12 января, 2018. Эффективность проведения реваскуляризации при васкулопатии у пациентов с опоясывающим герпесом

Опоясывающий герпес с поражением глаз (ОГПГ) развивается при повторной активации вируса простого герпеса в тройничном нерве.  О развивающейся при ОГПГ васкулопатии церебральных сосудов известно достаточно много, однако до сих пор не описано клинических случаев, в которых была бы показана эффективность проведения хирургической реваскуляризации с целью улучшения церебральной гемодинамики у пациентов с васкулопатией церебральных сосудов, связанной с ОГПГ. Lants SK и соавт. описывают клинический случай, в котором пациентке с ОГПГ были выполнены исследования анатомии и гемодинамики головного мозга до и после проведения реваскуляризации. Пациентка 57 лет обратилась с жалобами на левосторонний гемипарез и дизартрию, в анамнезе отмечались множественные острые инфаркты и правосторонний ОГПГ. С промежутком в 2 месяца пациентке проводилось ангиографическое исследование, при котором был обнаружен прогрессирующий стеноз средней мозговой артерии, развитие лентикулостриарных коллатералей как при болезни Моямоя и фибромышечной дисплазии шейного отдела внутренней сонной артерии. По данным исследований гемодинамики было обнаружено снижение тока крови в правом полушарии и уменьшение цереброваскулярного резерва.  С целью восстановления тока крови была произведена правосторонняя хирургическая реваскуляризация. По данным повторных исследований через 13 месяцев обнаружено увеличение тока крови и цереброваскулярного резерва правого полушария, чему сопутствовало уменьшение выраженности симптомов. В исследовании Lants SK и соавт. показано, что ОГПГ может привести к развитию прогрессирующего стеноза интракраниальных артерий. Полученные данные свидетельствуют об эффективности проведения реваскуляризации для улучшения гемодинамики и уменьшения выраженности симптомов у таких пациентов.

Источник: Lants SK, Watchmaker JM, Juttukonda MR et al. Treatment of progressive herpes zoster-induced vasculopathy with surgical revascularization: effects on cerebral hemodynamics. World Neurosurg. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное