Всемирная психиатрия №01 2013

Всемирная психиатрия, №01 2013
В этом году мы отмечаем 100-летие публикации первого издания «Общей психопатологии» Карла Ясперса, и некоторые авторы уже отметили значимые аналогии между историческим моментом, в который появился этот классический текст, и нынешним временем. Самая важная аналогия в том, что в настоящее время так же, как сто лет назад, за энтузиазмом, вызванным периодом исключительного прогресса исследований в области нейронаук, следует некоторое разочарование из-за ограниченной применимости полученных данных для прояснения патофизиологии психических расстройств. В связи с этим психиатрия сейчас впадает в реакцию, которая в некоторых аспектах перекликается с работой Ясперса, что делает ревизию его «Общей психопатологии» чрезвычайно полезной.
Mario Maj Department of Psychiatry, University of Naples SUN, Naples, Italy (Италия) Перевод: Мартынихина М.С. Редактура: Мартынихин И.А.
Психотические расстройства, вызванные соматическими заболеваниями или употреблением психоактивных веществ, в совокупности называют вторичными психозами. В этой статье мы сперва рассмотрим историческую эволюцию понятия вторичных психозов, их противопоставление психозам первичным и то, как это противопоставление вытеснило прежнее, вводившее в заблуждение, деление психозов на органические и функциональные. Далее мы очертим клинические характеристики вторичных психозов и подходы к их диагностике.
Matcheri S. Keshavan1, Yoshio Kaneko2 1 Beth Israel Deaconess Medical Center and Harvard Medical School, Boston, MA (США) 2 Longwood Psychiatry Residency Training Program and Harvard Medical School, Boston, MA, USA (США) Перевод: Мартынихина М.С. Редактура: Мартынихин И.А.
22 июля 2011 года в Осло был тихий, серый и влажный день. В эту пятницу в середине норвежских летних отпусков как обычно все офисы закрылись рано, и местные жители покинули город, оставив его туристам. В 15:25 Андерс Беринг Брейвик взорвал изготовленную из удобрения и размещенную в припаркованном в центре правительственного квартала автомобиле 950 килограммовую бомбу, убив восемь человек и девять серьезно ранив. В это время только около 200 человек из обычных 1900 все еще оставались на работе, но небольшое количество пострадавших, чем изначально опасались было лишь временным утешением. Однако, спустя два часа, «посыпались» сообщения о выстрелах в летнем лагере молодежной организации норвежской рабочей партии.
Ingrid Melle K.G. Jebsen Centre for Psychosis Research, Institute of Clinical Medicine, University of Oslo and Oslo University Hospital, Nydalen, 0424 Oslo, Norway (Норвегия) Перевод: Медведев В.Э. Редактура: Бакунина Н.С.
В Дании, скандинавской стране лингвистически близкой Норвегии, случай Брейвика (СБ) также всколыхнул в СМИ диагностические дискуссии с вовлечением широкой общественности, психиатров и других специалистов. СБ заслуживает комментария не связанного с судом/судебной спецификой, но в отношении текущего состояния и проблем психиатрической диагностики и профессии на чей счет этот случай так многозначительно относят.
Josef Parnas Psychiatric Center Hvidovre and Center for Subjectivity Research, University of Copenhagen, Denmark (Дания) Перевод: Медведев В.Э. Редактура: Бакунина Н.С.
Недавно появились 2 публикации: одна из них за авторством Insel et al, другая – White et al, – которые привлекают наше внимание к последним достижениям науки в области психиатрии и их значению для, соответственно, исследовательского процесса и психиатрии в целом как профессии. Оба коллектива авторов указывают на классификационные проблемы и одновременно предлагают рассматривать психические расстройства в качестве заболеваний головного мозга. И, хотя эти призывы звучат не в первый раз, поражает то, что в этих последних работах они обоснованы и лишены редукционизма.
Derek Bolton Institute of Psychiatry and Centre for the Humanities and Health, King’s College London, South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, UK (Великобритания) Перевод: Сюняков Т.С. Редактура: Алфимов П.В.
