Хроническая тазовая боль: гинекологические заболевания №03 2016

Акушерство и гинекология Женская консультация (газета для акушеров-гинекологов) - Хроническая тазовая боль: гинекологические заболевания

Номера страниц в выпуске:16-17
Для цитированияСкрыть список
Хроническая тазовая боль: гинекологические заболевания. Женская консультация. 2016; 03: 16-17
При лапароскопии, выполняемой по поводу хронической боли внизу живота, чаще всего выявляют эндометриоз и спаечный процесс.

Эндометриоз

рис 10-1.jpgОчаги эндометриоза обнаруживаются у 15–40% больных с хронической болью внизу живота.
Выяснить, является ли причиной хронической боли эндометриоз или это какое-то другое заболевание, можно только начав гормональную терапию. Если боль обусловлена эндометриозом, после начала терапии ее интенсивность уменьшается или боль исчезает. Эффект отмечается уже через 2 мес после начала лечения, но после его окончания боль обычно возобновляется. В среднем через
18 мес боль, как правило, достигает той же интенсивности, что и до лечения.

Спаечный процесс

Самая частая жалоба при спаечном процессе в малом рис 10-2.jpgтазу – ациклическая боль внизу живота, усиливающаяся во время полового акта и при движениях. Патогномоничных симптомов нет. Плотные спайки, фиксирующие кишечные петли, могут вызывать кишечную непроходимость. При бимануальном исследовании отмечаются ограничение подвижности матки и ее придатков и нередко – увеличение придатков матки.
К спаечному процессу в малом тазу нередко приводят эндометриоз и хронический сальпингоофорит. Поскольку роль спаечного процесса в патогенезе хронической боли внизу живота четко не определена, хирургическое лечение проводят только после тщательного обследования и комплексного лечения психических расстройств. Повторное разделение спаек не рекомендуется.

Синдром оставшегося (неудаленного) яичника

Наблюдается у женщин, перенесших экстирпацию матки с придатками по поводу тяжелого эндометриоза или ВЗОМТ, когда при выделении придатков из спаек яичник был удален не полностью. Иногда синдром развивается у женщин, которым было выполнено несколько гинекологических операций (например, сначала удалялась матка, затем – придатки). Как правило, жалобы появляются спустя 2–5 лет после овариэктомии. Характерна односторонняя боль внизу живота соответственно локализации оставшегося яичника, начинающаяся в середине менструального цикла и продолжающаяся до менструации. При бимануальном исследовании – болезненное объемное образование у стенки таза. При УЗИ у стенки таза обнаруживается объемное образование, по строению напоминающее яичник.
рис 10-3.jpg
Список исп. литературыСкрыть список
В избранное 0
Количество просмотров: 302
Предыдущая статьяИнфекции урогенитального тракта: стратегия иммунной коррекции
Следующая статьяОжирение приводит к раку