Страхование профессиональной ответственности медицинских работников №04 2016

Акушерство и гинекология Женская консультация (газета для акушеров-гинекологов) - Страхование профессиональной ответственности медицинских работников

Для цитированияСкрыть список
Страхование профессиональной ответственности медицинских работников. Женская консультация. 2016; 04: 
Страхование профессиональной ответственности медицинских работников в настоящее время является одной из наиболее актуальных проблем в здравоохранении, что продиктовано необходимостью повысить уровень правовой и социальной защиты как пациентов, так и лиц, оказывающих медицинскую помощь. Оказание медицинских услуг объективно таит в себе опасность причинения вреда здоровью или жизни пациента, и в настоящее время большинство пациентов и частнопрактикующих врачей знают, что медицинские работники должны нести материальную ответственность за причинение вреда вследствие профессиональной медицинской ошибки.

С одной стороны, общество и государство защищают интересы потерпевшего путем возложения обязанности возмещения причиненного ему вреда при оказании медицинской помощи на исполнителя услуги (медицинского работника), с другой – они заинтересованы в обеспечении правовых гарантий защиты имущественных интересов медицинских работников.
В профессиональной медицинской деятельности можно выделить ряд специальностей, для которых характерен повышенный риск неблагоприятного исхода лечения: хирурги, акушеры-гинекологи, анестезиологи, реаниматологи, стоматологи и др. Медицинские работники данных специальностей заинтересованы в страховании своей профессиональной ответственности в первую очередь.

Системы страхования
В мировой практике существуют различные системы страхования профессиональной ответственности, которые можно классифицировать следующим образом:
• индивидуальное страхование лица определенной профессии;
• самострахование, т.е. страхование посредством объединения профессиональных лиц в общества взаимного страхования;
• коллективное страхование, когда в отношения со страховой компанией вступает медицинская ассоциация или иное сообщество медицинских работников;
• смешанная система, которая включает в себя элементы нескольких из вышеперечисленных (например, наряду с участием в обществе взаимного страхования, профессионал может дополнительно застраховать свой риск в какой-либо частной страховой компании).

Страхование: основные понятия
Страхование профессиональной ответственности позволяет переложить риск непреднамеренного причинения вреда жизни, здоровью или имуществу третьих лиц на страховую компанию.
Согласно ч. 1 cтатьи 931 «Страхование ответственности за причинение вреда» «Гражданского кодекса Российской Федерации (часть вторая)» от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 23.05.2016), «по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена».
Договор страхования гражданской ответственности заключается на случай причинения страхователем или иным лицом, чья ответственность застрахована (застрахованное лицо), вреда личности или имуществу третьего лица в процессе указанной в договоре деятельности. Страхователем является физическое или юридическое лицо, заключающее договор страхования со страховой компанией (страховщиком) и уплачивающее страховой взнос (страховую премию). Если страхователь заключает договор страхования своей гражданской ответственности, он одновременно является и застрахованным лицом.
В страховании профессиональной ответственности медицинских работников страхователями являются медучреждения, осуществляющие страховую защиту своего персонала (застрахованных лиц), или частнопрактикующие врачи (они и страхователи и застрахованные лица), имеющие лицензию на этот вид деятельности.

Страховой случай
В ч. 1 ст. 942 Гражданского кодекса РФ приводятся существенные условия договора страхования и указано, что при заключении договора страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая). Страховым случаем признается факт возникновения обязанности страхователя (застрахованного лица) в соответствии с действующим гражданским законодательством РФ компенсировать расходы, произведенные вследствие причинения вреда жизни и здоровью пациента при оказании услуг, связанных с профессиональной медицинской деятельностью.
Медицинские работники имеют право на страхование последствий профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью пациента, если ошибка эта не связана с небрежным или халатным выполнением профессиональных обязанностей. Страховым случаем является как невиновное, так и виновное, но не умышленное причинение вреда жизни и здоровью пациента. Однако если вина застрахованного лица в причинении вреда жизни или здоровью пациента будет доказана, страховая компания обязана выплатить страховое возмещение согласно принятым на себя обязательствам, но при этом она приобретает право требовать от виновного застрахованного лица компенсации произведенных расходов («Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)» от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 23.05.2016), статья 965 «Переход к страховщику прав страхователя на возмещение ущерба (суброгация)»).

Выплата страхового возмещения
Выплату возмещения производит страховщик (страховая компания, с которой заключен договор страхования), но его может выплатить и сам страхователь (застрахованное лицо), если это предусмотрено договором. Так, после определения размера суммы страхового возмещения страхователь (застрахованное лицо) самостоятельно, но по согласованию со страховщиком, может компенсировать причиненный третьему лицу вред в требуемом размере, после чего уже страховщик возмещает эту сумму страхователю (застрахованному лицу) на основе представленных документов.

Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 76
Предыдущая статьяРоль пребиотиков в коррекции микробиологических нарушений
Следующая статьяМаммология подростков и молодых женщин