13 июня, 2017. Интраоперационный мониторинг нервов при выполнении операций на щитовидной железе

Существующие  литературные данные об интраоперационном мониторинге нервов не позволяют сделать однозначного вывода о его эффективности. Целью настоящего исследования являлось определение влияния применения интраоперационного мониторинга нервов на повреждение возвратного гортанного нерва при выполнении операции на щитовидной железе. В период с сентября 1997 по январь 2007 года операция на щитовидной железе без проведения интраоперационного мониторинга нервов была выполнена 1657 пациентам с нормальным функционированием голосовых связок до операции. В период с февраля 2007 по февраль 2016 операция на щитовидной железе с проведением интраоперационного мониторинга нервов была проведена 761 пациенту. Наблюдение пациентов продолжалось минимум в течение 6 месяцев после операции, а функционирование нерва после операции определялось с помощью фиброларингоскопии. Для определения статистической значимости различий данных, полученных в двух группах пациентов, использовался тест Фишера. Согласно полученным результатам, паралич голосовых связок был обнаружен у 21 пациента первой группы, причем у 9 из них функция голосовых связок восстановилась со временем.  Нарушение функции голосовых связок было обнаружено у 27 пациентов второй группы, причем у 17 из них она восстановилась со временем. Согласно тесту Фишера, достоверных различий в повреждении нервов в двух группах не обнаружено, как при анализе с учетом пациентов с восстановившейся функцией, так и без них (p > 0.05, p > 0.05). На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что интраоперационный мониторинг нервов при выполнении операции на щитовидной железе не во всех случаях способен помочь предотвратить повреждение возвратного гортанного нерва.

Источник: Kadakia S, Mourad M, Hu S et al. Utility of intraoperative nerve monitoring in thyroid surgery: 20-year experience with 1418 cases. Oral Maxillofac Surg. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное