Александр Леонидович Тихомиров: «Мы стремимся к преодолению "хирургического радикализма" в отношении миомы матки» №03 2019

Акушерство и гинекология Женская консультация (газета для акушеров-гинекологов) - Александр Леонидович Тихомиров: «Мы стремимся к преодолению "хирургического радикализма" в отношении миомы матки»

Номера страниц в выпуске:2-3
Для цитированияСкрыть список
Александр Леонидович Тихомиров: «Мы стремимся к преодолению "хирургического радикализма" в отношении миомы матки». Женская консультация. 2019; 03: 2-3
Александр Леонидович Тихомиров

Должность: доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова».
В 1981 г. защитил кандидатскую научную диссертацию на тему «Клинико-морфологические критерии быстрого роста миомы матки» на базе НИИ акушерства и гинекологии СССР. В 1998 г. защитил докторскую научную диссертацию на тему «Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки» на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.
Специалист по проведению консервативной миомэктомии и эмболизации маточных артерий, лечению трубного бесплодия, профессор А.Л. Тихомиров на протяжении многих лет успешно проводит органосохраняющие операции.
Лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники за разработку и внедрение методов эндоваскулярной хирургии для сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женщин.
Преподаватель кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», читает лекции студентам и врачам, проходящим курсы повышения квалификации.
Постоянный участник международных конгрессов и конференций, выступающий для обмена опытом с мировыми специалистами в области гинекологии.
Публикации: 74 методических пособия для врачей акушеров-гинекологов, 7 монографий, более 500 научных статей.
Стаж работы по специальности: с 1980 г. (ассистент кафедры).

– Александр Леонидович, расскажите, пожалуйста, о кафедре акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», на которой вы работаете уже почти 40 лет.

– Кафедра создана в 1969 г. Основателем ее был действительный член РАМН, президент Российской ассоциации акушеров-гинекологов, ученый с мировым именем, автор множества монографий профессор Владимир Николаевич Серов. Под руководством В.Н. Серова была создана прекрасная школа акушеров-гинекологов.
В 1987 г. на базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета была создана новая кафедра акушерства и гинекологии усовершенствования врачей, руководителем которой был избран ученик В.Н. Серова доктор медицинских наук, профессор Игорь Борисович Манухин. 
В 1995 г. были объединены две кафедры – кафедра акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей и кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета, руководителем ее был избран доктор медицинских наук, профессор И.Б. Манухин.
Кафедра является многофункциональным подразделением ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова». Это одна из немногих кафедр России, где осуществляется непрерывный цикл обучения (врач общей практики – квалифицированный специалист акушер-гинеколог, послевузовское усовершенствование).
 
– Каковы приоритетные направления научной работы 
кафедры?

– Одной из баз кафедры является клиническая больница №70 (родильный дом, гинекологическое отделение). В начале это был специализированный родильный дом по сердечно-сосудистой патологии. Основным научным направлением кафедры была разработка акушерской тактики при врожденных, приобретенных пороках сердца, а также после реконструктивно-пластических операций на сердце. По этой проблеме было защищено более 30 докторских и кандидатских диссертаций (профессор И.Б. Манухин, профессор Г.М. Бурдули, доцент 
О.Б. Невзоров, доцент В.О. Лопухин, доцент А.А. Колесов, доцент Т.Н. Каширина). В настоящее время продолжаются исследования по темам: беременность и роды у больных с метаболическим синдромом, с инфекциями, иммунологические факторы при невынашивании беременности. С участием практикующих врачей родильного дома ГКБ №70 изданы методические пособия: «Артериальная гипертензия и беременность» (И.Б. Манухин, И.И. Яковлева, В.О. Лопухин, Е.Н. Котибенко), «Энтеросорбция и возможности ее применения в акушерстве» (И.Б. Манухин, Е.Н. Котибенко, В.О. Лопухин, О.Б. Невзоров). 
К другим научным тематикам работы кафедры относят исследования пороков сердца и инфекционных осложнений у беременных, рожениц и родильниц, диагностику и лечение заболеваний шейки матки, гинекологическую эндокринологию, репродуктивную инфектологию, изучение опухолей и опухолевидных образований яичников и матки, гнойно-септических осложнений в акушерско-гинекологической практике.
На кафедре разработан и внедрен в практику клинический метод профилактики и лечения эндометрита, перитонита, тромбоэмболических осложнений после операции кесарева сечения (до-, интра-, послеоперационная профилактика). Научно обоснована тактика лечения перитонита и сепсиса после родов и абортов (воздействие на первичный очаг инфекции, применение плазмофереза, гипербарической оксигенации, иммунокорректоров, глюкокортикоидов, антиагрегантов, антикоагулянтов, антибиотиков). В клиническую практику внедрено разработанное кафедрой комплексное лечение бактериального вагиноза с использованием пробиотиков и иммуномодуляторов. На кафедре научно обоснована терапия герпетической инфекции у беременных и гинекологических больных, папилломавирусной инфекции (лечение сопутствующей инфекции, коррекция микробиоценоза влагалища, иммуномодулирующая терапия, дифференцированное применение лазеро-, криодеструкции, электрокоагуляции, конизации).
Сотрудники кафедры выполняют большую лечебную работу на клинических базах (согласно положению о клинических больницах), курируют больных, дежурят, участвуют в операциях, выезжают на экстренные, сложные случаи, участвуют в работе клинико-анатомических конференций, проводят экспертную оценку истории родов и болезни. На каждой базе проводится цикл лекций и семинарских занятий по основным разделам акушерства и гинекологии.
На кафедре работает студенческий научный кружок, члены которого принимают активное участие в студенческих научных конференциях, проводимых в нашем университете.
  
– Вы известный специалист в области терапии миомы матки, ратующий за щадящий подход к лечению. Чем обусловлено Ваше мнение?

– К моменту наступления менопаузы большинство женщин имеют ультразвуковые или клинические  признаки миомы матки, и эта проблема до настоящего времени весьма актуальна из-за высокой частоты «хирургического радикализма». Несмотря на то что гистерэктомия является радикальным решением в случае «симптомной» миомы, многие женщины предпочитают не удалять матку с целью сохранения фертильности или по другим причинам.
Важно, что в последнее время отмечается сокращение частоты гистерэктомий при увеличении частоты альтернативных подходов к лечению миомы матки и маточных кровотечений. Безусловно, удалять матку в некоторых случаях необходимо, однако в последние годы органосохраняющее лечение миомы матки становится одним из приоритетных направлений.
Альтернативные методы лечения, такие как фокусированный ультразвук под управлением магнитно-резонансной томографии или эмболизация маточных артерий, обладают определенными преимуществами и недостатками в сравнении с хирургическими операциями. Вместе с тем существует потребность в медикаментозном лечении миомы, позволяющем отсрочить операцию или избежать ее, если это соответствует желанию пациентки. С помощью медикаментозно-регрессионного метода лечения миомы матки врач может добиваться сокращения размеров миоматозных узлов и матки, а также нивелировать симптомы заболевания. Мы предлагаем пациентке разные варианты терапии в зависимости от ситуации, но всегда пытаемся сделать терапию как можно более эффективной.
Список исп. литературыСкрыть список

По материалам msmsu.ru и других открытых интернет-источников
Количество просмотров: 203
Следующая статьяУдаление злокачественной опухоли почки большого размера с сохранением беременности: клинический случай

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир