Трудный пациент №10 2013

Трудный пациент, №10 2013
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) многие годы относят к обязательным компонентам лечения больных с острым коронарным синдромом. В статье приводятся факты, определившие современные представления о роли ИАПФ у острых коронарных больных, и вновь привлечь внимание к особенностям практического использования этих лекарственных средств.
Ключевые слова: ИАПФ, острый коронарный синдром, зофеноприл.
И.С.Явелов Кафедра клинической фармакологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
Номера страниц
в выпуске: 5-12
Антикоагулянты являются обязательным компонентом раннего лечения острого коронарного синдрома (ОКС) у больных, не имеющих противопоказаний. При этом в настоящее время возможно использование шести лекарственных средств, относящихся к данной группе – нефракционированного гепарина, одного из низкомолекулярных гепаринов (эноксапарина, далтепарина или надропарина), фондапаринукса натрия, а также бивалирудина. 
В статье обсуждаются вопросы выбора антикоагулянтов при различных вариантах течения ОКС и сопутствующих клинических ситуациях.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, антикоагулянты, лечение.
И.С.Явелов Кафедра клинической фармакологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
Номера страниц
в выпуске: 12-23
В статье приводится обзор клинико-фармакологических свойств небиволола, относящегося к группе кардиоселективных b-адреноблокаторов. Обсуждаются клинические исследования, показавшие эффективность препарата у пациентов при артериальной гипертензии, в т.ч. с сопутствующей стенокардией и хронической сердечной недостаточностью.
Ключевые слова: небиволол, артериальная гипертензия, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность.
Н.М.Чихладзе Отдел системных гипертензий Института клинической кардиологии РКНПК, Москва
Номера страниц
в выпуске: 24-30
В статье обсуждаются вопросы эффективности и профиля безопасности препаратов калия и магния аспарагината у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Последние данные свидетельствуют о важной роли дефицита магния в генезе ССЗ и увеличении смертности. Гипокалиемию и гипомагниемию часто регистрируют у пациентов кардиологического профиля. Выявление и восполнение дефицита калия и магния снижает риск возникновения жизнеугрожающих нарушений ритма. Своевременная коррекция и профилактика гипокалиемии и гипомагниемии у пациентов с ССЗ, требующих интенсивной терапии и кардиохирургического вмешательства, способствует снижению смертности у данной категории пациентов.
Ключевые слова: калия и магния аспарагинат, дефицит магния, нарушения ритма сердца, кардиология.
Е.Н.Серебрякова Южно-Уральский государственный медицинский университет, г.Челябинск
Номера страниц
в выпуске: 30-34
В статье приводится клинический случай лечения тяжелого острого панкреатита и профилактики повреждения легких с помощью плазмафереза, примененного с целью снижения гиперферментемии как основного патогенетического фактора острого повреждения ткани легких.
Ключевые слова: острый панкреатит, повреждение легких, плазмаферез, случай из практики.
С.Е.Хорошилов, А.В.Марухов Отделение анестезиологии и реаниматологии (структурное подразделение №2) Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко
Номера страниц
в выпуске: 34-37
Описан случай редкого осложнения жидкостной гистероскопии, предположительно, воздушной эмболии, явившейся причиной неблагоприятного исхода у женщины 45 лет. Заключение о вероятной природе возникшего осложнения сделано на основании экспертной оценки клинической ситуации и вопреки выводу судебного эксперта о внезапной коронарной смерти, для возникновения которой не было ни морфологических, ни ситуационных причин.
Ключевые слова: гистероскопия, осложнение, воздушная эмболия, экспертиза.
О.В.Возгомент ПГМА им. акад. Е.А.Вагнера, Пермь
Номера страниц
в выпуске: 39-41
Статья посвящена обсуждению нового вида патологии – билиарному сладжу, которые был описан благодаря внедрению современных методов визуализации. Данное состояние представляет собой скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Обсуждаются вопросы этиологии, клинических проявлений и лечения билиарного сладжа.
Ключевые слова: билиарный сладж, сфинктер Одди, литогенность желчи, Резалют Про.
Т.Е.Полунина МГМСУ, Москва
Номера страниц
в выпуске: 43-46
Исследование проведено с целью разработки оптимального способа оценки моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, который обеспечил бы более высокую точность исследования за счет определения динамики плотности содержимого желчного пузыря. Исследовано 52 пациента молодого возраста, которым утром натощак в положении лежа проводилось ультразвуковое исследование желчного пузыря и ультразвуковое мониторирование его объема и эхо-плотности содержимого после приема желчегонного средства (сорбита) в исходном состоянии и в течение 1 ч после приема желчегонного средства с 5-минутными интервалами первые 30 мин, затем каждые 10 мин. В ходе исследования было обнаружено, что при изменении объема желчного пузыря после желчегонного завтрака изменяется также эхо-плотность его содержимого. Установлено, что измерения эхо-плотности содержимого желчного пузыря целесообразно (р<0,01) выполнять через 60 мин от начала проведения пробы, когда его объем максимально восстановился. При снижении средней градации на 12% и более диагностируют сохраненную функцию желчного пузыря, менее 12% – неудовлетворительную его функцию. Таким образом, данный способ позволяет более точно исследовать изменения содержимого желчного пузыря при приеме желчегонных средств и, таким образом, своевременно выявлять лиц с дисфункцией желчного пузыря и риском возникновения конкрементов.
Ключевые слова: плотность содержимого желчного пузыря, моторно-эвакуаторная функция, ультразвуковое исследование, проба с сорбитом.
Л.В.Дударь, Л.И.Гончаренко, Н.М.Назарко Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца, Киев, Украина
Номера страниц
в выпуске: 48-50
Современные эпидемиологические исследования свидетельствуют о росте аллергических заболеваний. Аллергическими заболеваниями страдают около 5% взрослого и до 15% детского населения. Среди аллергических заболеваний крапивница занимает третье место по распространенности. В статье приводятся результаты сравнительного анализа эффективности антигистаминных препаратов в терапии хронической крапивницы с учетом их влияния на когнитивные функции пациентов.
Ключевые слова: аллергия, крапивница, когнитивные функции, антигистаминные препараты, эбастин, Кестин.
О.В.Скороходкина, А.Р.Ключарова Казанский государственный медицинский университет
Номера страниц
в выпуске: 52-56