Трудный пациент №12 2013

Трудный пациент, №12 2013
Острые респираторные вирусные инфекции прочно удерживают первенство среди самых распространенных заболеваний нашего времени. Какие оптимальные методы их лечения может предложить современная медицина – об этом шла речь на круглом столе «Взгляд на новые возможности в лечении гриппа и ОРВИ», организованном компанией «Материа Медика» в рамках VIII Национального конгресса терапевтов.
Номера страниц
в выпуске: 4-5
Номера страниц
в выпуске: 6
В статье обсуждается роль симпатической активации и особенности лечения артериальной гипертензии (АГ) у пациентов с сахарным диабетом (СД). Приводятся фармакологические особенности амлодипина и бисопролола, подчеркивающие эффективность использования комбинации этих препаратов в лечении больных с АГ и СД.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, сахарный диабет, амлодипин, бисопролол, фиксированная комбинация.
Л.О.Минушкина ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, Москва
Номера страниц
в выпуске: 7-12
В статье обсуждается физиологическая роль магния и патофизиологические последствия дефицита магния со стороны сердечно-сосудистой системы. Дефицит магния может быть компенсирован с использованием препарата Магнерот.
Ключевые слова: дефицит магния, кардиология, интервал QT, Магнерот.
А.М.Шилов, А.О.Осия Первый московский государственный медицинский университет им. И.М Сеченова, Москва
Номера страниц
в выпуске: 12-18
В статье рассматриваются вопросы неотложной диагностики и лечения венозных тромбозов и эмболий (ВТЭ), к которым относятся тромбозы глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) как наиболее частое осложнение. Подчеркивается, что применение НМГ на ранней стадии лечения ВТЭ представляется наиболее целесообразным. Приводится доказательная база по применению бемипарина при острых ВТЭ, варианты использования препарата в разных клинических ситуациях. Обсуждается проблема развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении и меры коррекции данного состояния.
Ключевые слова: венозный тромбоз, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, диагностика, гепарин-индуцированная тромбоцитопения, бемипарин, эффективность.
Н.В.Стуров, Г.Н.Кобыляну РУДН, Москва
Номера страниц
в выпуске: 19-22
Статья посвящена хронической пояснично-крестцовой радикулопатии – профессиональному заболеванию, возникающему при выполнении работ, в которых имеются систематические длительные (не менее 10 лет) статические напряжения мышц, значительное физическое напряжение, связанное с вынужденным положением тела, частыми глубокими наклонами туловища во время работы, длительное сидение или стояние при неизменной рабочей позе,. Описываются клинические, диагностические особенности хронической пояснично-крестцовой радикулопатии, особенности фармакотерапии.
Ключевые слова: хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия, диагностика, фармакотерапия.
С.А.Бабанов, Н.А.Татаровская, Р.А.Бараева Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Номера страниц
в выпуске: 23-30
По данным нашего исследования, выявлено, что боли в различных частях тела являются одной из частых жалоб больных пожилого и старческого возраста. Болевые ощущения ухудшают качество жизни и часто сопровождаются снижением двигательной активности со всеми неблагоприятными для данного возрастного контингента последствиями. Немаловажное значение в лечении имеет безопасность и быстрое купирование боли различной интенсивности, отсутствие тяжелых побочных реакций у больных пожилого и старческого возраста.
Ключевые слова: боль, больные пожилого и старческого возраста, лечение.
О.В.Машкунова, М.Г.Ногаева Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан
Номера страниц
в выпуске: 30-32
В обзоре рассмотрены современные представления о механизмах развития спастичности при повреждении спинного мозга и возможности коррекции повышенного мышечного тонуса путем нейромодуляции, которая предполагает использование резервных возможностей сохранившихся структур спинного мозга. Спастичность – это явление, связанное с повышением тонического и фазического рефлексов растяжения в условиях прерывания нисходящих двигательных путей внутри головного или спинного мозга. Основное внимание уделено эпидуральной стимуляции спинного мозга как наиболее изученному при спастичности методу нейромодуляции. Дано описание ряда исследований, посвященных анализу эффективности эпидуральной стимуляции спинного мозга при спастичности у пациентов с рассеянным склерозом и у больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму. Физиологические механизмы воздействия эпидуральной стимуляции на спастичность при разных вариантах поражения центральной нервной системы и при различной локализации эпидуральных электродов изучены еще недостаточно. Вероятно, снижение спастичности может происходить как в результате модификации активности нейрональных сетей и нейронов непосредственно на сегментарном уровне, так и путем влияния на восходящие и нисходящие проводящие пути спинного мозга с торможением повышенной спинальной рефлекторной активности. Необходимо дальнейшее изучение механизмов и совершенствования технологий нейромодуляции, что требует совместных усилий неврологов, нейрохирургов, нейрофизиологов и специалистов по биомедицине.
Ключевые слова: нейромодуляция, спастичность, эпидуральная стимуляция, спинной мозг.
А.Н.Белова, С.Н.Балдова ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России, Нижний Новгород
Номера страниц
в выпуске: 33-37
В статье подробно обсуждаются вопросы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения ЖДА, нередко встречающейся в практике работы врачей-терапевтов, в том числе у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ. Подчеркивается необходимость комплексного клинико-лабораторного обследования больных с гипохромными (микроцитарными) анемиями, что связано со сложностью дифференцирования ЖДА и анемии хронических заболеваний. Подробно обсуждается проблема длительной терапии больных ЖДА различными железосодержащими препаратами, и подчеркиваются преимущества использования для лечения дефицита железа высокоэффективного комплексного препарата Ферро-Фольгамма®.
Ключевые слова: железодефицитная анемия, препараты железа, Ферро-Фольгамма®.
А.В.Струтынский Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва
Номера страниц
в выпуске: 38-42
В статье приводится описание случая сахарного диабета 1 типа, протекавшего с выраженной инсулинорезистентностью на подкожное и внутримышечное введение инсулина (DRIASM). Обычно для компенсации метаболических нарушений требуется длительное внутривенное введение инсулина. Патогенез данного состояния в настоящее время до конца не установлен, хотя у отдельных пациентов выявлена массивная деградация и нарушенная адсорбция инсулина в подкожной жировой клетчатке и мышечной ткани.
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, инсулинорезистентность, случай из практики.
С.Е.Костяков, И.Л.Алимова Смоленская государственная медицинская академия
Номера страниц
в выпуске: 44-46