Приоритетные направления исследований в области психического здоровья в Европе: опрос среди национальных ассоциаций заинтересованных кругов в рамках проекта ROAMER №02 2013

Психиатрия Всемирная психиатрия - Приоритетные направления исследований в области психического здоровья в Европе: опрос среди национальных ассоциаций заинтересованных кругов в рамках проекта ROAMER

Номера страниц в выпуске:158-163
Для цитированияСкрыть список
Andrea Fiorillo1, Mario Luciano1, Valeria Del Vecchio1, Gaia Sampogna1, Carla Obradors-Tarrago2,3, Mario Maj1, on behalf of the ROAMER Consortium . Приоритетные направления исследований в области психического здоровья в Европе: опрос среди национальных ассоциаций заинтересованных кругов в рамках проекта ROAMER. Всемирная психиатрия. 2013; 02: 158-163
В рамках учрежденного Европейской Комиссией проекта ROAMER в 27 странах Европейского Союза был проведен опрос национальных ассоциаций/организаций психиатров, других специалистов в области психического здоровья, пользователей и/или лиц, осуществляющих уход, а также обучающихся психиатрии. Целью опроса было исследование их взглядов на приоритетные направления исследований в области психического здоровья в Европе. Сто восемь ассоциаций/организаций вернули опросник. Пять наиболее часто указываемых приоритетных направлений исследований включали в себя раннее выявление и лечение психических расстройств, качество психиатрических служб, профилактику психических расстройств, реабилитацию и восстановление социальной интегрированности, а также новые препараты для лечения психических расстройств. Все эти сферы, за исключением последней, были названы среди десяти приоритетных направлений всеми категориям заинтересованных лиц, наряду со стигмой и дискриминацией. Эти результаты поддерживают недавние дискуссии о том, что в психиатрических исследованиях требуется некоторое смещение равновесия в пользу психосоциальных служб и здравоохранения..

Ключевые слова:  исследования в области психического здоровья, заинтересованные лица, Европа, проект ROAMER

   

Общий принцип, неоднократно утверждавшийся в последние годы в сфере здравоохранения (например, 1,2), состоит в том, что исследовательские планы должны отражать потребности и ценности как людей, которые используют и оплачивают услуги здравоохранения, так и специалистов, работающих в соответствующих службах. Маловероятно, что этого можно добиться без прямого подключения представителей обеих категорий заинтересованных кругов к разработке таких планов.
Этот общий принцип представляется особенно правомерным для сферы охраны психического здоровья, где разные группы заинтересованных лиц высказывали различные взгляды касательно таких вопросов как мишени служб психического здоровья (в частности, пороги для диагностики и вмешательства), ожидаемые исходы вмешательств, а также приоритеты научного поиска (например, 3,4).
ROAMER («A Roadmap for Mental Health Research in Europe», «План развития исследований в области психического здоровья в Европе») (5) – проект, финансируемый Европейской Комиссией и нацеленный на разработку единого детального плана развития и интеграции исследований в области психического здоровья в Европе. В рамках этого проекта был выполнен комплекс работ по «осуществлению официального консультативного процесса между разными категориями заинтересованных лиц о приоритетных направлениях исследований в области психического здоровья на национальном и Европейском уровне, а также о наиболее целесообразных условиях их вовлечения в эти исследования».
Первой инициативой в этом комплексе работ было проведение опроса среди национальных ассоциаций/организаций психиатров, других специалистов в области психического здоровья, пользователей и/или лиц, осуществляющих уход, а также обучающихся психиатрии. Опрос проводился в 27 странах Европейского Союза и имел своей целью изучение представлений о приоритетных направлениях исследований в области психического здоровья в Европе, а также о значимости и уровне развития тех или иных направлений исследований в разных странах.