Эта статья рассматривает недавние достижения в изучении взаимоотношений между психиатрией и религией, выдвигающие на первый план обоюдоострую возможность религии приносить как пользу, так и вред здоровью и психическому благополучию психиатрических пациентов. Результаты большого количества исследований ставят под сомнение стереотипное представление о религии просто как о механизме защиты или пассивных копинг-стратегиях. Исследования указывают на то, что многие люди обращаются к религии как к жизненному ресурсу, который служит множеству адаптивных функций, в их числе — саморегуляция, привязанность, эмоциональный комфорт, обретение смысла жизни и духовность. Есть, однако, и негативная составляющая религиозной жизни.
Kenneth.I. Pargament1,2, James W. Lomax3 1 Institute for Spirituality and Health at the Texas Medical Center, Houston, TX (США); 2 Department of Psychology, Bowling Green State University, OH 43403-0228 (США); 3 Menninger Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA (США) Перевод: Борисова А.С. Редактура: Борисова О.А.
Pargament и Lomax предоставили яркий, убедительный и емкий обзор исследований в области взаимодействия психиатрии и религии. Однако, они не делают четкого разграничения между религиозностью и религией. Я делаю это разграничение, и рассматриваю этот вопрос, как наиважнейший, как в теории, так и на практике.
Herman M. van Praag1,2 1 University of Groningen, Utrecht, Maastricht, The Netherlands (Нидерланды); 2 Albert Einstein College of Medicine, New York, NY, USA (США) Перевод: Борисова А.С. Редактура: Борисова О.А.
Pargament и Lomax представляют всесторонний обзор стремительно увеличивающегося объема литературы, посвященной религии и психическому здоровью. Их сообщение сбалансировано/гармонично, благодаря описанию как положительных, так и негативных сторон воздействия религии и духовности на состояние личности. Намереваясь продолжить дискуссию о дальнейшем исследовании в области религии и психического здоровья, в этом комментарии я акцентирую внимание на некоторых областях, в которых мой подход, основанный на социальной антропологии, может отличаться от идей Pargament и Lomax.
Simon L. Dein Department of Mental Health Sciences, University College London, Charles Bell House, London WC1 7EY, UK (Великобритания) Перевод: Борисова А.С. Редактура: Борисова О.А
Pargament и Lomax провели всесторонний и полный анализ как положительного, так и отрицательного воздействия религии на симптомы и исходы психических расстройств у больных. Их работа преимущественно основана на важном исследовании, проведенном Pargament и коллегами по религиозной и смыслообразующей копинг-стратегиям. Pargament и коллеги считают, что многие пациенты используют религию и в качестве ресурса для психологической адаптации, и в качестве модели, объясняющей их заболевание. Это может иметь как положительные последствия (например, “Я думаю, что моя болезнь – наказание Бога за мои грехи. Это придает смысл тому, что произошло со мной, таким образом, это менее несправедливо”), так и отрицательные (например, “Я молился в течение многих лет. Я все еще болен, потому что я не достаточно верю в исцеляющую силу Бога. Я – плохой человек”).
Philippe Huguelet1, Olfa Mandhouj2 1 Division of General Psychiatry, Department of Mental Health and Psychiatry, University Hospitals of Geneva, 1207 Geneva, Switzerland (Швейцария) 2 INSERM U699, Hospital Andre-Mignot, Le Chesnay, Paris, France (Франция) Перевод: Борисова А.С. Редактура: Борисова О.А.
За последние несколько десятилетий, в основном из-за растущего объема убедительных эмпирических данных, заметно возросло признания взаимосвязи между религиозностью и здоровьем. Эти данные бросили вызов ранее господствующим взглядам, главным образом, основанным на теоретических выкладках, что религиозность – это остаток примитивного психологического развития, обычно связываемого с незрелыми защитными реакциями и психиатрическими симптомами. Большая часть данных эпидемиологических исследований указывает на существование взаимосвязи на популяционном уровне причастности к религии и более хороших показателями здоровья.
