Свежий номер Женская консультация №02 2017



Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) способны подавлять пролиферацию в очагах эндометриоза. Однако существует опасение, что эстрогены, являющиеся компонентом таких препаратов, могут стимулировать эндометриоидные гетеротопии. «Эффект терапии зависит от концентрации эстрогенов в крови и в тканях, – считает Коренная Вера Вячеславовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, член Европейского общества гинекологов-эндоскопистов. – Если препарат позволяет поддерживать концентрацию эстрогенов ниже определенного порога, то пролиферации не происходит. Также не стоит забывать, что эстрогены сами по себе стимулируют экспрессию рецепторов к прогестерону. Когда мы говорим о правильном подборе гормонального лечения при эндометриозе, на помощь врачу приходят рекомендации Европейского общества по репродукции человека и эмбриологии, последнее обновление которого вышло в 2017 г.».
Вниманию читателя представляется клинический случай ведения пациентки с диагнозом «эндометриоз».
С момента утверждения Правительством России «дорожной карты» по повышению доступности наркотических средств и психотропных веществ для обезболивания пациентов прошло около года. В июле 2016 г., когда было подписано распоряжение, эксперты сходились во мнении, что это стратегически важный шаг в строительстве системы паллиативной помощи в России. Что изменилось за это время?
У женщин в климактерии на фоне возрастной перестройки организма появляются симптомы, указывающие на дефицит половых гормонов и снижающие качество жизни. Менопауза диктует необходимость коррекции вазомоторных и других симптомов эстрогенного дефицита и предоставляет благоприятную возможность для проведения профилактических мероприятий с целью улучшения качества и увеличения продолжительности жизни. При этом обязательно учитывается фаза климактерия.
Персонализированная, или прецизионная медицина – это новая доктрина современного здравоохранения, в основе которой лежит использование новых методов молекулярного анализа (геномика, транскриптомика, протеомика, метаболомика, микробиомика) для улучшения оценки предрасположенности (прогнозирование) к болезням и их «управления» (профилактика и лечение).
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий считается самой распространенной из всех инфекций, передаваемых половым путем [1, 2]. Вирус папилломы человека (ВПЧ) у женщин и мужчин может влиять на фертильность и снижать эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Обнаружение ВПЧ-инфекции у беременных или их партнеров следует относить к факторам риска преждевременных родов, выкидышей и передачи вируса новорожденному [1]. В связи с этим выявление инфекционного фактора, его элиминация или ослабление активности являются крайне важными в прегравидарной подготовке супружеской пары, особенно при наличии у партнеров других факторов риска репродуктивных потерь [1, 2]. Вниманию читателя предлагается клинический случай прегравидарной подготовки супружеской пары с ВПЧ-инфекцией.
Абсолютно безопасных лекарственных средств не существует, любой препарат может вызвать нежелательные реакции. Лекарственное средство считается безопасным для использования, если польза от его применения превышает риски. Специалист на основании имеющейся информации о препарате и сведений о пациенте принимает решение о соотношении польза/риск в конкретной клинической ситуации и, соответственно, принимает решение о назначении препарата. Необходимо также понимать, что риск развития нежелательных реакций не всегда связан со свойствами данного действующего вещества, а зависит и от таких факторов, как правильность назначения и применения лекарственного средства.
Изучение патологии ооцитов человека видится крайне важной задачей для повышения эффективности оплодотворения in vitro, наступления беременностей и рождения здоровых детей. Оценка качества ооцита – первый шаг в селекции эмбрионов на перенос, именно поэтому необходима дальнейшая кропотливая работа в данном направлении.
Современные гормональные контрацептивы – результат длительной исследовательской работы ученых и врачей, которая привела к созданию препаратов, не только защищающих от нежелательной беременности, но и обладающих неконтрацептивными эффектами и оказывающих положительное влияние на здоровье женщины.
В 2017 г. отметили 150-летие со дня рождения писателя Викентия Викентьевича Вересаева, в жизни и творчестве которого тесно сплелись медицина и литература.