МЕТОДЫ


Перечень национальных действующих в странах Европейского союза ассоциаций/организаций психиатров, других специалистов в области психического здоровья, пользователей и/или лиц, осуществляющих уход, а также обучающихся психиатрии, был составлен при участии руководителей проекта ROAMER. Ассоциации/организации, контакт с которыми был невозможен из-за недоступности адреса электронной почты либо по причине того, что письма, направленные им, возвращались обратно, были удалены из перечня.
В общей сложности была установлена связь со 154 ассоциациями/организациями.
Опрос был проведен по электронной почте с использованием очень простого опросника, разработанного при участии руководителей ROAMER в 14 языковых вариантах (английский, чешский, датский, французский, немецкий, греческий, венгерский, итальянский, польский, португальский, румынский, словенский, испанский и шведский). Опросник предлагал участникам выбрать пять приоритетных направлений исследований в области психического здоровья в Европе из списка научных направлений, а также оценить по шестибалльной шкале важность и уровень развития каждого из них в данной стране. Респондентам позволялось предлагать другие приоритеты, не включенные в перечень. От каждой ассоциации/организации требовалось представить коллективный ответ, а не ответ одного представителя.
Сто восемь ассоциаций/организаций (перечисленных в приложении 1) вернули опросник. Среди них – 31 ассоциация психиатров из 34, первоначально вступивших в контакт (91,2 %), 32 ассоциации других специалистов в области психического здоровья из 52 (61,5 %), 23 организации пользователей и/или лиц, осуществляющих уход из 44 (52,3 %), а также 22 ассоциации обучающихся психиатрии из 24 (91,7 %). Организации, представленные только пользователями, только лицами, осуществляющими уход или и теми и другими, были включены в одну категорию ввиду малого объема выборки.
Анализ данных был осуществлен методами описательной статистики. Различия между четырьмя категориями заинтересованных лиц были протестированы с использованием χ2 и дисперсионного анализа (ANOVA) в установленном порядке.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Приоритетные направления исследований в области психического здоровья в Европе, определенные ассоциациями/организациями, отражены в Таблице 1. По данным всей выборки, пять наиболее часто указываемых приоритетных направлений исследований включали в себя раннее выявление и лечение психических расстройств, качество психиатрических служб, профилактику психических расстройств, реабилитацию и восстановление социальной интегрированности, а также новые препараты для лечения психических расстройств. Все эти сферы, за исключением последней, были названы среди десяти приоритетных направлений всеми категориям заинтересованных лиц, наряду со стигмой и дискриминацией.

20-t1.jpg

Только организации обучающихся выделили биологические направления исследований (например, нейровизуализация при психических расстройствах,  молекулярные основы психических расстройств и когнитивные дисфункции при психических расстройствах и их нейрональные основы) среди десяти основных приоритетов. Исследования новых психологических вмешательств в отношении психических расстройств были указаны среди десяти основных приоритетов специалистами-непсихиатрами, работающими в сфере охраны психического здоровья, а также пользователями и лицами, осуществляющими уход, но не были указаны ни психиатрами, ни обучающимися психиатрии молодыми специалистами. Только специалисты-непсихиатры внесли в число десяти важнейших приоритетов исследования в области психического здоровья и благополучия в общей популяции. Восприятие пользователями болезни и лечебных воздействий, а также благополучие лиц, осуществляющих уход, указывалось среди главных десяти приоритетов только категорией пользователей и лиц, осуществляющих уход, в то время как повышение приверженности к существующим видам лечения рассматривалось как приоритетное направление только психиатрами.
Важность научных направлений согласно оценкам ассоциаций/организаций отражена в Таблице 2. В первой пятерке по субъективной значимости оказались качество служб психического здоровья, профилактика суицидов, раннее выявление и лечение психических расстройств, реабилитация и восстановление социальной интегрированности и профилактика психических расстройств.