Alexander Moreira-Almeida Research Center in Spirituality and Health, School of Medicine, Universidade Federal de Juiz de Fora, Brazil (Бразилия) WPA Section on Religion, Spirituality and Psychiatry (Секция ВПА по религии, духовности и психиатрии) Перевод: Борисова А.С. Редактура: Борисова О.А.
Pargament и Lomax представляют религию как “обоюдоострый меч”. Она может одновременно быть и ресурсом, и проблемой в психиатрии. Эта аналогия может быть полезной при руководстве дальнейшими исследованиями и при перемещении их в позицию согласия из позиции, которая порой бывала конфликтующей. Не только психиатрия испытывала сложности с религией, но также и религия — с ее выделением духа, души и тела — испытывала сложности с психиатрией. Для оптимального восстановление психического здоровья пациента психиатр должен быть способен собрать все данные для лечения больного: на всех уровнях, от клеточного до социального. Такие данные лучше всего получать, используя исследования, заслуживающие доверия.
Marilyn Baetz Department of Psychiatry, University of Saskatchewan, Saskatoon, SK, S7N 0W8, Canada (Канада) Перевод: Борисова А.С. Редактура: Борисова О.А.
Основным препятствием в лечении психически больных в прежние времена было предубеждение, которое было связанное с собственными религиозными взглядами врача. Религиозные лидеры для лечения психических заболеваний использовали экзорцизм [изгнание нечистой силы], часто применяя при этом жестокие, грубые и варварские методы.
Samuel George Hansdak1, Raja Paulraj2 1 Department of Medicine, Christian Medical College, Vellore, Tamil Nadu, India (Индия) 2 Herbertpur Christian Hospital of Emmanuel Hospital Association, Dehradun, Uttarakhand, India (Индия) Перевод: Борисова А.С. Редактура: Борисова О.А.
Pargament и Lomax представляют религию как обоюдоострый меч: с одной стороны, помощь, саморегуляция, социальная поддержка, смысл и духовность; с другой - борьба и насилие. В этом комментарии я хотел бы обсудить значение такого понимания религии для религиозных людьми и применения его для психиатрических служб.
David Greenberg Herzog Hospital and Hebrew University, Jerusalem, Israel (Израиль) Перевод: Борисова А.С. Редактура: Борисова О.А.
Одним из значимых моментов современности явилось разделение науки и религии. У этого раскола были положительные последствия, такие как прогресс научных исследований и отделение церкви от государства в развитых обществах. С другой стороны, религия и наука начали игнорировать или презирать друг друга, и это оказало особое влияние на исследования и практику в психиатрии, поскольку эта дисциплина имеет дело с самой "духовной" из болезней, Geisteskrankheiten (буквально, “болезни ума и духа”). Религиозность часто расценивается или как проявление психического расстройства, или как не имеющая никакого значения для клинической практики.
J.J. López-Ibor JR1-5, M. Ines López-Ibor2,3,5, S. González-Vives1,3,4, J. Garccía-Albea1,3,4 1 Instituto de Psiquiatrıa y Salud Mental, Hospital Clınico San Carlos, Madrid (Испания) 2 Departamento de Psiquiatrıa, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid (Испания) 3 CIBERSAM, Madrid (Испания) 4 Instituto de Investigacion Sanitaria, Hospital Clınico San Carlos, Madrid (Испания) 5 Fundacion Juan Jose Lopez-Ibor, Madrid, Spain (Испания) Перевод: Борисов А.С. Редактура: Борисова О.А.
Pargament и Lomax оказали читателям World Psychiatry и сообществу ВПА большую услугу, представив эту всестороннюю и структурированную статью. Им удалось сделать возможным проведение соответствующего обсуждения и инновационных исследований, а также осуществление реальных изменений в области обучения, повышения квалификации и клинической практики. И они писали статью не для того, чтобы спровоцировать или уязвить кого-то. Их обзор хорошо сбалансирован и написан без прикрас, и поэтому его можно и следует читать вдумчиво. И, конечно, самоочевидными являются эмпирические данные.
Peter J. Verhagen GGZ Centraal, Harderwijk, the Netherlands (Нидерланды) Секция ВПА по религии, духовности и психиатрии Перевод: Борисов А.С. Редактура: Борисова О.А.
