Особое внимание уделено шеечной и яичниковой беременности. Описано клиническое наблюдение яичниковой беременности у пациентки 27 лет. Диагноз был поставлен в дооперационном периоде. Основной метод диагностики – трансвагинальная эхография, при которой было установлено наличие плодного яйца в области левого яичника. Выполнено эндоскопическое лечение в объеме резекции яичников (в правом яичнике была киста желтого тела). Акцентируется внимание на возможности современной трансвагинальной эхографии, которая позволила установить правильный диагноз яичниковой беременности в предоперационном периоде.
Ключевые слова: эктопическая беременность, трансвагинальная эхография, клинический случай.
В.А.Лебедев, М.Н.Шахламова, А.И.Давыдов
Номера страниц
в выпуске: 13-18
Первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, Москва
Проведена оценка прогностической значимости шкал SNAPPE II, CRIB II, NEOMOD в отношении риска летального исхода у новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности. Показано, что максимальная оценка по шкале NEOMOD в раннем неонатальном периоде обладает наиболее оптимальными показателями прогностической значимости в отношении риска летального исхода у новорожденных вне зависимости от срока гестации и массы тела при рождении.
Ключевые слова: новорожденные, синдром полиорганной недостаточности, шкала оценки тяжести состояния новорожденных, прогностическая значимость.
Е.Н.Серебрякова, Д.К.Волосников
Номера страниц
в выпуске: 19-22
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
Туберкулез слюнных желез – весьма редкое заболевание. Развивается после попадания микобактерии туберкулеза (МБТ) из туберкулезных очагов, расположенных в различных органах, в слюнные железы. Специфическое поражение слюнных желез относят к наиболее трудно распознаваемым. Окончательное подтверждение этиологии заболевания основывается на цитологическом и бактериологическом исследованиях материала, получаемого путем пункции той или иной железы и при гистологическом исследовании пораженной ткани. Обнаружение МБТ или специфических гранулем с казеозным некрозом в центре делает диагноз абсолютно верным.
Ключевые слова: внелегочный туберкулез, ранний возраст, туберкулез слюнных желез, диагностика.
О.К. Киселевич1,2, К.Г.Пучков1, О.В.Маслова1, О. Ф.Выхристюк2
Номера страниц
в выпуске: 23-24
1Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом, Москва 2РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
В статье представлено описание клинического случая Болезни Кавасаки у ребенка 3 лет. Болезнь Кавасаки относится к аутоиммунным васкулитам, наиболее частым осложнением которого, является образование аневризм коронарных артерий в остром периоде заболевания (до 25% случаев, по данным разных авторов). Однако ишемические изменения миокарда встречаются и в подостром периоде заболевания и вероятнее всего обусловлены тромбозом коронарных артерий.
Ключевые слова: болезнь Кавасаки, аневризмы коронарных артерий.
А.А.Глазырина1,2, Г.Г.Торосян1, О.Ф.Выхрестюк2, И.Е.Колтунов2, Е.Е.Петряйкина2
Номера страниц
в выпуске: 25-28
1Московский городской детский ревматологический, Москва 2Российский университет дружбы народов, Москва
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани, представляет собой иммунологическое осложнение инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А. ОРЛ характеризуется поражением сердечно-сосудистой, нервной систем с развитием суставного синдрома, появлением аннулярной сыпи и ревматических узелков. Ревматический артрит – одно из ведущих клинических проявлений ОРЛ, представляет собой мигрирующий полиартрит крупных и средних суставов, без формирования деформаций и с быстрой положительной динамикой на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Стойкий суставной синдром с поражение мелких суставов кистей и стоп, суставов позвоночника требует исключения ювенильного идиопатического артрита. Клиническое наблюдение мальчика 5 лет со стойким суставным синдромом демонстрирует трудности в проведении дифференциальной диагностики данного заболевания.
Ключевые слова: острая ревматическая лихорадка, ювенильный идиопатический артрит суставной синдром, дети.
М.Г.Кантемирова1,2, Ю.Ю.Новикова1, О.А.Коровина1,2, Г.Г.Торосян2, А.А.Глазырина2, Е.С.Жолобова2,3, И.Е.Колтунов2
Номера страниц
в выпуске: 29-33
1Российский университет дружбы народов, Москва 2Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы 3Первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России, Москва
В статье представлен обзор литературы, посвященный гипотезам «гигиены» и «старых друзей», патогенетической роли иммуноглобулинов разных изотипов в развитии аллергических заболеваний, этиологической структуре пищевой аллергии, современному взгляду на механизмы ее развития. Освещены также вопросы, касающиеся механизмов формирования оральной толерантности. Широко обсуждается кишечная микробиота, ее влияние на формирование аллергического заболевания.
Ключевые слова: иммунная система ребенка, оральная толерантность, синдром перекрестной реактивности, современный взгляд на механизмы развития пищевой аллергии, кишечная микрофлора, кишечная микрофлора и формирование аллергического заболевания.
Л.А.Кцоян, Т.М.Бабакехвян
Номера страниц
в выпуске: 34-39
Арабкир Медицинский комплекс – Институт здоровья детей и подростков, Ереван, Армения
Данный обзор подготовлен по материалам 24-го Конгресса Европейской психиатрической ассоциации (апрель  2016 года, Мадрид) участниками проекта «Восточноевропейская академия Всемирной психиатрической ассоциации и компании «Сервье» специально для журналов Зоны 10 ВПА (East European Educational WPA-Servier Academy- «EEE WPA-Servier Academy»)

Актуальной темой, представленной на 24-ом Конгрессе EPA, являлась тема детской психиатрии. Наиболее значимые доклады были посвящены необходимости реструктуризации оказываемой психиатрической помощи в Европе и особенностям формирования психических расстройств у детей, перенесших психологическую травму.
Ключевые слова: психические расстройства, детский возраст, преемственность, психическая травма, расстройство личности.
П.В.Краснова
Номера страниц
в выпуске: 40-42
Центр психолого-психиатрической коррекции и реабилитации «Личность», Казахстан, Алматы