20-t2.jpg

Уровень развития научных направлений в соответствующих странах согласно мнению ассоциаций/организаций-участников представлен в Таблице 3. Наиболее развитыми сферами были признаны клиническое описание психических расстройств, профилактика суицидов, новые препараты для лечения психических расстройств, повышение доступности существующих видов лечения, раннее выявление и лечение психических расстройств, качество служб охраны психического здоровья и взаимоотношение между психическим и физическим здоровьем. С другой стороны, наименее развитыми оказались следующие направления: молекулярные основы психических расстройств, средовые факторы риска психических расстройств/защитные факторы, устойчивость и психические расстройства, профилактика психических расстройств, здоровье и благополучие лиц, осуществляющих уход, культура и психическое здоровье, а также лабораторные модели психических расстройств.

20-t3.jpg

ОБСУЖДЕНИЕ

Эти результаты представляются созвучными недавним дискуссиям (6) о том, что в психиатрических исследованиях требуется некоторое смещение равновесия в пользу психосоциальных служб и здравоохранения. По сути, направлениями исследований, включенными в десятку наиболее приоритетных всеми категориями заинтересованных лиц, были раннее выявление и лечение психических расстройств, качество служб психического здоровья, профилактика психических расстройств, реабилитация и восстановление социальной интегрированности, а также стигма и дискриминация. Из нескольких направлений биологических исследований, предложенных в опроснике, только три (нейровизуализация при психических расстройствах, молекулярные основы психических расстройств и когнитивные дисфункции при психических расстройствах и их нейрональные основы) были указаны среди приоритетных, и только обучающимися психиатрии.
Пользователи и лица, осуществляющие уход, не поддерживали биологические направления исследований.
Клиническое описание психических расстройств было оценено всеми категориями заинтересованных лиц как первое или второе по уровню развития направление исследований в их странах, в то время как в качестве одного из десяти наиболее приоритетных направлений оно было названо только психиатрами. Это может отражать общее мнение о том, что данная область исследований уже была достаточно проработана и больше не представляет собой приоритетное направление. Однако это мнение не разделяется большинством психиатров, которые знают о недостатках существующих диагностических систем и их последствиях для обычной клинической практики (7).
Заинтересованные круги разделились в своем отношении к приоритетности исследований различных вмешательств в сфере психического здоровья. Исследования новых психологических вмешательств в отношении психических расстройств были указаны среди десяти важнейших приоритетов специалистами-непсихиатрами и пользователями/лицами, осуществляющими уход, но не психиатрами и не обучающимися психиатрии. В то же время исследования новых препаратов для лечения психических расстройств указывались как приоритетные психиатрами, пользователями/лицами, осуществляющими уход и обучающимися психиатрии, но не специалистами-непсихиатрами. Очевидно, в то время как пользователи/лица, осуществляющие уход, приветствуют развитие как психологических, так и фармакологических вмешательств, взгляды специалистов на этот счет расходятся. Возможно, это отражает разницу во мнениях (или предположениях) о роли и потенциале доступных видов лечения.
Этот опрос имеет некоторые методологические ограничения, которые следует принять во внимание. Ассоциации/организации были приглашены к участию посредством отбора руководителями ROAMER. Хотя мы старались привлечь все крупные национальные ассоциации/организации, действующие в сфере психического здоровья в разных странах Европейского Союза, мы могли упустить какие-то из них. Более того, мы исключили из перечня те ассоциации/организации, контакт с которыми был невозможен из-за недоступности адреса электронной почты либо потому что письма от них возвращались обратно. Это было неизбежно и, возможно, посредством этой процедуры мы исключили некоторые действующие ассоциации/организации. Тем не менее, этот опрос, в котором участвовало более ста национальных ассоциаций/организаций (и доля ответивших была высокой), может считаться первым шагом в попытке исследовать взгляды разных категорий действующих в Европе заинтересованных кругов на приоритетные направления исследований в области психического здоровья на континенте.
Конечно, эта работа продолжается. Результаты данного опроса продолжают обсуждаться на встречах в рамках проекта ROAMER, и точки зрения, озвученные разными категориями заинтересованных кругов, планируется интегрировать в единое целое с воззрениями Европейских ученых, работающих в области психического здоровья, с целью построения системы общих взглядов и достижения консенсуса, как только он будет возможен.