Как показала практика, установить надежные диагностические границы между большим депрессивным расстройством (БДР), с одной стороны, и интенсивной печалью или мягким расстройством адаптации, которые не требуют лечения, с другой, оказалось весьма непросто. Проблема заключается в том, что непатологические реакции на тяжелые утраты и стрессовые события проявляются, во многом, теми же самыми симптомами общего дистресса, что и депрессивное расстройство.
Jerome C. Wakefield1-4, Mark F. Schmitz3,5 1 Silver School of Social Work, New York University, 1 Washington Square North, New York, NY (США) 2 Department of Psychiatry, School of Medicine, New York University, New York, NY (США) 3 InSPIRES (Institute for Social and Psychiatric Initiatives–Research, Education and Services), New York University, New York, NY (США) 4 Division of Clinical Phenomenology, Department of Psychiatry, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY (США) 5 School of Social Work, Temple University, Philadelphia, PA, USA (США) Перевод: Сюняков Т.С. Редактура: Павличенко А.В.
Суициды являются огромной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Каждый год примерно один миллион человек кончает жизнь самоубийством во всем мире, что делает суицид одной из ведущих причин смерти на международном уровне. В виду этого обстоятельства, Всемирная Организация Здравоохранения инициировала сбор данных о распространенности и факторах риска суицидов для информирования и планирования стратегий и политики общественного здравоохранения. Предыдущие исследования показали, что суицидальные мысли и попытки, именуемые в дальнейшем «суицидальность», должны рассматриваться, как предикторы более серьезных суицидальных действий.
Marina Economou1,2, Michael Madianos3, Lily Evangelina Peppou1, Christos Theleritis1, Athanosios Patelakis1, Costas Stefanis1 1 University Mental Health Research Institute (Греция) 2 First Department of Psychiatry, Medical School, University of Athens, Eginition Hospital (Греция) 3 Department of Mental Health and Behavioural Sciences, School of Health Sciences, University of Athens, Athens, Greece (Греция) Перевод: Бакунина Н.С. Редактура: Алфимов П.В.
Значительная доля больных с тяжелыми психическими расстройствами является нетрудоустроенной, но стремится к оплачиваемой деятельности. Индивидуальное размещение и поддержка (ИРП) — это новый многообещающий подход, с помощью которого можно помочь пациентам получить работу. В рандомизированном контролируемом исследовании в шести европейских центрах изучены случаи применения ИРП у людей с выраженной психической патологией в сравнении со стандартными методиками по восстановлению трудоспособности (ВТ). Участники (n=312) были рандомизированы в группы ИРП или стандартных методик ВТ и наблюдались в течение 18 месяцев. Выполнен сбор данных по уровню и результатам использования услуг.
Martin Knapp1,2, Anita Patel2, Claire Curran1, Eric Latimer3, Jocelyn Catty4, Thomas Becker5, Robert E. Drake6, Angelo Fioritti7, Reinhold Kilian5, Christoph Lauber8, Wulf Rössler9, Toma Tomov10, Jooske van Busshbach11, Adelina Comas-Herrera1, Sarah White4, Durk Wiersma11, Tom Burns12 1 Personal Social Services Research Unit, London School of Economics and Political Science, Houghton Street, London WC2A 2AE, UK (Великобритания); 2 Centre for the Economics of Mental and Physical Health, King’s College London, Institute of Psychiatry, De Crespigny Park, London, SE5 8AF, UK (Великобритания); 3 Division of Social and Transcultural Psychiatry, Montreal, Quebec, H3A 1A1 Canada (Канада); 4 Division of Mental Health, St. George’s University of London, London, UK (Великобритания); 5 Department of Psychiatry II, University of Ulm, BKH Gunzburg, Germany (Германия); 6 New Hampshire-Dartmouth Psychiatric Research Centre, Lebanon, NH, USA (США); 7 Programma Salute Mentale, Azienda USL, Rimini, Italy (Италия); 8 Institute of Psychology, Health and Society, University of Liverpool, Liverpool, L69 3GL, UK (Великобритания); 9 Psychiatric University Hospital, Zurich, Switzerland (Швейцария); 10 Institute of Human Relations, Sofia, Bulgaria (Болгария); 11 Psychiatry Department, University Hospital, Groningen, Netherlands (Нидерланды); 12 University Department of Psychiatry, Warneford Hospital, Oxford, UK (Великобритания). Перевод: Алфимов П.В.
