Трудный пациент №08-09 2017

Трудный пациент, №08-09 2017
Информация о возрасте естественной менопаузы очень важна не только для консультирования женщин в отношении репродуктивных планов, но также женщин, страдающих гормонально зависимыми заболеваниями (например, эндометриозом, миомой матки), а также для определения риска гормонально зависимых неблагоприятных исходов для здоровья, таких как рак молочной железы, рак эндометрия, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания, а также для решения вопроса о виде и длительности менопаузальной гормональной терапии. Среди основных параметров, подлежащих учету и оценке, зарубежные исследователи называют: возраст, характер менструального цикла, уровень половых гормонов, индекс массы тела, курение, определенную сопутствующую патологию, число антральных фолликулов, возраст наступления менопаузы у матери, а также различные сочетания этих параметров.
Ключевые слова: прогнозирование менопаузы, менопауза, тесты овариального резерва, репродуктивное старение.
О.А.Лесная1, Ю.В.Выхристюк2, Н.А.Школяренко1
Номера страниц
в выпуске: 12-16
1РУДН, Москва 2РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
В обзорной статье представлены патогенетическое обоснование и высокая эффективность дроспиренон-содержащей оральной контрацепции в терапии андрогензависимых дерматопатий. Отмечена хорошая переносимость препаратов.
Ключевые слова: андрогензависимые дерматопатии, гирсутизм, акне, алопеция, СПКЯ, комбинированные оральные контрацептивы, дроспиренон, пролонгированный режим, эффективность, безопасность.
А.Л.Тихомиров, М.А.Геворкян, Е.И.Манухина, М.В.Прохорова
Номера страниц
в выпуске: 17-21
Е.И.Манухина, М.В.Прохорова Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва
Лучевая терапия онкологических заболеваний органов малого таза часто сопровождается лучевыми реакциями и повреждением тканей мочевого пузыря. У 34 женщин с клиникой острого лучевого цистита при гистологическом исследовании микропрепаратов мочевого пузыря были выявлены признаки глубоких деструктивных изменений в стенке пузыря: гипотрофия эпителиальных клеток, гиперваскуляризация и полнокровие сосудов стенки мочевого пузыря, инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек лейкоцитами. Всем больным внутрипузырно вводился 0,1% гиалуроната натрия – (50 мл 1 раз в неделю 5 раз). На фоне терапии 0,1% гиалуроната натрия частота жалоб на учащенное мочеиспускание у пациенток снизилась почти в 6 раз. Инстилляция 0,1% гиалуронатом натрия способствует восстановлению покровного эпителия (уротелия) стенки мочевого пузыря.
Ключевые слова: острый лучевой цистит, гиалуронат натрия, болевой мочепузырный синдром, морфология.

