12 сентября, 2017. Факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе

Известно, что смертность среди пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП) значительно выше, чем в общей популяции. Во многом это связано с наличием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также с факторами, связанными непосредственно с терминальной стадией ХБП. Целью исследования Querido S. и соавт. являлось определение факторов риска ССЗ у пациентов, которым проводился перитонеальный диализ (ПД) и их связи с развитием сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и со смертностью от ССЗ. Авторы провели ретроспективное когортное исследование, в которое вошли данные 112 пациентов, находящихся на ПД. В ходе исследования проводился анализ демографических, клинических и лабораторных данных, данных о наличии кальцификации клапанов сердца, виде растворов, использующихся для ПД, количестве и частоте госпитализаций, развитии ССО и смерти пациентов. Основной конечной точкой исследования считалось развитие ССО или смерть пациентов из-за ССЗ после начала проведения ПД. Маркером наличия гиперволемии считалось использование препаратов икодекстрина. Средний возраст вошедших в исследование пациентов составил 53.7±16.1 лет. Лечение с помощью ПД проводилось в течение 29.3±17.4 месяцев. На момент включения в исследование кальцификация клапанов сердца отмечалась у 18 (16.1%) пациентов. ССО развились у 15 (13.4%) пациентов, а 11 (9.8%) пациентов умерли в результате развития ССО. Регресионный анализ пропорциональных рисков Кокса показал, что Наличие кальцификации митрального клапана, применение препаратов икодекстрина и низкий уровень альбумина оказались независимыми факторами риска развития ССЗ и смертности от ССО. На основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что общепризнанные факторы риска развития ССЗ не оказывают значительного влияния на развитие ССО у пациентов, находящихся на ПД. Однако, гиперволемия, гипоальбуминемия и кальцификация митрального клапана все же являются независимыми факторами риска развития ССО и смертности у таких пациентов.

Источник: Querido S, Quadros Branco P, Silva Sousa H et al. Hypervolemia, hypoalbuminemia and mitral calcification as markers of cardiovascular risk in peritoneal dialysis patients. Rev Port Cardiol. 2017