Стихийные бедствия происходят повсеместно, все чаще и чаще, что, главным образом, обусловлено растущей тенденцией гидрометеорологических катастроф. По большей части, эти стихийные бедствия непредсказуемы и мгновенны; впоследствии тысячи людей несут неизмеримые утраты, сопровождаемые значительными социальными и экономическими трудностями. Однако по оценке Всемирной организации здравоохранения только 5-10% из пострадавших имеют серьезные эмоциональные и психические проблемы, которые нуждаются во вмешательстве; гораздо больше людей, по-видимому, обладают ресурсами для облегчения последствий горя и травмы, возможно, прибегая к внутренним способностям к восстановлению и внешним источникам поддержки.
Samanthika Ekanayake1, Martin Prince2, Athula Sumathipala3, Sisira Siribaddana3, Craig Morgan4 1 Health Systems and Health Equity Research Group, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, Canada; 2 Section of Epidemiology, Institute of Psychiatry, King’s College, London, UK; 3 Institute for Research and Development, Colombo, Sri Lanka; 4 Section of Social Psychiatry, Institute of Psychiatry, King’s College, London, UK Перевод: Полякова Г.Ю. (Санкт-Петербург) Редактура: Карпенко О.А. (Москва)
О том, насколько уместна концепция «дименсий» в психиатрии написано много. Она, например, с самого начала привлекла внимание создателей DSM-5, и уже к 2006 году  этот интерес отчетливо обозначился в виде  «дименсиональных аспектов психиатрического диагноза», а также   «клинической и научной целесообразности» данного подхода.  По-видимому, со временем этот энтузиазм несколько уменьшился, однако, до сих пор во многом остается неясным, насколько концепцию дименсий применима именно  к психиатрическим объектам. 
German E. Berrios1, Ivana S. Marková2 1 Chair of Epistemology of Psychiatry, Robinson College, University of Cambridge, Cambridge, 2 Hull York Medical School, University of Hull, Hull,UK Перевод: Медведев В.Э. Редактура: Павличенко А.В.
Аутизм и смежные с ним состояния описывались с 1940-х годов, однако официального признания они не получали вплоть до 1980 года, когда было опубликовано руководство DSM-III. Первоначальное замешательство упиралось в валидность этого состояния, а именно в возможность рассматривать его отдельно от детской шизофрении. Это замешательство было устранено путем работы в областях клинической феноменологии и генетики этих двух состояний. В частности, были установлены различия в клинических проявлениях, аутизм был отмечен глубокими нарушениями в социальной сфере и более ранним началом по сравнению с шизофренией. Также стало очевидно, что аутизм является строго генетически обусловленным расстройством, отличным от шизофрении.
Fred R. Volkmar, Julie M.Wolf Child Study Center, Yale University, New Haven, CT 06520, USA Перевод: Курсаков А.А. (Москва) Редактура: Карпенко О.А. (Москва
WPA планомерно улучшает свой имидж и индивидуальность в соответствии с проектом развития на 2008-2011 и 2011-2014 гг. Важную роль в этом процессе играет официальный сайт WPA, а также другие издания ассоциации – новости, официальные (в т.ч. электронные) бюллетени.
Levent Küey Генеральный секретарь ВПА и редактор веб-сайта ВПА Переводчик: Басова А.Я. Редактор: Алфимов П.В.
Разработка 11-го пересмотра Международной классификации болезней (МКБ) продолжается. Ожидается, что диагностическая система выйдет в свет в 2015 году. ВПА оказывает существенную поддержку Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в создании главы по психическим расстройствам.
P. Bucci Department of Psychiatry, University of Naples SUN, Naples, Italy (Италия) Перевод: Алфимов П.В. Редактура: Карпенко О.А..