Н.Г.Кульченко
Номера страниц
в выпуске: 22-23
РУДН, Москва
Цель – оценить эффективность лечения тазовой боли, обусловленной наружным генитальным эндометриозом в репродуктивном возрасте. Материал и методы. Под наблюдением находилось 65 пациенток репродуктивного возраста с установленным диагнозом наружный генитальный эндометриоз с синдромом хронической тазовой боли различной степени выраженности, средний возраст которых составил в среднем 36±2 года. Пациентки получали терапию антагонистами ГнРг и агонистами ГнРг в течение 12 нед. После лечения пациентки наблюдались 12 мес. Методы исследования: оценка интенсивности болевого синдрома по шкале Бибероглу и Бермана, цифровой рейтинговой шкале, вербальной рейтинговой шкале, анализ побочных эффектов, статистический метод. Результаты. На фоне курса применения антГнРг и аГнРг наблюдалось достоверное уменьшение болевого синдрома. Так, выраженность хронической тазовой боли у пациенток, принимавших антГнРг снизилась в 4,1 раза в группе со слабым болевым синдромом; в 3,7 в группе – с умеренным болевым синдромом и в 1,7 раза в группе – с выраженным болевым синдромом. У пациенток, принимавших аГнРг, болевая симптоматика снизилась в 3,9, в 2,8 и в 1,2 раза в соответствующих группах. Контрольные ультразвуковые показатели эхоструктуры эндометрия не выявили гиперпролиферативных изменений к концу лечения, а также через три, шесть и двенадцать месяцев после отмены препаратов. Выводы. Терапия хронической тазовой боли антГнРг оказалось более эффективной, в сравнении с аГнРг.
Ключевые слова: наружный генитальный эндометриоз, хроническая тазовая боль, антагонисты гонадотропин-релизинг гормона, агонисты гонадотропин-релизинг гормона.
М.Р.Оразов1, В.Е.Радзинский1, М.Б.Хамошина1, Е.Н.Носенко2, Д.Г.Арютин1, А.О.Духин1, Э.С.Токаева1, Л.К.Барсегян1
Номера страниц
в выпуске: 24-27
1Российский университет дружбы народов, Москва 2Одесский национальный медицинский университет МОЗ Украины, Одесса, Украина
Цель исследования: установить корреляционную связь между гистоморфологическими трансформациями плаценты при различных формах неосложненного пиелонефрита у беременных и уровнем цитокинов – ФНО-a, ИЛ-1b, ИЛ-6. Установлено существование разнонаправленной статистической закономерности между концентрацией цитокинов – ФНО-a, ИЛ-1b, ИЛ-6 в сыворотке крови беременных с различными формами пиелонефрита и гистоморфологическими характеристиками плаценты.
Ключевые слова: беременность, пиелонефрит, морфология плаценты, уровень ФНО-a, ИЛ-1b, ИЛ-6; корреляционный анализ, прегравидарная подготовка.
А.В.Хардиков, А.Ю.Лядвин
Номера страниц
в выпуске: 28-31
Курский государственный медицинский университет Минздрава РФ
В обзоре литературы показаны возможности ультразвукового исследования в диагностике таких заболеваний легких, как пневмония, ателектаз, пневмоторакс, отек легких. Описана методика УЗИ легких, преимущества и ограничения данного метода визуализации.
Ключевые слова: ультразвуковое исследование легких, новорожденные дети, пневмония, пневмоторакс, отек легких, гидроторакс, ателектаз.
И.Е.Колтунов1, М.В.Дегтярева2, А.П.Мазаев1, О.Ф.Выхристюк1,2, А.В.Горбунов1,2, А.В.Ерохина1
Номера страниц
в выпуске: 32-38
1Морозовская детская городская клиническая больница, Москва 2РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее частым возбудителем инфекций нижних дыхательных путей у детей первых лет жизни, которые служат поводом для госпитализации детей и могут привести к летальному исходу. Лечение РСВ до настоящего времени является симптоматическим, эффективной и безопасной вакцины не создано. Единственным средством профилактики РСВ-инфекции остается паливизумаб. В статье представлены современные данные по вопросам профилактики и лечения РСВ-инфекции у детей первых лет жизни и собственные данные по эффективности паливизумаба в качестве профилактики РСВ-инфекции у детей с высоким риском тяжелого течения РСВ-инфекции.
Ключевые слова: респираторно-синцитиальный вирус, нижние дыхательные пути, дети, паливизумаб, лечение, профилактика.
Е.Н.Серебрякова1, Д.К.Волосников1, Г.И.Бузуева2
Номера страниц
в выпуске: 39-42
1Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск 2Челябинская областная детская клиническая больница, Челябинск
Хронический тонзиллит является классической моделью «очаговой инфекции». Хронический воспалительный процесс в небных миндалинах, воздействуя на организм лимфо-гематогенным, нервно-рефлекторным и иммуноопосредованным путями, приводит к развитию сопряженных метатонзиллярных заболеваний. Основными мишенями являются органы сердечно-сосудистой, костно-мышечной, мочевыделительной систем. До настоящего времени остается актуальным вопрос диагностики метатонзиллярных заболеваний. В статье представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее этапный подход к диагностике хронического латентного миокардита у ребенка с хроническим тонзиллитом.
Ключевые слова: миокардит, маркеры миокардиального повреждения, аутоантитела, хронический тонзиллит, дети.
Е.А.Дегтярева1,2, Ю.Ю.Новикова1, М.Г.Кантемирова1,2, М.А.Куфа2, Е.В.Павлова1, А.А.Скоропупов1
Номера страниц
в выпуске: 43-46
1Российский университет дружбы народов, Москва 2Детская инфекционная клиническая больница №6 ДЗ, Москва
В работе представлен ретроспективный анализ течения ближайшего послеоперационного периода у 85 детей с огнестрельными и ножевыми ранениями живота, оперированных на базе 9-й городской больницы г. Грозного (2000–2003 гг.). Из общего количества детей огнестрельные ранения живота были у 35 (41,1%) пострадавших, все раненые имели проникающие ранения. Группу с проникающими колото-резаными ранениями живота составили 
25 (29,4%) пациентов, в данной группе также отмечен проникающий характер ранения. Группу сравнения составили 25 относительно здоровых доноров-добровольцев того же возраста и пола. В результате проведенного исследования установлено, что изменения в показателях микроциркуляции у детей с различными ранениями зависят от характера ранения, наиболее выражены выявленные изменения были в группе детей с огнестрельными ранениями.
Ключевые слова: агрегация тромбоцитов, гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов, реологические свойства крови, абдоминальные ранения.
В.В.Масляков, В.Г.Барсуков, Д.В.Бочкарев
Номера страниц
в выпуске: 47-51
Саратовский медицинский университет «Реавиз», Саратов
В статье рассмотрена заболеваемость миопией среди детского населения в мире и в России. Оценено количество случаев инвалидности вследствие прогрессирования миопии среди детского населения в России. Проведен анализ причин, приводящих к инвалидизации детей из-за осложненной миопии. Проведен ретроспективный анализ пациентов с прогрессирующей миопией слабой и средней степени в возрасте 8-12 лет. Пациенты были разделены на следующие группы: использующие только очковую коррекцию; группа пациентов, которым проводилось аппаратное лечение совместно с использованием медикаментозной терапии; группа пациентов с использование аппаратного лечения и ортокератологических линз. Проведен анализ запаса относительной аккомодации, объема относительной аккомодации и передне-заднего отрезка глаза в течение 12 месяцев. Выявлены наиболее эффективные методы профилактики прогрессирования миопии.
Ключевые слова: офтальмология, миопия, инвалидность, лечение, аппаратное лечение, ортокератология.
М.В.Медведева, Д.М.Ярмамедов
Номера страниц
в выпуске: 52-54
Курский государственный медицинский университет, Курск

Поделиться ссылкой на выделенное