Благодарности

Исследование, в котором были получены данные результаты, финансировалось Седьмой рамочной программой Европеского Союза (FP7/2007–2013) по соглашению о субсидировании номер 282586. Выражаем признательность 108 ассоциациям, принявшим участие в опросе, список которых представлен в приложении 1. Благодарим Constantin Soldatos, Vladimir Velinov, Dan Prelipceanu, Kristian Wahlbeck, Anna Forsman, Susanne Knappe, Szilvia Papp, Matthias Brunn, Rebecca Kuepper, Carolina Avila, Marta Hernandez, Alicja Szofer-Araya, Janka Lubinova и Lucie Scholl за перевод опросника на разные языки.


Приложение 1. Профессиональные ассоциации / организации, принявшие участие в опросе заинтересованных кругов проекта ROAMER

Австрийская ассоциация психиатрии и психотерапии, Австрийское психологическое общество, Австрийская федерация психического здоровья «Pro Mente Oesterreich»,  Hilfe fur Angehorige und Freunde psychisch Erkrankter, Секция обучающихся специалистов австрийской ассоциации Психиатрии и психотерапии (Австрия); Общество фламандских неврологов и психиатров, Бельгийская ассоциация психологических наук, Фламандская ассоциация психического здоровья (VVGG), Vlaamse Vereniging Assistenten Psychiatrie (Бельгия); Болгарская психиатрическая ассоциация (Болгария); Кипрская психиатрическая ассоциация, Кипрская организация по защите прав психически больных (KIPRO.DI.PS.A) (Кипр);  Чешская психиатрическая ассоциация, Чешско-моравское психологическое общество, Союз ассоциаций психологов в Чешской республике, KOLUMBUS, Секция молодых психиатров Чешской психиатрической ассоциации (Чешская республика); Датская психиатрическая ассоциация, Датская психологическая ассоциация (Дания); Эстонская психиатрическая ассоциация, Эстонская ассоциация защиты прав пациентов (EPPA), Секция молодых психиатров Эстонской психиатрической ассоциации (Эстония); Финская психиатрическая ассоциация, Финское психологическое общество, Финская психологическая ассоциация, Финская ассоциация психического здоровья, Национальная семейная ассоциация за психическое здоровье в Финляндии (FINFAMI), Секция молодых психиатров Финской психиатрической ассоциации (Финляндия); Французская ассоциация психиатрии, Французское общество психиатрической информации, Французская ассоциация частнопрактикующих психиатров, Медицинское психологическое общество, Ligue Francaise pour la Sante Mentale, организация «Advocacy France», Association Francaise Federative des Etudiants en Psychiatrie (Франция); Немецкая ассоциация психиатрии и психотерапии, Немецкая психологическая ассоциация, Bundespsychotherapeutenkammer, Wissenschaftlicher Beirat Psychotherapie, Секция молодых психиатров Немецкой ассоциации психиатрии и психотерапии (Германия), Эллинская психиатрическая ассоциация, Эллинское общество неврологии и психиатрии, Эллинское психологическое общество, Панэллинская ассоциация семей за психическое здоровье, Общество за права и обязанности психиатрических пациентов, Эллинская ассоциация специалистов, обучающихся психиатрии (Греция); Венгерская психиатрическая ассоциация, Венгерская психологическая ассоциация, Pszichiatriai Erdekvedelmi Forum, Секция молодых психиатров Венгерской психиатрической ассоциации (Венгрия); Психологическое общество Ирландии, SHINE – Поддержка людей с нарушениями психического здоровья, Impero (Ирландская образовательная и представительская организация психиатрических пациентов) Комитет обучающихся Колледжа психиатрии Ирландии (Ирландия); Итальянская психиатрическая ассоциация, Итальянское психологическое общество, Итальянское общество психопатологии, UNASAM, IDEA, Комитет начинающих психиатров при Итальянской психиатрической Ассоциации (Италия); Латвийская психиатрическая ассоциация, SKALBES, Секция молодых психиатров Латвийской психиатрической ассоциации (Латвия); Литовская психиатрическая ассоциация, Литовская психологическая ассоциация, Club13&Co, Секция молодых психиатров Литовской психиатрической ассоциация (Литва); Люксембургское общество психиатрии, неврологии и психотерапии (Люксембург); Мальтийская ассоциация специалистов в области психиатрии, Мальтийская психологическая ассоциация, Ассоциация психического здоровья Мальты, ANTIDE, Секция молодых психиатров Мальтийской психиатрической ассоциации (Мальта); Нидерландская  психиатрическая ассоциация, ANOIKSIS, Нидерландская ассоциация обучающихся психиатрии (Нидерланды); Польская психиатрическая ассоциация, Коалиция за психическое здоровье Польши, INTEGRATION, Подразделение образования в области психиатрии Польской психиатрической ассоциации (Польша); Португальское общество психиатрии и психического здоровья, Португальская ассоциация за психическое здоровье, Associacao Portuguesa de Internos de Psiquiatria (Португалия); Румынская ассоциация психиатрии и психотерапии, Румынская ассоциация общественной психиатрии, Румынская лига психического здоровья, ALIAT ONG, Румынская ассоциация ординаторов-психиатров (Румыния); Словацкая психиатрическая ассоциация, Словацкая лига психического здоровья (Словацкая Республика); Психиатрическая ассоциация Словении, Словенская психологическая ассоциация, Словенская ассоциация психического здоровья, HUMANA, Организация специалистов, обучающихся психиатрии при психиатрической ассоциации Словении (Словения); Испанское общество психиатрии, Испанская ассоциация нейропсихиатрии, Секция молодых психиатров Испанской психиатрической ассоциации (Испания); Шведская психиатрическая ассоциация, Национальная коалиция за психическое здоровье (NSPH), Шведская ассоциация специалистов, обучающихся психиатрии (Швеция); Королевская коллегия психиатров, Британское психологическое общество, RETHINK, Hafal, PENUMBRA, Секция обучающихся  специалистов Королевской коллегии психиатров (Великобритания).
Список исп. литературыСкрыть список
1. Oliver S, Clarke-Jones L, Rees R et al. Involving consumers in research and development agenda setting for the NHS: developing an evidence-based approach. Health Technol Assess 2004;8: 15.
2. Renfrew MJ, Dyson L, Herbert G et al. Developing evidencebased recommendations in public health – Incorporating the views of practitioners, service users and user representatives. Health Expect 2008;11:3-15.
3. Perkins R. What constitutes success? The relative priority and service users’ and clinicians’ views of mental health services. Br J Psychiatry 2001;179:9-10.
4. Thornicroft G, Rose D, Huxley P et al. What are the research priorities of mental health service users? J Mental Health 2002;11:1-5.
5. Haro JM, Ayuso-Mateos JL, Bitter I et al. ROAMER: a European roadmap for mental health research. Submitted for publication.
6. Kleinman A. Rebalancing academic psychiatry: why it needs to happen – and soon. Br J Psychiatry 2012;201:421-2.
7. Reed GM, Mendonca Correia J, Esparza P et al. The WPA-WHO global survey of psychiatrists’ attitudes towards mental disorders classification. World Psychiatry 2011;10:118-31.
В избранное 0
Количество просмотров: 720
Предыдущая статьяЛичная стигма при расстройствах шизофренического спектра: систематический обзор распространенности, соотношений, неблагоприятных последствий и терапевтических вмешательств
Следующая статьяПисьма в редакцию