8 марта, 2018. Эффективно ли применение терапевтической гипотермии с целью нейропротекции?

Известно, что терапевтическая гипотермия является эффективным нейропротективным методом при применении у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Однако эффективности ее применения у детей при других заболеваниях на настоящий момент не доказано. У пациентов с приобретенными или врожденными пороками сердца (ВПС) отмечается высокий риск как остановки сердечной деятельности, так и нарушений развития нервной системы. Основной целью исследования Cheng HH и соавт. являлось сравнение эффективности и безопасности применения терапевтической гипотермии у пациентов с ВПС, перенесших остановку сердца, по сравнению с пациентами, которым такое лечение не проводилось. Целевая температура при проведении терапевтической гипотермии составляла 33.5 °C. Всего в исследование вошли данные 30 пациентов после остановки сердца, которым проводилась терапевтическая гипотермия и 51 пациент контрольной группы. Различий половозрастного состава, продолжительности остановки сердца, уровня лактата крови после остановки сердца и проведении сердечно-легочной реанимации не отмечалось. В группе гипотермии температура после остановки сердца оказалась значительно ниже, чем в контрольной группе (33.6 ± 0.2 °C по сравнению с 34.7 ± 0.5 °C, p < 0.001). Различий в показателях безопасности и эффективности между двумя группами, в том числе в развитии аритмии, инфекций, необходимости установки плевральной дренажной трубки или нарушений по данным нейровизуализации, а также в выживаемости во время госпитализации обнаружено не было (TH 61.5% по сравнению с контрольной группой 59.1%, p = NS). У достоверно большего количества пациентов контрольной группы развивались судорожные припадки по сравнению с пациентами группы гипотермии (26.1% и 4.0%, p = 0.04). Почти все припадки были слабо выражены и происходили в течение первых 24 часов после остановки сердца. Согласно полученным в исследовании исследования Cheng HH и соавт. данным, у пациентов детского возраста с ВПС, перенесших остановку сердечной деятельности, эффективно и безопасно проведение терапевтической гипотермии, которая может способствовать уменьшению частоты развития судорожных припадков.

Источник: Cheng HH, Rajagopal SK, Sansevere AJ et al. Post-arrest Therapeutic Hypothermia in Pediatric Patients with Congenital Heart Disease. Resuscitation. 2018


Поделиться ссылкой на выделенное