8 июня, 2017. Эффективность применения методов ускоренной реабилитации после проведения экстренного хирургического вмешательства

Целью настоящего исследования являлось проведение оценки существующих научных данных о целесообразности, безопасности и эффективности применения методов ускоренной реабилитации после проведения экстренного хирургического вмешательства (enhanced recovery after emergency surgery, ERAS). Мы провели поиск протоколов приведения ERAS в электронных базах данных PubMed и Cochrane. При первичном поиске получено 65 результатов; после исключения результатов, не соответствующих критериям включения, было выбрано 4 когортных исследования и 1 рандомизированное контролируемое исследование. Для проведения анализа использовались следующие данные: возраст пациентов, разновидность выполненной операции, примененные методы ERAS, долгосрочные результаты операции с точки зрения развития послеоперационных осложнений,  смертность, продолжительность госпитализации и частота повторных госпитализаций. Как оказалось, применялось значительное количество методов ERAS, от 11 до 18 из двадцати, рекомендованных сообществом ERAS. Применение этих методов привело к уменьшению развития послеоперационных осложнений. Продолжительность госпитализации таких пациентов также оказалась меньше, смертность была такой же или ниже по сравнению с пациентами, которым проводилась реабилитация общепринятыми методами. Частота повторных госпитализаций значительно варьировалась и оказалась выше в группе пациентов, которым проводилась ERAS, но эти данные статистически незначимы. На основании полученных данных можно сделать вывод, что применение методов ERAS в неотложной хирургии является целесообразным и безопасным и улучшает долгосрочные результаты операции. Встречающееся недостаточное соответствие некоторым требованиям, установленным сообществом ERAS, говорит о необходимости адаптации рекомендаций к применению в неотложной хирургии. Также для исследования возможностей улучшения долгосрочных результатов и эффективного применения этих методов в лечении пациентов с различными заболеваниями необходимо получение большего количества данных.

Источник: Paduraru M, Ponchietti L, Casas IM et al. Enhanced Recovery after Emergency Surgery: A Systematic Review. Bull Emerg Trauma. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное